O que saber sobre anti-histamínicos e asma

Contente

• Usos
• Antes de tomar
• Dosagem
• Efeitos colaterais
• Avisos e interações

Os anti-histamínicos não são medicamentos para asma em si, mas são medicamentos para alergia que às vezes são tomados por pessoas com asma alérgica (ou atópica).

A asma alérgica (também chamada de asma induzida por alergia), o que significa que é desencadeada por um alérgeno, é o tipo mais comum de asma e afeta cerca de 60 por cento das pessoas com asma.

Como o próprio nome sugere, os anti-histamínicos têm como alvo a histamina, um mensageiro químico que ajuda a direcionar a resposta do corpo a invasores externos e envia mensagens entre as células. Nas alergias, a histamina é liberada como uma reação exagerada do sistema imunológico a partículas inofensivas que ele percebe como estranhas, como pólen ou pêlos de animais domésticos, e a resposta alérgica começa.

As histaminas desempenham um papel principal nos sintomas de alergia nasal, como muco e coceira. Também podem aumentar a broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) e o muco nas vias aéreas que podem contribuir para a asma alérgica.

Os anti-histamínicos estão disponíveis sem prescrição médica e vêm em comprimidos, cápsulas, géis líquidos, colírios ou sprays nasais. As marcas comuns de anti-histamínicos de venda livre (OTC) incluem Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina), Claritina (loratadina), Benadryl (difenidramina). As marcas de prescrição incluem Clarinex (desloratadina) e Xyzal (levocetirizina). Existem também formas genéricas de alguns anti-histamínicos.

Usos

Os anti-histamínicos são usados ​​para tratar ou prevenir sintomas de alergia, como espirros, coriza, olhos lacrimejantes ou com coceira e nariz ou garganta coceira. Eles podem ser usados ​​para alergias sazonais ou o ano todo e também são usados ​​para tratar outras formas de coceira e urticária (urticária).

Devido aos mediadores adicionais de inflamação e constrição das vias aéreas na asma, os anti-histamínicos não são considerados um tratamento direto para asma, mas quando são usados ​​para controlar os sintomas de alergia, às vezes pode haver uma ligeira melhora na asma alérgica.

Estudos sugerem que as histaminas podem desempenhar um papel crítico no desenvolvimento de certos subtipos de asma alérgica, mas mais pesquisas são necessárias para explorar esta ligação e se os anti-histamínicos podem ou não ser um tratamento eficaz para esses tipos.

Medicamentos de ação rápida e curto prazo para asma, como os beta-agonistas de curta ação (SABAs), conhecidos como inaladores de resgate, e o uso de corticosteroides inalatórios em longo prazo são os principais tratamentos para asma. Uma opção alternativa eficaz para aqueles que não tomarão ou não toleram corticosteroides inalados são os modificadores de leuocotrieno, que têm como alvo moléculas chamadas leucotrienos que contribuem para a constrição e inflamação do muco e das vias aéreas na asma. Modificadores comuns de leucotreína para alergias e asma incluem Singulair (montelucaste) , Accolate (zafirlukast) e Zyflo (zileuton). Existem também medicamentos com anticorpos monoclonais, como o Xolair (omalizumab), que tem como alvo e removem os anticorpos da imunoglobulina E (IgE) da corrente sanguínea que são responsáveis ​​por uma resposta alérgica.

Seu médico pode recomendar anti-histamínicos em combinação com um ou mais medicamentos para asma para controlar suas alergias e asma alérgica. Os anti-histamínicos e modificadores de leucotrieno são comumente tomados como uma terapia combinada para alergias e podem ter um efeito potencializado no tratamento da asma persistente leve a moderada. Se a asma for grave, seu médico pode recomendar corticosteroides inalatórios.

Determinando a gravidade da sua asma

Usos fora do rótulo

Benadryl, um anti-histamínico de primeira geração com mais efeitos colaterais do que as opções mais recentes de segunda geração, às vezes é usado como um tratamento off-label para insônia, pois um efeito colateral comum é a sonolência. Também é usado off-label como anestésico local para pessoas alérgicas a outros anestésicos locais comuns e como tratamento para mucosite oral, um inchaço da boca.

Antes de tomar

O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e em que momento ocorrem, e pode querer fazer um teste ao sangue ou à pele para confirmar a sua alergia. Os alérgenos comuns incluem pólen (de árvores, gramíneas, ervas daninhas), mofo, ácaros, animais de estimação (gatos, cães) ou pragas (baratas). Se for possível evitar o alérgeno, por exemplo, por meio de remediação de fungos ou controle de pragas, você poderá eliminar os sintomas sem o uso de anti-histamínicos ou precisará usá-los por pouco tempo. Seu médico também pode discutir tratamentos alternativos, como imunoterapia (injeções ou comprimidos para alergia).

Para asma, o médico também pode querer medir sua função pulmonar, por exemplo, por meio de um dispositivo de espirometria que você expira e dá uma estimativa do estreitamento dos brônquios. Você pode ser solicitado a fazer isso antes e depois de usar um inalador. Sua asma também será classificada com base na gravidade, o que influenciará seus tratamentos e a combinação de medicamentos que você recebe.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos representem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa se os prós do tratamento superam os contras em seu caso.

