Contente
- Prevalência
- Sintomas: diferenças e sobreposições
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Prevenção
- Lidar
- Uma palavra de Verywell
Um crescente corpo de pesquisas sugere que a asma e as alergias alimentares fazem parte de um grupo maior de distúrbios conhecidos como "marcha atópica", em que um distúrbio atópico (alérgico) dá origem a outro. Isso pode não apenas alterar a forma como a asma e os alimentos as alergias são tratadas, mas também oferecem um meio de prevenir potencialmente ambas as doenças no início da vida.
Prevalência
A relação entre asma e alergias alimentares é complexa. De acordo com um estudo de 2017 no Fronteiras da Pediatria, entre 4% a 8% das crianças com asma têm alergia alimentar, enquanto cerca de 50% das crianças com alergia alimentar apresentam sintomas respiratórios durante uma reação alérgica, incluindo respiração ofegante e falta de ar.
Embora a incidência de alergia alimentar em crianças com asma não seja muito diferente da incidência observada em crianças na população em geral, que também gira em torno de 8%, elas tendem a ser mais afetadas por um evento respiratório quando ocorre uma alergia.
Uma revisão de 2016 de estudos da Itália concluiu que a asma não é apenas um fator de risco para uma reação anafilática grave aos alimentos, mas é a principal causa de morte em crianças com anafilaxia alimentar.
O risco de anafilaxia parece estar intimamente ligado à gravidade da asma. A pesquisa sugere que pessoas com asma leve têm o dobro do risco de anafilaxia em comparação com pessoas na população em geral, enquanto pessoas com asma grave têm risco três vezes maior. O risco é ainda maior em pessoas com asma e alimentos alergias.
Um estudo de 2015 no World Allergy Organization Journal relataram que o risco de anafilaxia induzida por porca em pessoas com asma leve é o dobro da população em geral, mas aumenta para seis vezes em pessoas com asma grave.
Por tipo de asma
Apesar de a asma ser um distúrbio atópico, nem todas as formas de asma são alérgicas. A relação entre asma e alergias alimentares parece diferir com base nisso.
De acordo com um estudo de 2020 da Finlândia, o número de diagnósticos de asma alérgica e não alérgica em uma coorte aleatória de pacientes foi dividido quase igualmente, com 52% tendo asma alérgica e 48% tendo asma não alérgica.
O que torna a descoberta especialmente interessante é que a prevalência de alergias alimentares nesses indivíduos é muito semelhante à da asma alérgica, mas não asma não alérgica.
As alergias alimentares tendem a se desenvolver na primeira infância (antes dos 9), afetando cada vez menos crianças ao longo dos anos, à medida que "superam" suas alergias. É uma tendência decrescente que continua até a idade adulta, só aumentando em número após os 60 anos.
Da mesma forma, no caso da asma alérgica, as crianças com menos de 9 anos são o grupo mais afetado pela doença, com números diminuindo continuamente até a idade adulta e só aumentando após os 60 anos.
Na asma não alérgica, o padrão é exatamente o oposto. Com essa doença, o menor número de casos é observado na primeira infância, após o que há um aumento constante do número de casos até os 60 anos, quando o número cai.
Sintomas: diferenças e sobreposições
Há alguma sobreposição entre os sintomas de asma e alergia alimentar. No entanto, com as alergias alimentares, os sintomas respiratórios quase nunca ocorrem por conta própria. Em vez disso, são precedidos ou acompanhados por sintomas cutâneos e gastrointestinais.
Quando os sintomas de asma ocorrem com uma alergia alimentar aguda, quase invariavelmente pioram a reação e, em alguns casos, levam à anafilaxia.
Sintomas de asmaChiado
Falta de ar
Tossindo
Dor no peito
Lábios formigando ou coçando
Urticária ou erupção na pele
Coceira
Congestão nasal
Dor de estômago
Flatulência
Náusea ou vômito
Diarréia
Dificuldades respiratórias
As dificuldades respiratórias em pessoas com uma reação alérgica alimentar são às vezes leves, manifestando-se com episódios transitórios de falta de ar. Em outros casos, eles podem começar moderadamente, mas progredir ao longo de minutos ou horas para uma emergência anafilática total.
