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A artrocentese, também conhecida como aspiração articular, é um procedimento em que o fluido é drenado de uma articulação usando uma agulha e seringa. O fluido é enviado a um laboratório para análise conjunta do fluido.Indicações
A artrocentese é usada principalmente para estabelecer a causa do derrame articular. A remoção do fluido articular tem duas finalidades, uma terapêutica e outra diagnóstica. A remoção do fluido articular também pode aliviar a dor e a pressão na articulação. Como benefício colateral do procedimento, após a retirada do fluido articular, um corticosteroide pode ser injetado na articulação usando o mesmo local de injeção que foi usado para realizar o artrocentese. É eficiente e essencialmente "mata dois coelhos com uma cajadada".
Testando
No laboratório, o fluido articular é analisado quanto a:
- Aparência: O fluido é observado pelo olho humano quanto à cor e clareza. O fluido articular normal é viscoso (pegajoso) e tem uma aparência límpida a amarelo claro. O fluido articular turvo é anormal e sugestivo de inflamação ou infecção. O líquido com sangue nas articulações também é anormal e pode ser causado por trauma na articulação.
- Exame microscópico: o fluido articular é examinado ao microscópio para verificar a presença de células sanguíneas, cristais e bactérias. O fluido articular normal não tem ou tem poucas células sanguíneas. Um grande número de glóbulos vermelhos indica sangramento na articulação. Um grande número de glóbulos brancos pode ocorrer com infecção, artrite inflamatória, gota ou pseudogota. Se forem observados glóbulos vermelhos ou glóbulos brancos, uma contagem de células pode ser realizada. Os cristais são anormais no fluido articular. Cristais de ácido úrico indicam gota; Os cristais de CPPD ocorrem com pseudogota. Bactérias no fluido articular também são anormais e indicativas de infecção.
- Análise química: o fluido articular é testado para glicose, proteína e desidrogenase láctica (LDH). Resultados anormais de fluido articular podem indicar inflamação ou infecção.
Condições
A artrocentese identifica a causa do derrame articular e inchaço e com base nos resultados da análise do fluido articular, as seguintes condições podem ser suspeitadas:
- Artrite séptica, especialmente artrite bacteriana não gonocócica
- Outras fontes de artrite infecciosa, como infecções gonocócicas, tuberculose, infecções fúngicas, doença de Lyme
- Artropatias de cristal, gota e pseudogota
- Distúrbios reumáticos
- Osteoartrite
- Trauma
- Hemartrose (sangramento no espaço articular)
Osteoartrite
Na análise do fluido articular, a contagem de células e a contagem diferencial distinguem entre efusões inflamatórias e não inflamatórias. Derrames não inflamatórios são sugestivos de osteoartrite ou trauma na articulação. Derrames inflamatórios também podem ser artrite séptica ou artrite induzida por cristais.
Uma contagem de células de fluido articular e uma contagem diferencial indicativa de osteoartrite tem a seguinte aparência:
- Aparência: fluido claro, alta viscosidade e boa mucina
- Cristais: Cristais básicos de fosfato de cálcio (BCP), cristais de apatita
- Contagem de leucócitos (WBC): Líquido não inflamatório: 200-2000 WBC / mm3; A contagem de leucócitos geralmente é inferior a 500 células (principalmente mononucleares, um certo tipo de glóbulo branco)
Visto que a articulação do joelho é a maior cavidade sinovial (espaço articular) do corpo, é o local provável de derrame articular significativo e um local comum para a artrocentese. A partir do fluido articular que é drenado e analisado, informações diagnósticas importantes podem ser obtidas.