Quando você tiver coriza, espirros e olhos lacrimejantes e coceira devido a alergias, você pode tentar um anti-histamínico OTC primeiro. Se você não consegue controlar seus sintomas de alergia com um anti-histamínico de venda livre, seu médico pode recomendar anti-histamínicos prescritos.

Precauções e contra-indicações

Certas condições médicas podem tornar arriscado tomar anti-histamínicos de venda livre ou prescritos ou mesmo proibir seu uso.

• Gravidez: Não existem estudos adequados ou controlados em humanos para o Clarinex e os estudos em animais sugerem que pode acarretar riscos fetais, pelo que normalmente não é aconselhável tomá-lo durante a gravidez.
• Enfermagem: Muitos anti-histamínicos podem ser transferidos para o bebê no leite materno e geralmente não são recomendados durante a amamentação.
• Alergia ou hipersensibilidade a anti-histamínicos: Não tome um medicamento anti-histamínico se você tiver alergia ou hipersensibilidade a ele ou a outros tipos de anti-histamínicos.
• Insuficiência renal em estágio final ou diálise: Não tome Xyzal se tiver doença renal em estágio terminal ou se estiver fazendo diálise. Aqueles com insuficiência renal leve, moderada ou grave ou doença hepática geralmente recebem doses iniciais mais baixas de anti-histamínicos devido a um risco aumentado de toxicidade.
• Fenilcetonúria (PKU): Alguns comprimidos de dissolução rápida de anti-histamínicos contêm aspartame, que é perigoso para aqueles com PKU.

Aviso: medicamentos combinados para alergia

Os anti-histamínicos também estão disponíveis em combinação de produtos para alergia com descongestionantes, como a pseudoefedrina, que podem interagir com vários medicamentos e aumentar o risco de efeitos colaterais. Consulte o seu médico se você planeja tomar um produto combinado, especialmente se estiver tomando outros medicamentos.

Os anti-histamínicos de primeira geração, como o Benadryl, são considerados drogas anticolinérgicas, pois bloqueiam a atividade do neurotransmissor acetilcolina, que transmite mensagens dentro do cérebro e por todo o sistema nervoso central.

Os anticolergênicos podem piorar certas condições ou levar a complicações graves. Fale com o seu médico antes de tomar Benadryl se tiver alguma das seguintes condições que podem proibir o uso de anticolinergênicos:

• Obstrução urinária
• Hipertrofia benigna da próstata (próstata aumentada)
• Glaucoma
• Distúrbios obstrutivos gastrointestinais
• Hipertireoidismo
• Problemas cardíacos
• Hipertensão (pressão alta)
• Epilepsia

A pesquisa também encontrou uma ligação entre os anticolergênicos e um risco aumentado de demência e doença de Alzheimer. Aqueles com histórico familiar de Alzheimer ou aqueles que tomam Benadryl com frequência podem querer mudar para opções de segunda geração que não são consideradas anticolergênicas.

Dosagem

A dosagem do anti-histamínico depende da medicação e pode variar dependendo do seu regime de tratamento geral e de quaisquer terapias combinadas.

Claritin e Zyrtec vêm em comprimidos ou xarope. Allegra vem em comprimidos de 30, 60 e 180 miligramas (mg). Benadryl vem em comprimidos, cápsulas ou solução oral.

Os medicamentos prescritos Clarinex e Xyzal vêm em comprimidos ou solução oral.

Anti-histamínico	Geração	Disponibilidade	Dose Inicial Típica
Benadryl	1ª	OTC	Adultos e crianças com mais de 12 anos: 25 a 50 mg tomados a cada quatro a seis horas, conforme necessário (mas não mais do que seis doses em 24 horas) Crianças de 6 a 11 anos: 12,5 a 25 mg (5 a 10 mL) a cada quatro a seis horas, conforme necessário (mas não mais do que seis doses em 24 horas)
Claritin	2ª	OTC	Adultos e crianças com mais de 6 anos: 10 mg uma vez por dia
Zyrtec	2ª	OTC	Adultos e crianças com mais de 6 anos: 5 ou 10 mg tomados diariamente
Allegra	2ª	OTC	Adultos e crianças com mais de 12 anos: 120 mg (60 mg duas vezes ao dia) ou 180 mg uma vez ao dia Crianças de 6 a 11 anos: 60 mg (30 mg duas vezes ao dia)
Clarinex	2ª	Prescrição	Adultos e crianças com mais de 12 anos: 5 mg uma vez ao dia Crianças de 6 a 11 anos: 2,5 mg uma vez por dia Crianças de 1 a 5 anos: 1,25 mg (1/2 colher de chá de solução oral) uma vez por dia Crianças de 6 a 11 meses: 1 mg uma vez por dia
Xyzal	2ª	Prescrição	Adultos e crianças com mais de 12 anos: 5 mg tomados uma vez por dia à noite Crianças de 6 a 11 anos: 2,5 mg (1/2 comprimido ou 1 colher de chá de solução oral) tomados uma vez por dia à noite.