Os sintomas de anafilaxia incluem:
- Erupção cutânea ou urticária
- Falta de ar
- Chiado
- Respiração rápida
- Tontura ou tontura
- Rubor
- Frequência cardíaca rápida
- Náusea ou vômito
- Dificuldade em engolir
- Confusão
- Inchaço da face, língua ou garganta
- Uma sensação de desgraça iminente
A anafilaxia é considerada uma emergência médica. Se não for tratada imediatamente, a anafilaxia pode causar choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.
Como a anafilaxia é tratadaCausas
Os distúrbios atópicos, dos quais a asma e a alergia alimentar são apenas duas, são aqueles em que uma pessoa tem uma tendência genética para uma reação alérgica ou de hipersensibilidade. Enquanto os termos alergia e hipersensibilidade pode ser usado indistintamente, uma alergia se refere à reação clínica, enquanto a hipersensibilidade descreve a resposta imunológica subjacente.
Embora as alergias alimentares predisponham fortemente uma pessoa à asma, acredita-se que as duas doenças façam parte de uma cadeia mais longa de condições. Marcha atópica, às vezes chamada de marcha da alergia, descreve a progressão natural das doenças atópicas à medida que uma leva a outra.
Marcha atópica: um efeito dominó
A marcha atópica geralmente começa cedo na vida em um padrão clássico. Na maioria dos casos, a dermatite atópica (eczema) é a condição que instiga isso. Tende a ocorrer muito cedo na vida, geralmente antes dos 3 anos de idade, em crianças que mais tarde desenvolverão alergias.
A dermatite atópica ocorre quando a função de barreira da pele está comprometida, permitindo que substâncias (tanto prejudiciais quanto inofensivas) entrem no corpo antes que o sistema imunológico esteja maduro. Acredita-se que a genética desempenhe um papel central na redução da função de barreira.
Quando essas substâncias entram no corpo, o sistema imunológico imaturo responde excessivamente e inunda o corpo com anticorpos conhecidos como imunoglobulina E (IgE). IgE não apenas ajuda a neutralizar a ameaça percebida, mas deixa para trás células de "memória" para sentinela pelo retorno da ameaça e responder rapidamente se ela for detectada.
Mesmo quando o sistema imunológico está totalmente maduro, a resposta imunológica já terá sido alterada. Isso pode tornar o corpo hipersensível a alimentos recém-introduzidos, como leite de vaca, ovos ou nozes, manifestando-se com uma ou mais alergias alimentares.
Estudos sugerem que 81% das crianças que desenvolvem dermatite atópica no início da vida têm alergia alimentar. A dermatite atópica grave tende a corresponder a mais (e mais graves) alergias alimentares.
A hipersensibilidade a alérgenos alimentares, por sua vez, instiga alterações na resposta imune que podem aumentar a sensibilidade de uma pessoa aos alérgenos inalados, levando à rinite alérgica e asma.
Tal como acontece com as alergias alimentares, o risco de asma está intimamente ligado à gravidade da dermatite atópica. De acordo com uma revisão de 2012 no Anais de Alergia, Asma e Imunologia, apenas 20% das crianças com dermatite atópica leve desenvolverão asma, enquanto mais de 60% das crianças com dermatite atópica grave o farão.
No final das contas, a dermatite atópica é o denominador comum que relaciona as alergias alimentares à asma.
