Contente
- O que acontece durante a fibrilação atrial?
- Quais são os sintomas da fibrilação atrial?
- O que causa a fibrilação atrial?
- Como a fibrilação atrial é diagnosticada?
- Como a fibrilação atrial é tratada?
A fibrilação atrial (A-fib ou AF) é o tipo mais comum de arritmia cardíaca sustentada. Ocorre quando há muitos sinais elétricos que normalmente controlam os batimentos cardíacos, fazendo com que as câmaras superiores do coração (os átrios) batam extremamente rapidamente (mais de 400 batimentos por minuto) e tremam (fibrilam). Isso é sentido como um batimento cardíaco sempre irregular, às vezes rápido.
O que acontece durante a fibrilação atrial?
Um batimento cardíaco normal começa com um impulso elétrico do nó sinusal, um único ponto no átrio direito do coração (câmara superior). Durante a fibrilação atrial, os impulsos elétricos disparam rapidamente de vários locais em ambos os átrios, desencadeando 400 ou mais contrações atriais por minuto.
Os ventrículos (câmaras inferiores), sobrecarregados com tantos impulsos dos átrios, não têm tempo para encher e bombear como deveriam, batendo 80 a 160 vezes por minuto em um batimento cardíaco irregular, rápido e ineficiente. O sangue tende a se acumular nas câmaras superiores do coração, aumentando o risco de formação de coágulos sanguíneos dentro do coração.
Os coágulos sanguíneos podem viajar do coração para a corrente sanguínea e para o cérebro, resultando em um derrame.
Uma arritmia centrada nas câmaras superiores do coração é chamada de Taquicardia supraventricular (SVT) - literalmente, "batimento cardíaco rápido acima do ventrículo". A fibrilação atrial é o tipo mais comum de TVS, afetando mais de 3 milhões de pessoas apenas nos Estados Unidos. A fibrilação atrial é mais comum em pessoas com mais de 50 anos, especialmente homens brancos, e naqueles que têm outros tipos de doenças cardíacas. Às vezes, a fibrilação atrial ocorre em indivíduos jovens, de outra forma saudáveis.
Quais são os sintomas da fibrilação atrial?
A fibrilação atrial pode não causar nenhum sintoma ou pode causar qualquer um dos seguintes:
Palpitações (percepção de um batimento cardíaco acelerado)
Desmaio
Tontura
Fadiga
Fraqueza
Falta de ar
Angina pectoris (dor no peito causada por um suprimento reduzido de sangue ao músculo cardíaco)
Algumas pessoas têm fibrilação atrial entre períodos de batimentos cardíacos completamente normais (intermitente ou paroxístico AF). Outros estão em fibrilação atrial por sete dias ou mais (persistente AF).
O que causa a fibrilação atrial?
Para muitas pessoas, a causa subjacente da fibrilação atrial é mais séria do que a própria arritmia. As principais causas são:
Idade: mais comum acima de 50
Sexo: mais comum em homens
Raça: mais comum em caucasianos
Doença cardíaca coronária (doença arterial coronariana)
Doença cardíaca reumática (causada por febre reumática)
Hipertensão (pressão alta)
Diabetes
Tireotoxicose (excesso de hormônios da tireoide)
Obesidade
Apnéia do sono
Algumas outras arritmias - flutter atrial e taquicardia atrial - podem evoluir posteriormente para fibrilação atrial se não forem tratadas.
Como a fibrilação atrial é diagnosticada?
Seu médico pode suspeitar que você tem fibrilação atrial com base em seu histórico médico e sintomas. O médico verificará sua frequência e ritmo cardíacos, juntamente com seus pulsos. Na fibrilação atrial, o pulso, que reflete a atividade dos ventrículos, é freqüentemente incompatível com os sons cardíacos porque nem todos os batimentos atriais estão alcançando os ventrículos.
O diagnóstico de fibrilação atrial geralmente pode ser confirmado com um eletrocardiograma (ECG ou EKG). No entanto, como a fibrilação atrial tende a ir e vir, um ECG de consultório pode ser normal. Se for este o caso, o seu médico pode dar-lhe um monitor de ECG para usar em casa que irá registar o seu ritmo cardíaco ao longo do tempo. Esses incluem:
Monitor holter - um ECG portátil que você usa continuamente por um a sete dias para registrar seus ritmos cardíacos ao longo do tempo
Monitor de Eventos - um ECG portátil que você usa por um ou dois meses, que registra apenas quando acionado por um ritmo cardíaco anormal ou quando você o ativa manualmente
Monitor Implantável - um minúsculo monitor de eventos inserido sob a pele, usado por vários anos para registrar eventos que raramente acontecem.
Como a fibrilação atrial é tratada?
Algumas pessoas com fibrilação atrial voltam ao ritmo normal sem tratamento. Caso contrário, o primeiro foco do tratamento é encontrar e tratar a causa subjacente. Se a causa for tireotoxicose, o tratamento pode consistir em medicamentos ou cirurgia. Para a maioria dos pacientes, nenhuma causa reversível específica pode ser identificada.
Os médicos podem abordar o tratamento da fibrilação atrial usando várias estratégias:
Medicamentos para diminuir a frequência cardíaca incluindo as seguintes classes de medicamentos:
Bloqueadores beta
Bloqueadores do canal de cálcio
Digoxina, que diminui as correntes elétricas entre as câmaras superior e inferior
Medicamentos para controlar o ritmo cardíaco, chamados de antiarrítmicos, como:
Flecainida
Propafenona
Dofetilide
Dronedarone
Amiodarona
Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, chamados anticoagulantes ou anticoagulantes. O risco mais importante de fibrilação atrial é o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral, que pode ser letal. A fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral cinco vezes. Muitos pacientes com fibrilação atrial, especialmente aqueles com mais de 65 anos, requerem anticoagulação vitalícia para prevenir acidentes vasculares cerebrais e prolongar a vida.
Ablação por cateter, para abordar o gatilho mais comum para a fibrilação atrial: células nas veias pulmonares que produzem seu próprio sinal elétrico. Esse tipo de ablação cria um anel de tecido cicatricial onde as veias entram no coração, bloqueando os sinais elétricos das veias.
Procedimento de fechamento do apêndice atrial esquerdo, para pacientes que não podem tomar anticoagulantes devido ao risco de sangramento.
Procedimento de labirinto, em que o músculo cardíaco é cortado em locais estratégicos para criar um "labirinto" de tecido cicatricial que impede a passagem de sinais elétricos. Saiba mais sobre o procedimento de labirinto minimamente invasivo na Johns Hopkins, também conhecido como ablação por radiofrequência minimamente invasiva.
Cardioversão, em que o coração é cuidadosamente chocado até o ritmo, enquanto a pessoa está sob anestesia. Embora esse procedimento seja eficaz para restaurar o ritmo sinusal normal, ele não evita novas recorrências de fibrilação atrial. Portanto, é geralmente combinado com terapia com drogas antiarrítmicas ou ablação por cateter. Saiba mais sobre cardioversão no Johns Hopkins.
Saiba mais sobre arritmias ou visite o Serviço de Eletrofisiologia e Arritmia Johns Hopkins.