Contente
- O que é a síndrome da banda amniótica?
- Diagnóstico de síndrome de banda amniótica
- Tratamento para síndrome de banda amniótica
O que é a síndrome da banda amniótica?
A síndrome da banda amniótica pode ocorrer quando a camada interna da placenta, chamada de âmnio, é danificada durante a gravidez. Se isso acontecer, finos filamentos de tecido (bandas amnióticas) se formam dentro do âmnio. Essas bandas semelhantes a fibras se enredam ao redor do feto em desenvolvimento, restringindo o fluxo sanguíneo e afetando o crescimento de certas partes do corpo. Isso pode causar deformidades congênitas dos membros. Em alguns casos, os fios podem se emaranhar com tanta força nos membros de um feto que os amputam. A síndrome da banda amniótica geralmente é diagnosticada no nascimento, mas às vezes pode ser detectada no útero por ultrassom.
O âmnio
O feto se desenvolve na cavidade do útero, que é revestida por uma fina membrana chamada âmnio. Em raras circunstâncias, uma folha (folha amniótica) ou banda (banda amniótica) feita com essa membrana pode passar pela cavidade uterina. Quando isso ocorre, partes do corpo fetal podem ficar emaranhadas em uma faixa amniótica. De todas as partes do corpo fetal, os membros estão em maior risco de ficarem emaranhados em uma faixa amniótica. Se o emaranhamento se tornar forte o suficiente para restringir o fluxo sanguíneo no membro, o desenvolvimento do membro pode ser afetado. Quando uma banda amniótica causa esses danos a parte do corpo fetal, é chamada de síndrome da banda amniótica. No geral, bandas amnióticas foram relatadas em até 1 em 1200 nascidos vivos. No entanto, uma proporção muito menor desses bebês desenvolve a síndrome da banda amniótica.
Complicações
Quando uma extremidade está emaranhada em uma faixa amniótica, o tecido na extremidade da faixa (extremidade distal) corre o risco de vários problemas. Quando a extremidade está contraída, pode haver edema dos tecidos distais, anormalidade do desenvolvimento com deformidade física ou até amputação completa. O tipo de anormalidade depende de dois eventos:
O estágio da gravidez em que ocorre a constrição
Se o fluxo sanguíneo para a parte distal do membro é interrompido ou não
Em raras circunstâncias, uma faixa amniótica também pode afetar o desenvolvimento de outras partes do corpo. Por exemplo, uma faixa que passa sobre o rosto foi associada à fenda labial e até mesmo à fenda palatina. Nos casos em que a faixa amniótica circunda o cordão umbilical do feto, a obstrução do suprimento de sangue pode levar à morte fetal. Essas duas últimas complicações são relativamente raras.
Diagnóstico de síndrome de banda amniótica
Normalmente é muito difícil detectar a síndrome da banda amniótica antes do nascimento, mas às vezes a condição pode ser detectada por ultrassom. Muitas vezes, a síndrome da banda amniótica é diagnosticada após o parto, durante o exame físico do recém-nascido.
Tratamento para síndrome de banda amniótica
As opções de tratamento para a síndrome da banda amniótica incluem cirurgia fetal in utero e reparo pós-natal das anormalidades resultantes.
Cirurgia fetal: O objetivo da cirurgia fetal é liberar a constrição causada pela banda amniótica antes que ela possa causar mais danos. Isso é feito por meio de fetoscopia operatória, que permite a visualização direta da banda amniótica e sua liberação por meio de diversas técnicas cirúrgicas. O sucesso da cirurgia fetal depende do grau de dano causado pela banda amniótica. Se a parte distal da extremidade estiver inchada, a liberação da banda permite que o inchaço remova e o desenvolvimento normal continue. Se a constrição for mais severa, a liberação da banda pode interromper mais danos e prevenir a amputação da extremidade afetada.
O tratamento após o nascimento consiste em cirurgia plástica e reconstrutiva, seguida de fisioterapia e terapia ocupacional conforme a necessidade do tipo de deformidade. Próteses também podem ser recomendadas para crianças que sofrem de perda de membros ou funcionalidade dos membros. Os avanços na impressão 3-D levaram à criação de próteses mais funcionais para esses pacientes.
A decisão sobre qual opção de tratamento é a mais apropriada depende de uma avaliação detalhada envolvendo ultrassonografia 2-D e 3-D de alta resolução, exame do suprimento sanguíneo do membro afetado e, às vezes, ressonância magnética (RM) adicional.