Como eczema e alergias alimentares estão relacionadasGatilhos Alimentares Comuns
Os gatilhos alimentares podem ser caracterizados pela idade geral de início da alergia e pela idade geral em que as reações tendem a se resolver.
| Comida | Idade de início | Idade da Resolução |
|---|---|---|
| Ovos | Criança infantil | Primeira ao final da infância |
| Leite de vaca | Criança infantil | Primeira ao final da infância |
| Soja | Criança infantil | Primeira ao final da infância |
| Trigo | Criança infantil | Primeira ao final da infância |
| Amendoim | •Criança infantil • Idade adulta | • Primeira ao final da infância • Mais probabilidade de persistir |
| Noz de árvore | • Primeira infância • Idade adulta | • Mais probabilidade de persistir • Probabilidade de persistir |
| Peixe | Idade adulta | Probabilidade de persistir |
| Marisco | Idade adulta | Probabilidade de persistir |
As alergias a peixes e crustáceos tendem a se desenvolver mais tarde na vida, porque muitas vezes só são introduzidas na dieta após a primeira infância.
Os gatilhos alimentares podem causar exacerbações em pessoas com asma, mas também podem ter uma variedade de outros efeitos.
Casos de asma não alérgica
Dito isso, deve-se notar que nem todas as crianças asmáticas são igualmente afetadas pela alergia alimentar. Embora a gravidade da asma possa desempenhar um papel, o tipo de asma que uma pessoa tem também pode contribuir.
Os tipos de asma não alérgica têm diferentes mecanismos biológicos que provocam um ataque de asma. Como tal, alguns com asma não alérgica podem sentir apenas uma leve coceira durante uma reação alérgica (a um alimento ou outro alérgeno), sem nenhum sintoma respiratório.
Ao contrário da asma alérgica, a asma não alérgica é desencadeada mais por estresse, exercícios, frio, umidade, fumaça e infecções respiratórias do que por alimentos ou alérgenos alimentares. Certos medicamentos e aditivos alimentares podem provocar um ataque, mas a resposta está mais relacionada a uma intolerância não-IgE do que a uma alergia total.
Como a febre do feno e a asma estão relacionadasDiagnóstico
O teste de alergia alimentar é considerado vital para a identificação de alergias alimentares em crianças e adultos com asma alérgica. Existem limitações para os testes, no entanto, mais especialmente em crianças pequenas.
Crianças menores de 5 anos
Em bebês e crianças pequenas, os testes de alergia alimentar têm uma alta taxa de resultados falso-positivos e podem provocar mudanças na dieta que não são apenas desnecessárias, mas prejudiciais à saúde da criança (ou seja, podem limitar os nutrientes importantes para o crescimento e desenvolvimento).
Devido às limitações dos testes, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que o teste de alergia alimentar seja realizado apenas em bebês e crianças pequenas se os sintomas de alergia alimentar ocorrerem minutos a horas após a ingestão de alimentos.
Os dois testes de alergia recomendados para crianças menores de 5 anos são:
- Painéis de teste de sangue IgE que pode detectar uma variedade de anticorpos IgE específicos para alimentos (mais especificamente, leite, ovo, amendoim, trigo e soja, já que essas são as alergias alimentares mais comumente experimentadas em bebês e crianças pequenas)
- Testes de desafio oral em que alimentos suspeitos são dados à criança sob condições controladas (ou seja, em um consultório médico ou hospital) para ver se ocorre uma reação
Mesmo se um teste de sangue for fortemente positivo, não deve ser o único método de diagnóstico em bebês ou crianças pequenas. Com base nas descobertas iniciais, um teste de provocação alimentar monitorado clinicamente também deve ser realizado para confirmar o diagnóstico.
Outras formas de teste de alergia alimentar são não recomendado para crianças menores de 5 anos.
Crianças mais velhas e adultos
Para esses indivíduos, os seguintes testes podem ser usados junto com testes de sangue IgE e desafios alimentares:
- Teste cutâneo de picada, em que pequenas quantidades de alérgenos alimentares são colocadas sob a pele para ver se ocorre uma reação
- Dietas de eliminação, em que os alimentos são temporariamente removidos da dieta e, em seguida, gradualmente reintroduzidos um a um para ver se ocorre uma alergia
Existem outros testes usados por alguns profissionais que são não recomendado pela AAP ou pela Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI). Isso inclui teste de IgG em alimentos, cinesiologia aplicada, neutralização por provocação, análise de cabelo e teste eletrodérmico. Nenhum deles tem qualquer evidência científica para apoiar seu uso no diagnóstico de uma alergia alimentar.
