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Os médicos da Johns Hopkins estão na vanguarda do diagnóstico e tratamento do esôfago de Barrett. Na verdade, os gastroenterologistas da Hopkins foram os pioneiros no uso da crioablação, uma nova terapia revolucionária, para tratar o esôfago de Barrett.
A crioablação envolve o congelamento das células do esôfago de Barrett para feri-las propositalmente e estimular a regeneração do tecido normal. Outros tratamentos endoscópicos para o esôfago de Barrett também são oferecidos no Johns Hopkins, incluindo ressecção endoscópica da mucosa, ablação por radiofrequência, coagulação com plasma de argônio (um laser sem contato) e terapia fotodinâmica. Quando você escolhe a Johns Hopkins para atender às suas necessidades de saúde, sabe que está recebendo o melhor atendimento dos melhores especialistas da área.
O esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo, em que o ácido que vaza do estômago começa a corroer o esôfago. O tratamento para o esôfago de Barrett é semelhante ao tratamento para DRGE.
O tratamento inclui:
- Mudanças no estilo de vida e na dieta alimentar
- Medicamento
- Cirurgia
- Terapia endoscópica
- Terapia de crioablação
- Vigilância endoscópica
Estilo de vida e mudanças na dieta
Mudanças na dieta e no estilo de vida são os primeiros passos no tratamento do esôfago de Barrett. Certos alimentos pioram o refluxo. As sugestões para ajudar a aliviar os sintomas incluem:
- Evitar alimentos que aumentam o nível de ácido no estômago, incluindo bebidas com cafeína
- Evitar alimentos que diminuem a pressão na parte inferior do esôfago, como alimentos gordurosos, álcool e hortelã-pimenta
- Evitar alimentos que afetam o peristaltismo (os movimentos musculares do trato digestivo), como café, álcool e líquidos ácidos
- Evitar alimentos que retardam o esvaziamento gástrico, incluindo alimentos gordurosos
- Evitando grandes refeições
- Parar de fumar
- Permanecer em pé imediatamente após uma refeição
- Elevando sua cabeça
- Perder peso (se você estiver acima do peso)
Medicamento
Se as mudanças no estilo de vida e na dieta não funcionarem, medicamentos podem ser prescritos. Existem duas categorias de medicamentos para o refluxo. Um diminui o nível de ácido no estômago e o outro aumenta o nível de motilidade (movimento) no trato gastrointestinal superior.
Antiácidos
Os antiácidos de venda livre são melhores para sintomas de refluxo intermitentes e relativamente raros. Quando tomados com freqüência, os antiácidos podem agravar o problema. Eles saem do estômago rapidamente e, como resultado, seu estômago realmente aumenta a produção de ácido.
Bloqueadores de histamina
Os bloqueadores da histamina 2 (H2) são drogas que ajudam a diminuir a secreção de ácido. Os bloqueadores H2 curam erosões esofágicas em cerca de 50% dos pacientes.
Inibidores da bomba de protões
Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são drogas que bloqueiam as três principais vias de produção de ácido. Os PPIs suprimem a produção de ácido com muito mais eficácia do que os bloqueadores de H2. Os IBPs são o medicamento mais eficaz para curar a esofagite erosiva e fornecer controle de longo prazo dos sintomas da DRGE.
Agentes Procinéticos
Os agentes procinéticos são drogas que aumentam a atividade do músculo liso do trato gastrointestinal. Esses medicamentos são um pouco menos eficazes do que os IBPs. Eles podem ser prescritos em combinação com um medicamento supressor de ácido.
Cirurgia
Se você não encontrou alívio para seus sintomas com as mudanças no estilo de vida ou com a terapia com medicamentos, então você pode ser candidato à cirurgia. Alguns pacientes preferem uma abordagem cirúrgica como alternativa a uma vida inteira de medicamentos. O objetivo da cirurgia para a doença do refluxo é fortalecer a barreira anti-refluxo.
Durante um procedimento conhecido como fundoplicatura de Nissen, o cirurgião envolve a parte superior do estômago ao redor da parte inferior do esôfago. Isso aumenta a barreira anti-refluxo e pode fornecer alívio permanente para o refluxo. Seu cirurgião pode realizar esta cirurgia laparoscopicamente, o que significa que o procedimento é menos invasivo e a recuperação é mais rápida.
Terapia de crioablação
Os gastroenterologistas da Johns Hopkins desenvolveram o uso da terapia de crioablação, um tratamento eficaz para o esôfago de Barrett.
A terapia de ablação pode causar a regressão do esôfago de Barrett. Serão administrados medicamentos para suprimir o ácido estomacal. Em seguida, durante uma endoscopia, a lesão térmica é administrada ao revestimento mucoso anormal.
Vigilância Endoscópica
A vigilância endoscópica às vezes é recomendada. Isso significa que você se submete a exames endoscópicos periódicos para avaliar se a condição evoluiu para câncer. O médico procura graus crescentes de displasia, crescimento anormal de células e pode realizar uma biópsia na área para verificar a presença de tecido canceroso.
A frequência de suas avaliações dependerá da gravidade da displasia.
- Pacientes com Barrett que não têm displasia podem ser submetidos a uma avaliação a cada um a dois anos.
- Pacientes com displasia de baixo grau podem precisar de uma endoscopia a cada três a seis meses.
- Pacientes com displasia de alto grau podem precisar ser submetidos a uma esofagectomia (remoção do esôfago) devido ao risco aumentado de câncer.