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Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) são medicamentos orais que reduzem a pressão arterial. Os inibidores da ECA são usados para tratar hipertensão (pressão alta), doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca e para ajudar a controlar a progressão do diabetes e doença renal.Os inibidores da ACE foram aprovados pela FDA para o tratamento da hipertensão desde 1981. Com o tempo, o uso de inibidores da ACE se expandiu dramaticamente para tratar doenças cardiovasculares e condições relacionadas.
Usos
Os processos de diabetes e doenças cardíacas tendem a andar de mãos dadas. A hipertensão é muito comum entre pessoas com diabetes. Também contribui para o desenvolvimento da nefropatia diabética (doença renal).
Além disso, aqueles com diabetes tendem a ter resultados piores (hospitalizações mais longas, tempos de recuperação mais longos e maiores riscos de infecção) de problemas cardíacos graves. Portanto, os profissionais de saúde tratam a hipertensão em conjunto com o diabetes.
Embora os inibidores da ECA não baixem diretamente o açúcar no sangue, eles podem contribuir para o controle do açúcar no sangue, aumentando a sensibilidade do corpo à insulina. A insulina ajuda o corpo a metabolizar a glicose (açúcar) e movê-la da corrente sanguínea para as células, onde atua como uma fonte de energia.
Além de seus benefícios gerais para a saúde cardíaca, os inibidores da ECA mostraram oferecer vários benefícios para pessoas com diabetes. Esses incluem:
- Atrasando o início do diabetes tipo 2
- Reduzindo o risco de ataque cardíaco, derrame e doença renal
- Reduzindo a mortalidade geral
- Diminuindo o risco de mortalidade por doenças cardiovasculares
Muitos inibidores da ECA estão disponíveis nos Estados Unidos. Os exemplos incluem:
- Capoten (captopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Usos “off-label”
Além dos benefícios acima, os inibidores da ECA podem ser usados para ajudar a controlar os ritmos cardíacos anormais, especialmente após um ataque cardíaco.
Os inibidores da ECA também são usados off-label no tratamento de doenças como artrite reumatóide, enxaquecas, fenômeno de Raynaud e síndrome de Bartter.
Como funcionam os inibidores da ECA
Os inibidores da ECA reduzem a pressão sanguínea ao impedir que o corpo produza o hormônio angiotensina II. A angiotensina II causa vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) e retenção de líquidos, resultando em hipertensão.
Ao reduzir a pressão arterial e a retenção de líquidos, os inibidores da ECA ajudam a prevenir a insuficiência cardíaca. Os inibidores da ECA também podem prevenir e controlar a nefropatia diabética (doença renal) e ajudar a controlar a retinopatia diabética (problemas oculares). Os inibidores da ECA não desaceleram o coração nem reduzem diretamente o açúcar no sangue.
Precauções e contra-indicações
Pessoas com pressão arterial muito baixa (hipotensão) ou que tiveram alergia ou tosse relacionada a inibidores da ECA não devem usar inibidores da ECA. Nem deveriam aqueles com estenose da artéria renal. Pessoas com lesão renal significativa provavelmente precisarão de dosagem ajustada de inibidores da ECA.
Os inibidores da ECA podem prejudicar o feto ou o bebê, então mulheres que estão grávidas, tentando engravidar ou amamentando não devem usá-los. Se você engravidar enquanto estiver tomando um inibidor da ECA, informe o seu médico para que você possa mudar para um medicamento diferente Imediatamente.
Inibidores ACE e analgésicos comuns
Se você toma AINEs regularmente ou mesmo ocasionalmente, verifique com seu médico sobre outras opções de medicamentos: Os AINEs tornam os inibidores da ECA menos eficazes, bem como aumentam o risco de danos renais e níveis anormalmente elevados de potássio (chamados hipercalemia). Tomá-los de vez em quando não deve ser um problema, mas verifique com seu médico para ter certeza de que eles são seguros para você e sempre tome a menor dose possível.
Como tirar e armazenar
A sua dose inicial de um inibidor da ECA irá variar dependendo de outros medicamentos que você pode estar tomando. Alguns inibidores da ECA devem ser tomados com alimentos: verifique as instruções dos medicamentos, que também devem ser armazenados de acordo com as instruções da embalagem (geralmente em local fresco e seco, como um armário ou armário de remédios).
