A anatomia do nervo abducente

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Reabilitação

O nervo abducente, às vezes chamado de nervo abducente, é responsável pelo movimento do músculo reto lateral, que permite que o olho gire para longe do centro do corpo e olhe para a esquerda ou direita. O abducente é o sexto nervo craniano (NC VI). Este nervo tem apenas uma função motora e não tem uma função sensorial.

O abducente é considerado um nervo extraocular, que literalmente significa "fora do olho". Junto com o nervo oculomotor (NC III) e o nervo troclear (NC IV), ele fornece movimento aos músculos ao redor do globo ocular em vez de se fixar no próprio olho.

Anatomia

Os seres humanos têm 12 nervos cranianos que existem em pares geralmente simétricos, um de cada lado da cabeça. A menos que seja necessário distinguir um lado do outro (como se um deles estivesse danificado), cada par é mais frequentemente referido como um único nervo.

Os nervos cranianos são diferentes do resto de seus nervos, que se originam na medula espinhal. Os nervos cranianos se originam do cérebro e do tronco cerebral e desempenham funções em seu rosto e garganta.

Os 12 nervos cranianos

Estrutura e Localização

O nervo abducente emerge do tronco cerebral, que fica na parte de trás do cérebro e se conecta à coluna vertebral. A área específica de onde vem o nervo é chamada de núcleo abducente.

Ele deixa o tronco cerebral e passa por uma área do cérebro chamada espaço subaracnóide. De lá, ele viaja para cima e perfura uma membrana resistente, chamada dura-máter, que envolve o cérebro e a medula espinhal.

Em seguida, ele corre entre a dura-máter e o crânio através de um espaço chamado canal de Dorello e faz uma curva fechada em direção ao seu rosto para entrar no seio cavernoso. Lá, ele segue a artéria carótida interna até onde pode entrar na órbita (a órbita do olho) através da fissura orbital superior.

Finalmente, ele se conecta ao músculo reto lateral do olho. O músculo reto lateral se conecta à parte externa do olho, alinhado com a pupila.

Um pequeno ramo do nervo abducente se conecta ao músculo reto medial contralateral.

Variações Anatômicas

Muitos nervos têm variações anatômicas conhecidas. Isso é importante para os médicos saberem para que possam fazer diagnósticos adequados e, especialmente, durante a cirurgia, para que possam evitar danificar um nervo com curso irregular.

O nervo abducente tem algumas variações conhecidas. Em algumas pessoas, o nervo pode:

• Envie ramos anormais.
• Siga um curso incomum do tronco cerebral ao músculo reto lateral.
• Pode ser duplicado ou mesmo triplicado em secções ou ao longo de todo o seu curso.

Função

A função do nervo abducente é bastante simples e direta:

• Ele move o olho para fora (abdução) para que você possa olhar para o lado.
• Por meio do músculo reto medial contralateral, ele coordena o movimento lateral simultâneo de seus olhos.

Condições Associadas

O nervo abducente viaja mais longe através do crânio do que qualquer outro nervo craniano. Isso o deixa vulnerável a lesões em vários pontos. A lesão desse nervo é chamada de paralisia do nervo abducente ou paralisia do sexto nervo craniano.

A pressão descendente sobre o tronco cerebral é uma causa comum de lesão abducente. Outras causas incluem:

• Trauma
• Aneurisma
• Isquemia (perda de fluxo sanguíneo)
• Infecção
• Inflamação devido a lesão ou doença
• Derrame
• Doença metabólica (ou seja, doença de Wernicke)
• Lesões desmielinizantes
• Meningite carcinomatosa
• Fratura basal do crânio
• Danos à órbita (órbita)
• Danos causados ​​por cirurgia ou outros procedimentos médicos, especialmente envolvendo o seio cavernoso

Em pessoas com diabetes, o açúcar no sangue mal controlado é um fator de risco significativo para paralisia do nervo abducente, assim como certos problemas no seio cavernoso. (No entanto, a neuropatia diabética e os problemas do seio cavernoso podem afetar muitos nervos além dos abducentes.)

Em muitos casos, possivelmente até 30%, a causa nunca é identificada.

Em adultos, este nervo é o nervo mais frequentemente danificado do olho e é o segundo nervo mais comum para crianças. (O quarto nervo craniano, o nervo troclear, é o mais comumente lesado em crianças.)

O principal sintoma da paralisia do nervo abducente é a incapacidade de abduzir o olho, o que pode fazer com que ele se incline para dentro, como se estivesse "cruzado". Isso pode resultar em diplopia, que é o termo clínico para visão dupla, porque os olhos não estão olhando na mesma direção.

Causas e tratamento da visão dupla

Reabilitação

O tratamento e o manejo da paralisia do nervo abducente são diferentes para crianças e adultos.

Tratamento em Crianças

Em crianças, o tratamento se concentra em treinar o olho para restaurar o movimento adequado. Isso pode ser feito de várias maneiras, incluindo:

• Remendar um olho por vez e alternar periodicamente, o que também ajuda a prevenir o "olho preguiçoso" no lado não afetado
• Terapia de prisma para prevenir visão dupla
• Injeções de botulismo
• Se outros tratamentos falharem, cirurgia

Tratamento em Adultos

O tratamento de primeira linha para a paralisia do nervo abducente em adultos é, na maioria das vezes, esperar para ver. A maioria dos casos se resolve por conta própria.

Quando isso não acontece, o tratamento é determinado com base no que causou a paralisia. O tratamento pode incluir:

• Esteróides para aliviar a inflamação
• Cirurgia ou punção lombar para aliviar a pressão
• Tratamentos semelhantes aos para crianças, com exceção de remendos alternativos

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