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A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum, mas frustrante, em que o equilíbrio normal da flora vaginal é interrompido, levando a um crescimento excessivo de bactérias anaeróbias. Os sintomas incluem coceira, corrimento vaginal e um odor desagradável. Embora a VB seja prontamente tratada com antibióticos, a recorrência da infecção é comum, geralmente dentro de 12 meses de tratamento. A VB tende a afetar mulheres em seus anos férteis e costuma ser associada a duchas, sexo desprotegido, múltiplos parceiros sexuais e outros riscos fatores.
Sintomas de vaginose bacteriana
Dos 21 milhões de mulheres americanas que se acredita serem afetadas pela vaginose bacteriana a cada ano, apenas cerca de três milhões apresentam sintomas. Quando ocorrem, os sintomas da BV tendem a ser leves, mas persistentes e podem incluir:
- Corrimento vaginal branco acinzentado ou amarelo
- Cheiro de "peixe" que pode piorar após a relação sexual
- Uma sensação de queimação ao urinar
- Coceira, vermelhidão e inchaço vaginal
- Sangramento vaginal após a relação sexual
Menos comumente, uma infecção BV pode levar a problemas de micção, dor durante o sexo e ao desenvolvimento de doença inflamatória pélvica (DIP).
Embora os sintomas da VB raramente sejam sérios, eles podem prejudicar a integridade dos tecidos vaginais e aumentar sua vulnerabilidade a doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como gonorréia, clamídia, tricomoníase e HIV.
Além disso, se ocorrer uma infecção durante a gravidez, você pode correr um risco maior de parto prematuro, baixo peso ao nascer e, em casos raros, um aborto espontâneo no segundo trimestre.
Sinais e sintomas de vaginose bacterianaCausas
A vaginose bacteriana não é considerada uma DST porque a infecção não é causada por um patógeno estranho como o HIV ou a sífilis. Em vez disso, a VB ocorre quando as bactérias saudáveis na vagina estão esgotadas, permitindo que as não saudáveis predominem e causem a infecção.Gardnerella vaginalisé uma das mais comuns dessas bactérias "ruins", mas outras também podem causar infecções.
Esse desequilíbrio pode ser causado por alterações na acidez vaginal ou problemas com a resposta imunológica, que diminuem a capacidade do corpo de controlar o crescimento excessivo de bactérias. O sexo muitas vezes pode instigar uma infecção pela introdução de micróbios novos ou excessivos na vagina.
Algumas das causas mais comuns de BV incluem:
- Sexo oral, vaginal ou anal desprotegido
- Múltiplos parceiros sexuais
- Novos parceiros sexuais
- Brinquedos sexuais compartilhados
- Ducha
- Fumar
- Dispositivos intrauterinos (DIU)
Acredita-se que a genética também desempenha um papel, promovendo a inflamação ou causando níveis mais baixos do que o esperado de proteçãoLactobacilosna vagina.
Causas e fatores de risco da vaginose bacterianaDiagnóstico
Como a vaginose bacteriana não é causada por um único agente, um diagnóstico seria feito com base na avaliação de seus sintomas e nos vários resultados de testes de laboratório. Isso geralmente envolveria:
- Uma revisão da história médica
- Um exame pélvico
- Um teste de pH para verificar a acidez vaginal
- Uma avaliação microscópica de suas secreções vaginais
O exame microscópico procuraria "células-pista" (células vaginais salpicadas de bactérias) ou usaria uma coloração de Gram para ajudar a diferenciar os tipos de bactérias e medir a proporção de bactérias "boas" em relação às "ruins". Com base em uma revisão de critérios, um médico pode confirmar o diagnóstico ou realizar outros testes para garantir que não seja alguma outra doença (como infecção por fungos ou herpes genital).
Testes caseiros também estão disponíveis, mas tendem a ser bem menos precisos.
Como a vaginose bacteriana é diagnosticadaTratamento
O tratamento padrão para a vaginose bacteriana é um curso breve de antibióticos. Os tipos usados na terapia de primeira linha, chamados metronidazol e clindamicina, são altamente eficazes no tratamento da VB e têm efeitos colaterais relativamente leves.
Os regimes de primeira linha preferidos incluem:
- Metronidazol 500 miligramas por via oral duas vezes ao dia durante sete dias
- Metronidazol 0,75 por cento em gel vaginal aplicado uma vez ao dia por cinco dias
- Creme vaginal de clindamicina a 2,0 por cento aplicado na hora de dormir por sete dias
Guia de discussão para médicos sobre vaginose bacteriana
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As opções alternativas incluem um supositório vaginal de clindamicina ou comprimidos de tinidazol. Apesar da eficácia do tratamento, a recorrência é comum e pode exigir tratamentos adicionais ou mesmo múltiplos para atingir o controle.
Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, dor de estômago, tosse, dor de garganta, coriza e gosto metálico na boca.
Além dos antibióticos prescritos, há vários remédios caseiros e de suporte que podem ajudar. Eles incluem probióticos (encontrados em suplementos nutricionais e alimentos como iogurte), que podem ajudar a prevenir a recorrência, e ácido bórico, um remédio antigo que está ressurgindo por interesse médico.
Opções de tratamento para vaginose bacterianaPrevenção
Por mais comum que seja a vaginose bacteriana, existem coisas que você pode fazer para reduzir o risco. Elas incluem práticas sexuais mais seguras para evitar a exposição a bactérias nocivas e uma boa higiene vaginal para reduzir as chances de infecção.
Para prevenir a vaginose bacteriana:
- Limite o seu número de parceiros sexuais.
- Use proteção para sexo oral, vaginal ou anal, incluindo preservativos e barreiras dentais.
- Não douche.
- Limpe da frente para trás após urinar.
- Evite DIUs se você tiver BV recorrente ou uma infecção grave anterior.
Uma palavra de Verywell
Mesmo com os melhores esforços de prevenção, às vezes pode ocorrer vaginose bacteriana. Tente não se estressar. Em vez disso, procure tratamento e faça todos os esforços para evitar o agravamento da condição.
Se os sintomas estão levando você à distração, torne sua vida mais fácil livrando-se das calças justas e vestindo roupas mais largas ou saia. Para tratar a coceira, aplique um pano frio diretamente na vagina ou espirre água fria no chuveiro. Coçar só vai piorar as coisas.
Finalmente, se você estiver sendo tratado com antibióticos, não pare na metade, mesmo que os sintomas desapareçam. Isso pode aumentar o risco de resistência aos antibióticos e tornar o tratamento ainda mais difícil se a infecção, de fato, retornar.
Quando consultar um médico se você tiver vaginose bacteriana