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Quais são as diferenças entre uma casa de repouso e uma instalação de vida assistida? Muitas pessoas ficariam surpresas ao ver como esses dois se tornaram mais semelhantes do que diferentes nos últimos 15 anos, com instalações de vida assistida aceitando residentes com mais problemas físicos, psiquiátricos e cognitivos do que no passado.Visão geral
Em 2015, cerca de 1,3 milhão de adultos norte-americanos viviam em cerca de 15.600 instalações de enfermagem qualificadas. Nesse mesmo ano, havia cerca de 29.000 instalações de vida assistida licenciadas nos EUA, com cerca de 800.000 residentes.
Os lares de idosos são normalmente mais adequados para pessoas que requerem cuidados pessoais e de enfermagem significativos, incluindo:
- Ser amarrado à cama
- Ter fraturas ou feridas que não estão cicatrizando
- Ter vários problemas médicos, como diabetes, doenças cardíacas e insuficiência cardíaca congestiva
Os lares de idosos também podem ser apropriados para pessoas que precisam de cuidados e supervisão 24 horas por dia em relação à demência. Apenas cerca de 10% dos residentes de lares de idosos podem andar sem assistência e mais de 60% recebem medicamentos psicotrópicos.
As residências assistidas são mais adequadas para pessoas com níveis mais elevados de funcionalidade e independência que podem se beneficiar de atividades sociais, exercícios e programas de bem-estar. A principal filosofia da vida assistida é fornecer aos residentes níveis variados de escolha e independência em um ambiente familiar.
Custo e Pagamento
Como um serviço residencial com assistência 24 horas por dia, as casas de repouso continuam sendo a opção mais cara para assistência institucional de longo prazo, com as taxas se aproximando e algumas até ultrapassando US $ 100.000 / ano. A maioria desses custos é coberta pelo programa Medicaid, contribuindo para crises fiscais em muitos estados.
Em contraste, a maioria dos residentes assistidos paga com seus próprios recursos financeiros, embora 41 estados ofereçam programas de isenção que permitem que residentes de baixa renda vivam em regime de vida assistida.
Regulamentos e pessoal
Os lares de idosos são geralmente regulamentados pelo governo federal, enquanto as instalações de vida assistida são regulamentadas pelos estados. Em um sinal de que as instalações de moradia assistida estão cuidando de residentes mais complexos, pelo menos metade dos 50 estados atualizou seus regulamentos de moradia assistida até 2018.
A rotatividade anual de pessoal permanece alta em ambos os ambientes e, embora uma enfermeira deva estar no local 24 horas por dia em um dia de enfermagem, em vida assistida esse pode não ser o caso. O Tennessee, por exemplo, exige apenas que uma enfermeira esteja disponível quando necessário.
Gestão de Medicação
Enquanto em uma casa de repouso é dado como certo que as enfermeiras administram medicamentos, em instalações de vida assistida as coisas são mais confusas. Em alguns estados, as leis são vagas em relação a quais membros da equipe podem ajudar com medicamentos, e quase metade dos estados permite que enfermeiras delegem a administração de medicamentos orais a auxiliares. Residentes com diabetes que requerem insulina ou dores que exigem narcóticos podem não ser capaz de receber esses medicamentos da equipe de vida assistida.
Alzheimer e demência
Ambas as casas de repouso e instalações de vida assistida têm altas taxas de doença de Alzheimer e outros tipos de demência. Ambos os ambientes têm mais de dois terços dos residentes com demência ou níveis significativos de comprometimento cognitivo.
Sessenta por cento dos residentes de lares de idosos com demência estão nos estágios moderado e grave. As taxas são aproximadamente as mesmas na vida assistida. Por causa das altas taxas de demência na vida assistida, muitos estados agora têm padrões aprimorados para o cuidado de residentes de vida assistida com demência.
Algumas instalações têm o que é chamado de "unidade de perda de memória" ou "programa seguro para demência". Este tipo de cuidado é geralmente projetado para aqueles que estão nos estágios intermediários de demência, onde eles se beneficiariam de atividades direcionadas a esse nível cognitivo. Freqüentemente, esses programas têm suas entradas e saídas protegidas, pois algumas pessoas com demência vagam e correm o risco de fugir.