Causas da dor no apêndice e opções de tratamento

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Autor: Tamara Smith
Data De Criação: 24 Janeiro 2021
Data De Atualização: 23 Novembro 2024
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Causas da dor no apêndice e opções de tratamento - Medicamento
Causas da dor no apêndice e opções de tratamento - Medicamento

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A dor no apêndice é mais comumente causada por inflamação e raramente é causada por um tumor. Uma inflamação do apêndice é chamada de apendicite e pode ser parecida com uma dor surda no meio ou no lado direito do abdômen. A dor pode então se tornar aguda e migrar para o canto inferior direito do abdômen. Esse tipo de dor ocorre em cerca de 80% das pessoas com apendicite.

Outros sinais e sintomas de apendicite são febre, indigestão, náuseas, vômitos, inchaço abdominal, constipação ou diarreia, falta de apetite e incapacidade de expelir gases ou gases demais. A dor geralmente piora ao espirrar, tossir, se mover e respirar. Algumas pessoas podem puxar os joelhos até o peito para diminuir a dor. Os sintomas menos comuns incluem dor ao urinar em outras partes do abdômen, nas costas ou no reto.


Causas

O apêndice é um pequeno órgão semelhante a um tubo conectado ao intestino grosso. Tem algo entre 5 e 10 centímetros de comprimento e está localizado no quadrante inferior direito do abdômen. Existem teorias sobre qual pode ser a função do apêndice, mas não há uma resposta definitiva. Este órgão não é necessário para viver e muitas vezes é removido se ficar inflamado ou infectado. Se o intestino grosso for removido (uma colectomia), o apêndice também será removido porque os dois órgãos estão conectados.

O espaço dentro do apêndice tem um nome: lúmen. O lúmen pode ficar bloqueado, como quando as fezes conseguem entrar no apêndice. Outra maneira pela qual o lúmen pode ficar estreito é se houver um linfonodo inchado, como quando há uma infecção, e o linfonodo estiver pressionando o apêndice.

Comum

Apendicite: Quando o lúmen do apêndice fica bloqueado, ele aumenta a pressão dentro dele, reduz o fluxo sanguíneo para a área e pode causar infecção e inflamação. Em alguns casos, são as fezes, ou mesmo uma pedra endurecida de fezes chamada fecalito ou apendicólito, que bloqueia o lúmen. O tecido de um apêndice inflamado e infectado pode começar a morrer (gangrenar). Isso, por sua vez, pode fazer com que o apêndice se rasgue ou mesmo se rompa. Em casos raros, uma lesão no abdômen também pode causar a ruptura do apêndice.


Abscesso: Um abscesso (coleção de pus) pode se formar na área do apêndice. Isso geralmente está associado à inflamação do apêndice, mas pode ser tratado antes de tratar a apendicite.

Raro

Tumor: Uma causa rara de dor no apêndice é um tumor. O câncer de apêndice geralmente não causa sintomas até que esteja avançado. No entanto, quando os sintomas começam, é porque a apendicite se desenvolveu.

Quando consultar um médico

A dor abdominal é comum, por isso é importante que uma nova dor seja examinada por um médico. Em particular, a dor intensa no abdome inferior direito é um sinal característico de apendicite e é um motivo para procurar tratamento imediatamente. Em muitos casos, a dor começa mais acima no abdômen e, em seguida, migra para a área inferior direita.

A apendicite é uma emergência médica. Os sintomas da apendicite tendem a começar logo após o início da obstrução no apêndice, de modo que podem surgir ao longo de quatro a 48 horas. Os sintomas da apendicite podem ser semelhantes aos de outras doenças, o que torna crucial levá-los a sério e obter um diagnóstico rápido e preciso.


Um tumor no apêndice, que é raro, pode não causar nenhum sintoma até que a apendicite se desenvolva e os sintomas dessa doença comecem.

Os sinais e sintomas de apendicite que devem ser discutidos com um médico ou, mais comumente, levam a uma visita ao pronto-socorro, incluem:

  • Ser incapaz de liberar gases
  • Constipação ou diarreia (em até 18 por cento dos pacientes)
  • Febre
  • Falta de apetite (em 74-78 por cento dos pacientes)
  • Náusea (em 60-90 por cento dos pacientes)
  • Vômito (ocorre em cerca de metade dos pacientes)

Diagnóstico

Sintomas como dor abdominal e febre podem fazer com que o médico suspeite que o apêndice está inflamado. Vários testes diferentes podem ser usados ​​para determinar se é apendicite ou não.

Laboratórios e testes

Exames de sangue: Não há um exame de sangue que possa mostrar a presença de apendicite. No entanto, os glóbulos brancos aumentam no corpo quando há uma infecção, e uma contagem alta de glóbulos brancos, juntamente com os resultados de um exame físico, podem ser usados ​​em conjunto para determinar se o apêndice está inflamado.

Exame físico: O exame físico é importante no diagnóstico de apendicite. Em alguns casos, pode ser decidido que a cirurgia para remover o apêndice é necessária após um exame físico e os exames de imagem podem não ser feitos. Sensibilidade ao palpar (pressionar) o abdômen inferior direito pode indicar apendicite. A dor também pode piorar depois que a pressão é liberada. O médico que realiza o exame procura sinais de dor, como tensão ou proteção da área sensível. Se o apêndice se romper, o abdome pode ficar rígido e inchado.