Sempre procure atendimento de um alergista / imunologista credenciado se estiver procurando o diagnóstico ou tratamento de uma alergia grave.
Como as alergias são diagnosticadasTratamento
Se você tem asma e alergia alimentar, esforços serão feitos para controlar ambas as condições. Os objetivos do plano de tratamento são dois:
- Ao manter sua asma sob controle com medicamentos de controle, a hiperresponsividade das vias aéreas pode ser reduzida junto com sua sensibilidade aos gatilhos da asma.
- Ao identificar seus gatilhos alimentares, você pode aprender a evitá-los e ter medicamentos em mãos para evitar uma reação grave em caso de exposição acidental.
Isso é importante independentemente de até que ponto os sintomas da asma são afetados por alérgenos alimentares, embora seja especialmente importante se você tiver reações graves.
Para asma
A escolha dos medicamentos para asma depende muito da gravidade dos sintomas da asma. A asma leve intermitente pode exigir apenas um inalador de resgate para tratar ataques agudos. A asma persistente pode exigir medicamentos de controle que reduzem a hiperresponsividade e a inflamação das vias aéreas.
Entre as opções padrão para o tratamento da asma estão:
- Beta-agonistas de curto prazo (SABAs), também conhecidos como inaladores de resgate
- Corticosteróides inalados (esteróides), usados diariamente para reduzir a inflamação
- Beta-agonistas de longo prazo (LABAs), um broncodilatador usado diariamente com esteróides inalados para reduzir a hiperresponsividade
- Modificadores de leucotrieno como Singulair (montelucaste)
- Estabilizadores de mastócitos como cromoglicato de sódio e nedocromil
- Teofilina, um medicamento mais antigo às vezes usado como complemento quando os tratamentos apresentam baixo desempenho
- Drogas biológicas como Xolair (omalizumab)
- Corticosteroides orais, normalmente prescrito para asma grave
Além desses medicamentos específicos para asma, os anti-histamínicos de venda livre podem ser considerados. Os anti-histamínicos às vezes são prescritos diariamente durante a temporada de febre do feno para prevenir um ataque de asma grave em pessoas com alergia ao pólen. Há evidências de que a mesma abordagem pode ser benéfica para pessoas com asma e alergias alimentares.
Um estudo sueco de 2012 relatou que crianças com alergias graves ao pólen apresentam maior risco de anafilaxia alimentar do que aquelas sem elas.
Isso serve para justificar que um anti-histamínico diário durante a temporada de febre do feno pode reduzir o risco de um evento grave de asma se a alergia alimentar e a alergia sazonal coexistirem. Fale com o seu médico, principalmente se tiver histórico de anafilaxia.
O que saber sobre anti-histamínicos, alergia e asmaPara alergia alimentar
Na ausência de um teste de alergia (ou um resultado de teste de alergia definitivo), esforços devem ser feitos para identificar quais alimentos você é alérgico. Uma maneira de fazer isso é manter um diário alimentar que liste todos os alimentos que você comeu durante o dia, juntamente com quaisquer sintomas anormais que você possa ter experimentado.
Como muitos alérgenos, como nozes, trigo e laticínios estão escondidos nos alimentos preparados, um diário alimentar pode ajudá-lo a identificar quais itens causam sintomas mais comumente. Você pode verificar os rótulos dos produtos para ver se os alérgenos suspeitos estão listados nos ingredientes.
Embora os anti-histamínicos de venda livre possam ser úteis no tratamento dos sintomas de alergia alimentar, se ocorrerem problemas respiratórios é uma questão totalmente diferente. Os anti-histamínicos, mesmo os prescritos, não podem tratar uma reação alérgica grave.
No final das contas, qualquer sintoma respiratório que acompanha uma alergia alimentar deve ser levado a sério. Em alguns casos, uma alergia alimentar pode evoluir com o tempo e se manifestar com sintomas cada vez pior. Em outros casos, a quantidade de um alérgeno consumida pode fazer a diferença entre um evento não anafilático e um anafilático.