Pode ser melhor evitar tomar um inibidor da ECA antes de dormir, para evitar que a pressão arterial caia muito durante a noite. Você pode monitorar seus níveis de pressão arterial e, em seguida, consultar seu médico para saber o momento ideal para tomar esses medicamentos.
O álcool também deve ser evitado durante o tratamento com um inibidor da ECA. Uma vez que ambos reduzem a pressão arterial, beber pode interagir de maneiras imprevisíveis e inseguras com esses medicamentos.
Efeitos colaterais
Os inibidores da ECA são geralmente muito bem tolerados. Ainda assim, alguns efeitos colaterais são possíveis.
Por exemplo, todos os medicamentos para pressão arterial apresentam risco de pressão arterial baixa (hipotensão). Os sintomas de pressão arterial baixa incluem:
- suando
- náusea
- tontura
- tontura, desmaio
Se você tiver um surto de pressão arterial, talvez depois de se levantar muito rapidamente, tente deitar-se por alguns minutos, depois comer um lanche pequeno e saudável e beber um copo d'água.
Se os sintomas durarem mais de 15 minutos, procure ajuda médica imediatamente. Em certos casos, principalmente entre os idosos, a tontura prolongada pode ser um sinal de ataque cardíaco ou derrame. Se os seus sintomas passarem, mas reaparecerem com frequência, verifique com seu médico: pode ser necessário reduzir a dosagem dos medicamentos para a pressão arterial.
Raramente, os inibidores da ECA também podem causar níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso pode ocorrer em pessoas com diabetes que apresentam níveis de açúcar no sangue que são bem controlados por dieta e outros medicamentos antidiabéticos. Níveis elevados de potássio, chamados de hipercalemia, também podem ocorrer em casos raros - informe o seu médico se você usar um substituto do sal com alto teor de potássio, como o Sal Lo.
O efeito colateral mais comum dos inibidores da ECA é menos severo: uma tosse seca ou forte pode se desenvolver em 5 a 20% das pessoas que os tomam. Um estudo descobriu que cerca de 10 por cento das pessoas tiveram problemas com tosse depois de começar a tomar inibidores da ECA, com cerca de 3 por cento mudando para um medicamento diferente como resultado. As chances de desenvolver tosse podem chegar a duas vezes e meia mais alto em pessoas de ascendência asiática do que em pessoas de ascendência europeia. Se você desenvolver tosse, converse com seu médico: eles podem mudar você para bloqueadores do receptor de angiotensina, outro tipo de medicamento para pressão arterial que não causa tosse.
Os bloqueadores do receptor da angiotensina (ARBs) são semelhantes aos inibidores da ECA. Pessoas alérgicas a inibidores da ECA ou que desenvolvem tosse relacionada aos inibidores da ECA freqüentemente podem mudar para os ARAs com bons resultados.
Ocasionalmente, fadiga e dores de cabeça podem ser efeitos colaterais dos inibidores da ECA. As reações alérgicas cutâneas também podem variar de leves a graves. Raramente, os inibidores da ECA podem causar inchaço do tecido, denominado angioedema. Esse risco é maior em afro-americanos, fumantes e mulheres.
Mesmo que pareçam leves, relate quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos que você está conversando com seus médicos: eles podem ser sinais de um problema mais sério e geralmente são evitáveis. Certifique-se de fazer isso especialmente quando começar a tomar um novo medicamento, como um inibidor da ECA.
Inibidores de ingestão de sal e ACE
Muito sal em sua dieta pode diminuir ou cancelar os benefícios dos inibidores da ECA. Por outro lado, a restrição de sal ou medicamentos diuréticos aumentarão os efeitos dos inibidores da ECA. Informe o seu médico se o seu consumo de sal mudar: ele ou ela pode precisar ajustar a dosagem do seu inibidor da ECA.
Avisos e interações
Pessoas com diabetes devem sempre informar a seus profissionais de saúde sobre seus outros medicamentos prescritos e sem receita, bem como quaisquer ervas e suplementos que estejam tomando no momento, antes de iniciar os inibidores da ECA. Aqueles que tomam inibidores da ECA também devem consultar seu médico antes de iniciar qualquer medicamento adicional.