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O monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é uma técnica relativamente nova para avaliar a pressão arterial de uma pessoa. O MAPA permite que um médico avalie sua pressão arterial durante sua vida diária de rotina, em vez de quando você está sentado nervosamente na mesa de exame do médico.O MAPA é mais útil para decidir se uma pessoa realmente tem hipertensão quando as leituras de pressão arterial feitas no consultório médico são altamente variáveis ou são confusas. Em particular, o MAPA tem sido usado para avaliar pessoas com “hipertensão do avental branco” desencadeada pelo estresse de uma consulta médica.
Como funciona
O monitoramento ambulatorial da pressão arterial é realizado com um dispositivo especial que consiste em um manguito de pressão arterial que é colocado no braço e conectado a um pequeno dispositivo de registro que você usa no cinto. Você usa o dispositivo MAPA para 24 ou 48 horas, e ele registra sua pressão arterial periodicamente (geralmente em intervalos de 15 ou 30 minutos) durante esse período, durante suas atividades diárias de rotina e enquanto você está dormindo.
Portanto, o MAPA fornece ao seu médico um registro completo de sua pressão arterial por um período de um ou dois dias.
As informações que o MAPA fornece são fundamentalmente diferentes das informações que o médico obtém ao medir sua pressão arterial no consultório. O registro da pressão arterial no consultório é um valor único que se destina a refletir sua pressão arterial durante o repouso tranquilo (o que explica por que, dado o ambiente agitado da maioria dos consultórios médicos atualmente, as leituras podem nem sempre ser totalmente precisas).
O ABPM, por outro lado, relata suas pressões sanguíneas conforme são obtidas por meio de uma ampla gama de situações e atividades - desde correr até pegar um ônibus e dormir. E é normal que a pressão sanguínea de uma pessoa flutue tremendamente durante as muitas atividades que uma pessoa normalmente realiza em um dia. Portanto, ao contrário da pressão arterial que você obtém no consultório médico, o MAPA não relata apenas um único valor para a pressão arterial sistólica e diastólica que supostamente representa sua "pressão arterial" oficial. Em vez disso, ele relata uma gama inteira de valores (frequentemente) amplamente variáveis ao longo de um dia ou mais.
Interpretando os resultados do ABPM
Usar o MAPA para diagnosticar hipertensão, então, requer uma abordagem diferente para interpretar seus registros de pressão arterial.
A técnica mais comumente usada para avaliar os resultados da MAPA é média a pressão arterial sistólica e diastólica de uma pessoa por um período completo de 24 horas e também pelas horas em que a pessoa está acordada e dormindo.
A hipertensão é geralmente diagnosticada se a pressão arterial média exceder um dos seguintes valores:
- Média de 24 horas: pressão arterial sistólica acima de 135 mmHg, OU pressão arterial diastólica acima de 80 mmHg.
- Média das horas de “vigília”: pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg, OU pressão arterial diastólica acima de 90 mmHg.
- Média das horas de “sono”: pressão arterial sistólica acima de 124 mmHg, OU pressão arterial diastólica acima de 75 mmHg.
Quando o ABPM é usado?
O MAPA tem sido útil na avaliação de pessoas com hipertensão do avental branco, permitindo que seus médicos decidam se as elevações da pressão arterial no consultório realmente refletem um estado de "não repouso" (ou seja, um estado de ansiedade), em vez de "repouso tranquilo estado ”que é necessário para um registro preciso da pressão arterial no consultório. Embora muitas vezes as leituras da pressão arterial elevada no consultório indiquem realmente que a hipertensão está presente, às vezes esse não é o caso.
A MAPA também tem sido útil em situações em que é difícil determinar a eficácia de um regime de tratamento anti-hipertensivo ou quando há suspeita de que uma pessoa tenha flutuações anormalmente amplas na pressão arterial que dificultam o diagnóstico e o tratamento da hipertensão. A MAPA também pode auxiliar no diagnóstico e tratamento de algumas formas de disautonomia, principalmente quando há suspeita de episódios intermitentes e imprevisíveis de pressão arterial muito baixa.
Pode-se até argumentar que a MAPA deve ser o padrão para diagnosticar e tratar a hipertensão, uma vez que obter medições de pressão arterial de repouso verdadeiramente precisas no consultório médico pode ser problemático. Na verdade, em dezembro de 2014, a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) divulgou um projeto de declaração recomendando que o MAPA fosse usado como o "padrão de referência" para confirmar um diagnóstico de hipertensão no consultório médico. Ou seja, a USPSTF está recomendando que o MAPA se torne muito mais rotineiramente usado do que é hoje.
É provável que essa recomendação seja controversa, já que a MAPA é relativamente complicada e cara (custando várias centenas de dólares para uma avaliação de um ou dois dias). No entanto, faz bom sentido clínico e, se prevenir o tratamento excessivo da hipertensão do avental branco, pode realmente economizar dólares em cuidados de saúde.
Por causa das despesas com a MAPA, os pesquisadores estão procurando outro tipo de medição de pressão arterial fora do consultório, que geralmente é mais conveniente que a MAPA, é o monitoramento residencial da pressão arterial (MRPA).
Monitoramento residencial da pressão arterialUma palavra de Verywell
O monitoramento ambulatorial da pressão arterial é uma forma de avaliar a pressão arterial de uma pessoa durante sua rotina, atividades diárias e durante o sono. Parece dar uma imagem mais precisa da pressão arterial de uma pessoa do que os registros únicos obtidos em um consultório médico. Em uma pessoa com hipertensão do avental branco, a MAPA agora é o método preferido para determinar se a hipertensão real está presente, e os especialistas estão recomendar que a MAPA seja usada de forma mais rotineira em qualquer pessoa em que o diagnóstico esteja em dúvida, antes de enviá-la à terapia por toda a vida.