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Lesões nos dedos são comuns na escalada em rocha, o que faz sentido dado o estresse que essa atividade coloca nos dedos ao manobrar em superfícies irregulares e suportar o peso de todo o corpo. No entanto, as lesões que ocorrem podem ser um pouco incomuns, não apenas entorses do dedo ou luxações das articulações.Uma das lesões mais incomuns que ocorrem, e é vista quase exclusivamente em alpinistas, é chamada de ruptura da polia digital. Isso ocorre devido à mecânica dos tendões e articulações dos dedos e à posição particular do dedos são presos durante a escalada.
A outra atividade esportiva na qual essa lesão foi descrita é com arremessadores de beisebol de elite. As forças que atuam no dedo são obviamente muito diferentes com essas duas atividades, mas ambas colocam alta tensão nas polias dos dedos.
Polias de dedo
Todo mundo tem estruturas em seus dedos chamadas polias digitais (os médicos costumam usar as palavras "dígito" e "dedo" alternadamente). Essas polias digitais são estruturas especializadas que seguram os tendões contra os ossos dos dedos. Sem essas polias nos dedos, poderia ocorrer um problema chamado corda do arco dos tendões.
Os tendões são estruturas que conectam os músculos aos ossos. Quando um músculo se contrai, ele puxa o tendão, que por sua vez puxa o osso. Na extremidade superior, os músculos do antebraço se contraem, puxando os tendões flexores dos dedos, fazendo com que os dedos se contraiam em um punho. Sem as polias no lugar segurando os tendões contra o osso, os tendões se esticariam na palma da mão, não nos permitindo formar um punho. Esta função é semelhante à função de polia de um guindaste levantando um objeto pesado.
Cada dedo tem oito polias, mas apenas duas delas são geralmente consideradas de importância crítica para evitar a formação de cordas nos tendões dos dedos. Quando uma pessoa rompe uma polia, ela pode sofrer uma variedade de padrões de lesão, desde uma simples torção da polia até rupturas de várias polias em um único dedo.
Nas situações mais graves, quando os tendões são em corda, o tendão pode se afastar do dedo ao fechar o punho.
Sinais e sintomas
Os sinais mais comuns de lesões na polia do dedo incluem:
- Dor na palma do dedo e sensibilidade com pressão
- Inchaço do dedo
- Dificuldade em fechar o punho
- Ouvir um "pop" na hora da lesão
É importante que a suspeita de lesões na polia digital seja examinada por um especialista logo (dentro de alguns dias a uma semana) após a lesão. Embora o tratamento de emergência geralmente não seja necessário, o tratamento tardio (semanas ou meses depois) pode levar a resultados menos bem-sucedidos. O aspecto mais importante da avaliação clínica é determinar se há alguma corda de arco nos tendões como resultado da lesão na polia. Caso contrário, o tratamento geralmente é apenas uma simples proteção até que o inchaço e a dor diminuam.
Mais comumente, o dedo médio ou indicador é o dedo lesado. As duas polias críticas no dedo são designadas como polias A2 e A4. Em alpinistas, uma ou ambas as polias podem ser feridas. Normalmente em arremessadores de beisebol, a lesão é isolada na polia A4.
Testes de imagem especiais podem ser realizados para ajudar no diagnóstico e para planejar o tratamento. Uma radiografia pode ser útil para excluir outras causas de dor no dedo, incluindo entorses e fraturas do dedo. Uma ressonância magnética também é útil, especialmente se a localização ou a gravidade da lesão não for clara. Às vezes, uma ressonância magnética é realizada com o dedo mantido reto e, em seguida, dobrado, para ver se há corda de arco nos tendões.
Tratamento
Se houver tendões em corda, é necessário um manejo mais cuidadoso da lesão. Isso nem sempre significa que a cirurgia é necessária, mas existem talas especializadas e técnicas de terapia que podem permitir que as polias cicatrizem adequadamente. Somente em situações onde há múltiplas rupturas de polia ou se houver tratamento retardado a cirurgia deve ser necessária.
Quanto ao retorno à atividade, isso varia significativamente com a gravidade da lesão. Com tensões leves na polia, a atividade completa pode ser retomada assim que o inchaço e a dor diminuírem. Para rupturas completas que estão sendo tratadas não cirurgicamente, a duração do tratamento é geralmente entre um e três meses. Para pessoas que precisam de reconstrução cirúrgica de uma lesão na polia, pode haver restrições de até um ano a partir do momento da cirurgia.