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Avodart e Proscar são aprovados pela FDA para o tratamento dos efeitos colaterais urinários do aumento da próstata. O nome genérico para Avodart é dutasterida; o nome genérico do Proscar é finasterida. Esses medicamentos, no entanto, têm um espectro de ação potencial mais amplo do que simplesmente melhorar a função urinária.Eles atuam bloqueando um tipo de testosterona chamado diidrotestosterona (DHT) que se concentra na próstata, estimulando-a a crescer e produzir sêmen. Quando o DHT bloqueia, a próstata encolhe, melhorando o fluxo urinário.
Existem efeitos colaterais potenciais. A produção de sêmen geralmente é reduzida. Ocasionalmente, os homens relatam uma redução na libido e na potência. Além disso, pode ocorrer aumento dos seios. Geralmente, esses efeitos colaterais vão passar ou diminuir, desde que o medicamento seja interrompido ao primeiro sinal de um problema. Além dos benefícios urinários, existe uma lista bastante longa de outros benefícios potenciais. Avodart ou Proscar podem:
- Abaixe o PSA e reduza o risco de ser diagnosticado com câncer de próstata
- Melhorar a taxa de detecção de câncer de próstata de alto grau em homens submetidos a biópsia
- Fazer com que o câncer de Gleason 6 (câncer de baixo grau) regrida ou seja suprimido
- Sinergia com outros medicamentos usados para tratar o câncer de próstata, como Casodex ou Lupron
- Ajude a manter os homens sob vigilância ativa e reduza o risco de precisar de cirurgia ou radiação
- Reduz a calvície de padrão masculino
- Retardar o orgasmo em homens com ejaculação precoce
Efeitos anticâncer
Em um estudo randomizado comparando o Proscar com o placebo, 10.000 homens foram submetidos a uma biópsia da próstata após sete anos de tratamento. Os homens tratados com Proscar foram diagnosticados com câncer 25% menos freqüentemente em comparação com os homens tratados com um placebo. No entanto, o entusiasmo pelo uso rotineiro de Proscar para prevenir o câncer foi diminuído porque o mesmo estudo relatou um 1% aumentou incidência de diagnóstico de câncer de próstata de alto grau.
Os especialistas da época levantaram a hipótese de que o Proscar estava aumentando o detecçãotaxa ao invés de causando doença de alto grau. No entanto, Peter Scardino MD, um urologista proeminente do Memorial Sloan Kettering publicou uma opinião de que o Proscar poderia ser causando câncer de alto risco, levantando todos os tipos de consternação e incitando o FDA a colocar um alerta.
Todos esses temores foram finalmente dissipados em 15 de agostoº, Edição de 2013 do New England Journal of Medicine que não mostrou nenhum aumento na mortalidade por câncer de próstata nos homens que foram tratados com Proscar em comparação com os homens tratados com placebo após 18 anos de observação.
Como o Avodart e o Proscar funcionam por um mecanismo semelhante, muito do que se sabe sobre o Proscar também pode ser dito sobre o Avodart. Ambos os agentes bloqueiam a 5-alfa-redutase (5-AR), uma enzima que converte a testosterona em DHT.
Há uma vantagem teórica do Avodart sobre o Proscar porque o Avodart bloqueia a enzima 5-AR um pouco mais completamente. Nenhum ensaio clínico, entretanto, foi realizado para comparar esses dois agentes frente a frente.
Como o Proscar e o Avodart reduzem o PSA em cerca de 50%, surge a pergunta: "Eles estão mascarando a capacidade do PSA de sinalizar a progressão do câncer?" Resumidamente, a resposta é não. Esses medicamentos não impedem o PSA de aumentar em homens com câncer progressivo.
No entanto, o PSA faz Redefinir em um nível 50% inferior após iniciar o Proscar ou Avodart. Em média, um homem com PSA de 6,0 antes de iniciar o Proscar cairá para 3,0 em alguns meses. Posteriormente, se o PSA subir consistentemente acima de 3,0, a progressão do câncer precisa ser considerada uma possível causa.
Proscar e Avodart tendem a ter efeitos colaterais leves e há poucas ou nenhuma interação com outros medicamentos. Quando ocorrem efeitos colaterais, eles tendem a ser reversíveis. O Proscar e o Avodart são convenientes porque podem ser tomados a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos.
Finasterida, genérico para Proscar está disponível e muito acessível. Este perfil favorável de custos e efeitos colaterais o torna uma consideração auxiliar para pacientes com câncer de próstata que desejam controlar seu PSA enquanto mantêm uma boa qualidade de vida a baixo custo.