Modificações

Seu médico pode recomendar uma dose inicial mais baixa de anti-histamínicos se você tiver insuficiência hepática ou renal, uma vez que você pode não eliminar os anti-histamínicos tão eficientemente, o que o coloca em um risco maior de toxicidade. Por exemplo, as dosagens iniciais podem ser ajustadas para 10 mg em dias alternados para Claritin, 5 mg em dias alternados para Clarinex, 5 mg por dia para Zyrtec e 30 a 60 mg uma vez por dia para Allegra.

Os pacientes idosos têm maior probabilidade de ter função renal ou hepática comprometida e podem precisar ser avaliados e iniciar com essas dosagens reduzidas para que possam tomar a menor quantidade eficaz.

Como tirar e armazenar

Os anti-histamínicos podem ser tomados com ou sem alimentos e o armazenamento varia de acordo com o medicamento. O Zyrtec e o Xyzal devem ser armazenados em temperatura ambiente idealmente de 68 a 77 graus F e podem ser levados em excursões em temperaturas variando de 59 a 86 graus F. Como uma opção alternativa, Zyrtec também pode ser armazenado na geladeira.

Claritin deve ser armazenado em um local fresco e seco, idealmente entre 36 e 77 graus F. Clarinex deve ser mantido a 77 graus F com excursões que podem variar de 59 a 86 graus e deve ser protegido do calor excessivo ou luz. Benadryl deve ser armazenado em temperatura ambiente que é idealmente de 20 a 77 graus F.

Efeitos colaterais

Os anti-histamínicos são normalmente bem tolerados, mas apresentam os riscos de efeitos colaterais, especialmente os anti-histamínicos de primeira geração e aqueles tomados em altas doses.

Comum

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Sonolência
• Tontura
• Boca seca
• Rouquidão
• Náusea

Se você tem mais de 60 anos, corre um risco maior de ficar sonolento com um anti-histamínico e também pode ter um risco maior de cair. A sonolência também é mais pronunciada e provável em anti-histamínicos de primeira geração, como Benadryl, do que em anti-histamínicos de segunda geração.

Forte

Se você sentir algum dos seguintes efeitos colaterais enquanto toma um anti-histamínico, procure atendimento médico urgente:

• Mudanças na visão
• Nervosismo extremo
• Batimento cardíaco acelerado
• Dor de estômago
• Pare ou tenha dificuldade para urinar
• Amarelecimento da pele
• Fraqueza

Avisos e interações

Como os anti-histamínicos também podem reagir com outras drogas, é importante que todo médico que o trata conheça seus medicamentos. Certifique-se de trazer os frascos de comprimidos com você ou pelo menos uma lista atualizada. Se você obtiver uma nova receita, peça ao seu farmacêutico para verificar se não haverá interações perigosas.

As interações medicamentosas podem incluir:

• Elixofilina ou Unifil (teofilina): Este medicamento usado para tratar asma, enfisema e outras doenças pulmonares pode diminuir ligeiramente a depuração de Zyrtec do corpo.
• Antibióticos ou antifúngicos: A combinação de Allegra ou Clarinex com cetoconazol ou eritromicina pode aumentar os níveis sanguíneos dos anti-histamínicos. A mistura de Clarinex com azitromicina também pode aumentar os níveis de Clarinex.
• Depressores do sistema nervoso central (SNC): Os anti-histamínicos têm efeitos colaterais aditivos com o álcool e outros sedativos, hipnóticos (pílulas para dormir), analgésicos ou tranquilizantes que podem reduzir o estado de alerta e se tornarem perigosos. Na maioria dos casos, você deve evitar a combinação desses medicamentos.
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): Prozac (fluoxetina) pode aumentar ligeiramente as concentrações sanguíneas de Clarinex
• Tagamet (cimetidina): Este medicamento para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também contém um anti-histamínico e pode aumentar ligeiramente os níveis sanguíneos de Clarinex.
• Relaxantes musculares: Os idosos podem ter um risco aumentado de quedas e hospitalizações com esses medicamentos e se eles forem tomados em combinação.

Evite dirigir ou fazer atividades que exijam atenção ao tomar um anti-histamínico pela primeira vez, até saber como isso o afeta.

Se você estiver grávida, discuta as opções com seu médico. A pesquisa sugere que tomar a maioria dos tipos de anti-histamínicos durante a gravidez não está relacionado a defeitos de nascença, mas estudos adicionais ainda são necessários.

Uma palavra de Verywell

Os anti-histamínicos não tratam diretamente a asma, então, se eles não controlarem seus sintomas de alergia e asma alérgica ou pararem de lidar com seus sintomas ao longo do tempo, existem muitas outras opções de tratamento que você pode tentar. Seu médico pode considerar a adição de um esteróide nasal, modificador de leucotrieno, Xolair ou imunoterapia.

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