Se você tem histórico de sintomas respiratórios agudos durante uma alergia alimentar, seu médico provavelmente irá prescrever canetas injetoras de emergência, chamadas EpiPens, que contém uma dose de epinefrina (adrenalina). Quando injetado em um músculo grande, um EpiPen pode reduzir rapidamente os sintomas de anafilaxia até a chegada de ajuda de emergência. Um inalador de resgate também pode ser usado após a injeção de epinefrina para manter as vias aéreas abertas.
Injeções de alergia, uma forma de imunoterapia projetada para reduzir sua sensibilidade a alérgenos ambientais ou sazonais, não são usadas para alergias alimentares devido ao alto risco de anafilaxia.
Como lidar com asma e alergias de quedaPrevenção
Há evidências de que a introdução de alimentos como amendoim e ovos na dieta de um bebê desde os 4 a 6 meses pode reduzir o risco de uma criança desenvolver alergias alimentares.
Da mesma forma, usar o hidratante ou creme diário apropriado em bebês e crianças pequenas pode ajudar a manter a função de barreira da pele e reduzir o risco de dermatite atópica. Isso pode impedir o início da marcha atópica.
Em teoria, ao interromper a marcha atópica antes que o eczema ou as alergias alimentares se desenvolvam, a criança terá menos probabilidade de desenvolver rinite alérgica ou asma. Porém, isso não é uma garantia.
Lidar
Viver com asma e alergias alimentares pode ser complicado, mas há coisas que você pode fazer para lidar melhor e evitar o gatilho, o que pode levar a um ataque grave. Entre as recomendações:
- Tome medicamentos para asma conforme prescrito. A adesão aos medicamentos diários em pessoas com asma geralmente é insuficiente, com cerca de 66% dos usuários relatando baixa adesão. Ao tomar seus medicamentos todos os dias conforme prescrito, você pode reduzir sua sensibilidade aos gatilhos da asma, bem como o risco de anafilaxia alimentar.
- Aprenda a ler os rótulos dos ingredientes. De acordo com a Lei de Rotulagem de Alergênicos Alimentares e Proteção ao Consumidor de 2004 (FALCPA), os fabricantes de alimentos são obrigados a listar todos os oito alérgenos alimentares comuns em seus rótulos de ingredientes. A verificação dos rótulos pode ajudar a evitar alérgenos ocultos.
- Evite contaminação cruzada. Se você tem uma alergia alimentar grave, mesmo a menor quantidade de um alérgeno pode causar um ataque. Para evitar contaminação cruzada, mantenha as superfícies limpas, armazene alimentos contendo alérgenos em recipientes fechados separados, não compartilhe utensílios e lave as mãos com freqüência.
- Verifique os menus antes de jantar fora. Sempre revise o menu de um restaurante online antes de jantar fora. Se você não sabe o que tem em um prato, pergunte. Melhor ainda, informe seu servidor sobre sua alergia para que erros possam ser evitados ou ajustes possam ser feitos. Nunca compartilhe comida com seus amigos.
- Sempre carregue sua EpiPen. A maioria das emergências anafiláticas com risco de vida são o resultado de uma dose de epinefrina esquecida. Sempre mantenha sua EpiPen com você e ensine seus entes queridos como dar a injeção, se você não puder.
Uma palavra de Verywell
Nem a asma nem as alergias alimentares são condições fixas. Ambos podem progredir com o tempo e exigir mudanças nos tratamentos para manter o controle dos sintomas. Ao mesmo tempo, certas alergias alimentares podem resolver espontaneamente e não representam mais um risco para a sua saúde.
Consultando seu médico regularmente, você pode receber o tratamento adequado para sua asma e alergias alimentares, de forma que nenhuma delas seja tratada de forma insuficiente ou excessiva. O cuidado médico consistente melhora quase invariavelmente o controle a longo prazo dos sintomas da asma.