Imaging

Tomografia computadorizada (TC): A tomografia computadorizada é um tipo de raio-X que mostra o abdômen em um corte transversal. Um paciente submetido a este teste ficará deitado em uma mesa que desliza para uma grande máquina de raios-X. A máquina fará as imagens que mostram as estruturas dentro do abdômen. O contraste pode ser administrado por via intravenosa para que os órgãos do abdômen apareçam melhor nas imagens. Se o apêndice estiver inflamado, dilatado ou estreito, pode ser visto nas imagens de uma tomografia computadorizada.

Ultra-som: Um ultrassom usa ondas sonoras e não radiação para visualizar as estruturas dentro do corpo. Um ultrassom pode ser feito mais comumente em crianças ou mulheres grávidas para evitar o uso de radiação. Durante um ultrassom, uma ferramenta chamada transdutor é movida sobre o abdômen para capturar imagens. Se o apêndice estiver dilatado, pode aparecer nas imagens geradas a partir deste teste.

Outros testes: Como a apendicite é semelhante a outras condições, outros testes podem ser feitos para ver se a dor abdominal pode ser de outra causa. Esses testes podem incluir um exame pélvico, urinálise, teste de gravidez e radiografia de tórax. Os tumores no apêndice são raros e, se essa for a razão suspeita para a dor abdominal, a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem ser usadas.

Diagnóstico diferencial

Um médico pode considerar outros motivos como causa da dor do apêndice, porque os sinais e sintomas de um apêndice inflamado são semelhantes a muitas outras condições, incluindo:

  • Enterite bacteriana
  • Cólica biliar
  • Colecistite
  • Carcinoma colônico
  • Doença de crohn
  • Leiomiomas uterinos em degeneração
  • Diverticulite
  • Enterocolite
  • Gastroenterite
  • Adenite mesentérica e isquemia
  • Torção Omental
  • Pancreatite
  • Úlcera duodenal perfurada
  • Hematoma da bainha do reto
  • Cólica renal
  • Ureterolitíase
  • Infecção do trato urinário (ITU)

Tratamento

O tratamento da apendicite é quase sempre uma cirurgia para remover o órgão (chamada de apendicectomia). Antes da cirurgia, os antibióticos são administrados devido ao risco de disseminação da infecção. Isso ocorre porque se o apêndice se romper e derramar o conteúdo na cavidade abdominal, isso pode causar uma condição chamada peritonite, que é fatal. Se já houver um abscesso, o médico pode colocar um tubo sob a pele para drená-lo.

Em alguns casos, os antibióticos podem ser o único tratamento administrado para a apendicite. Alguns estudos demonstraram que a apendicite pode melhorar após um curso de antibióticos em alguns pacientes com apendicite aguda (súbita). No entanto, um pouco mais de um quarto desses pacientes terão que remover o apêndice no próximo ano por causa de outra crise de apendicite.

Uma apendicectomia pode ser feita com cirurgia aberta ou laparoscopicamente. A cirurgia aberta exigirá uma pequena incisão no abdômen inferior direito. A cirurgia laparoscópica é feita por meio de três ou quatro incisões bem pequenas. Uma vez que é decidido fazer a cirurgia, o apêndice é quase sempre removido, mesmo se for determinado durante o curso da cirurgia que o apêndice pode estar normal (não infectado ou inflamado). A maioria das pessoas fica no hospital por mais um dia após uma apendicectomia. O tratamento com antibióticos continua por cerca de três a cinco dias após a cirurgia.

Para o câncer de apêndice, o tratamento incluirá uma apendicectomia e, em seguida, continuará com base no quão avançado o câncer está e se é benigno ou maligno.

Prevenção

Atualmente não há maneira conhecida de prevenir a apendicite. Alguns estudos mostraram que a ingestão de uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de desenvolver apendicite.

É importante evitar complicações após uma apendicectomia. Concluir o tratamento com antibióticos após a cirurgia é importante para uma recuperação completa. Quaisquer problemas com a incisão, como vermelhidão ou secreção, devem ser discutidos com um médico imediatamente. Sintomas como febre, vômito e dor abdominal podem indicar que há outra infecção e é importante procurar atendimento imediatamente se ocorrerem.

Uma palavra de Verywell

É difícil lidar com a dor abdominal, especialmente antes de entender o que pode estar causando isso. Embora a dor de um apêndice suspeito de inflamação possa ser intensa, uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento geralmente começa imediatamente. É importante ser visto por um médico sobre uma nova dor abdominal porque é impossível saber se é apendicite ou não, e um apêndice inflamado é sério.

A boa notícia é que, embora ninguém deseje cirurgia, em muitos casos ela pode ser feita por laparoscopia e a maioria das pessoas se recupera bem da cirurgia de apendicectomia sem complicações. Depois de limitar a atividade por um curto período de tempo, a maioria das pessoas volta à sua programação normal e não precisa mudar nada em sua dieta ou estilo de vida. As pessoas vivem uma vida normal sem apêndice. Depois que o apêndice é removido, não há chance de o problema se repetir.