Quando uma punção lombar pode ser necessária para a febre infantil

Contente

• A investigação séptica
• O que faz com que bebês tenham febre?
• Seu bebê realmente precisa de uma punção lombar para febre?
• Evitando vírus e febres

Seu bebê de três semanas está com temperatura de 40 ° C e você acabou de ligar para o pediatra. Você estava esperando uma pequena garantia simples, já que muitas vezes lhe dizem que você reage de forma exagerada quando seus filhos mais velhos têm febre. Em vez disso, você fica um pouco surpreso quando seu pediatra lhe diz para ir direto ao pronto-socorro.

Você não fica mais apenas surpreso e agora fica nervoso, quando a equipe do pronto-socorro o leva às pressas para uma sala, à frente de uma sala de espera cheia de crianças com nariz escorrendo e tosses. Um médico do pronto-socorro chega e fala com você sobre os sintomas do seu bebê, examina-o e explica que ela vai precisar de um exame séptico completo. Você ainda não entende totalmente o que está acontecendo, mas então ouve as duas palavras que assustam muitos pais de crianças com punção espinhal febril.

Embora muitos pais passem os primeiros meses de seu bebê sem febre, infelizmente, esse cenário ocorre centenas de vezes por dia em pronto-socorros em todo o país.

A investigação séptica

Ao contrário das crianças mais velhas, pode ser difícil dizer quando um recém-nascido ou um bebê está gravemente doente. Na verdade, um bebê com menos de dois ou três meses de idade pode ter uma infecção bacteriana grave, como meningite (uma infecção do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal), bacteremia (uma infecção no sangue) ou uma infecção do trato urinário e ainda parecem totalmente bem. É por isso que os médicos rotineiramente fazem um exame séptico em bebês com menos de dois ou três meses de idade, quando eles têm uma temperatura retal igual ou superior a 100,4 graus Fahrenheit. Esta investigação séptica normalmente inclui:

• Hemograma completo
• Cultura de sangue
• Urinálise e cultura de urina
• Coleta lombar para que os médicos possam solicitar um exame do fluido espinhal, incluindo uma cultura do fluido espinhal
• Radiografia de tórax (embora muitas vezes seja deixada de fora se a criança não tiver sintomas respiratórios)
• Estudos de fezes se o bebê tiver diarreia
• Teste viral ou cultura, como preparação para RSV ou teste de gripe

Dependendo dos resultados do teste, um bebê com febre pode começar a tomar antibióticos e pode ser hospitalizado e observado por 24 a 48 horas. Bebês com mais de 28 dias podem simplesmente ser mandados para casa, com uma visita de acompanhamento ao pronto-socorro ou com seu pediatra se todos os testes estiverem normais e o bebê estiver se alimentando bem.

O que faz com que bebês tenham febre?

Assim como as crianças mais velhas, a febre do bebê pode ser causada por uma infecção viral. Infelizmente, as infecções bacterianas, que podem ser mais graves do que as infecções virais simples, são mais comuns em crianças mais novas do que em crianças mais velhas e adultos jovens. Na verdade, infecções bacterianas graves causam cerca de 8 a 12 por cento das doenças febris (febre) em recém-nascidos (crianças com menos de 28 dias de idade) e 5 a 10 por cento das doenças febris em bebês de um a três meses de idade. Caso você esteja se perguntando, isso é muito.

Como medir a temperatura retal

Seu bebê realmente precisa de uma punção lombar para febre?

Embora os pais muitas vezes pensem que os pediatras de hoje são muito agressivos ao tratar bebês pequenos com febre, é importante observar que as práticas atuais são, na verdade, muito menos rígidas do que costumavam ser.Não faz muito tempo, todas as crianças menores de três meses com febre eram realmente admitidas no hospital após sua investigação séptica e observadas por pelo menos 24 horas. Agora, a admissão é normalmente reservada para todos os recém-nascidos e apenas para os bebês mais velhos que parecem doentes.

Até a necessidade de punções lombares está sendo questionada. Embora já tenham sido feitos rotineiramente em todos os bebês com febre com menos de três meses de idade, alguns especialistas reduziram essa idade para 31 ou 60 dias se a criança atender a certos critérios de triagem e puder ser acompanhada de perto por seu médico.

Lembre-se de que a punção lombar é, na verdade, um procedimento simples para uma criança com poucas complicações e, muitas vezes, bem tolerada. Se você considerar as consequências da meningite bacteriana não tratada, que uma punção lombar pode ajudar a detectar, fica mais fácil perguntar se deve ou não permitir que um médico faça uma punção lombar em seu filho.

Se você recusar uma punção lombar, os médicos do pronto-socorro provavelmente tentarão convencê-lo a isso. É o padrão de atendimento, o que significa que é o que os médicos normalmente fazem por causa das recomendações ou experiências atuais, para um bebê ou criança pequena fazer uma punção lombar. Seria incomum para um médico deixar um bebê em casa vindo do pronto-socorro sem uma punção lombar se ele achasse necessário que isso fosse feito. O que eles fariam se um dos pais ainda se recusasse após uma longa discussão sobre os riscos e benefícios? Provavelmente dependeria da situação, mas pode variar de observar o bebê no hospital a ligar para os serviços de proteção à criança e acusar os pais de negligência médica.

Evitando vírus e febres

Para ajudar a evitar febres e a necessidade de exames sépticos, pode ser uma boa ideia ajudar a limitar a exposição de seu bebê a pessoas nos primeiros dois ou três meses de vida. Em particular, cada pessoa que segura o bebê deve lavar bem as mãos. As pessoas que não estão bem, mesmo com resfriado, não devem cuidar do bebê. Isso pode parecer bobagem para os novos pais que desejam exibir seu novo bebê, mas as consequências podem ser expor seu bebê a vírus e outros germes, febre e uma ida ao pronto-socorro para fazer uma punção lombar.