Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 12/5/2016
A terapia com radioiodo usa iodo radioativo para encolher ou matar as células da tireóide. É usado para tratar certas doenças da glândula tireóide.
Descrição
A glândula tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na frente do seu pescoço inferior. Produz hormônios que ajudam seu corpo a regular seu metabolismo.
Sua tireoide absorve a maior parte do iodo que entra no seu corpo. Precisa de iodo para funcionar corretamente.
O radioiodo é usado para diferentes condições da tireoide. É dado por médicos especialistas em medicina nuclear. Dependendo da dose do radioiodo, você pode não precisar ficar no hospital para esse procedimento. Você pode ir para casa no mesmo dia. Para doses mais altas, você precisa ficar em uma sala especial no hospital e ter sua urina monitorada para o iodo radioativo que está sendo excretado.
- Você vai engolir o iodo radioativo na forma de cápsulas (comprimidos) ou um líquido.
- Sua tireoide absorverá a maior parte do iodo radioativo.
- O provedor fará varreduras durante o tratamento para verificar onde o iodo foi absorvido.
- A radiação vai matar a glândula tireóide e todas as células da tireóide.
A maioria das outras células não está interessada em tomar iodo, então o tratamento é muito seguro. Doses muito altas podem às vezes diminuir a produção de saliva (cuspir) ou ferir o cólon ou a medula óssea.
Por que o procedimento é executado
A terapia com radioiodo é usada para tratar o hipertiroidismo e o câncer de tireoide.
O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios da tireoide em excesso. Este procedimento trata o hipertireoidismo matando células da tireoide hiperativas ou encolhendo uma glândula tireóide aumentada. Isso impede que a glândula tireóide produza muito hormônio tireoidiano. Este tratamento freqüentemente resulta em hipotireoidismo, que precisa ser tratado com suplementação de hormônio tireoidiano.
O iodo radioativo trata o câncer matando todas as células cancerosas da tireoide remanescentes após a cirurgia para remover a glândula tireóide. Você pode receber este tratamento 3 a 6 semanas após a cirurgia para remover a tireóide. Também mata as células cancerígenas que se espalharam para outras partes do corpo.
Muitos especialistas em tireoide acreditam que esse tratamento tenha sido usado em excesso em pacientes com câncer de tireoide com um risco muito baixo de recorrência. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios deste tratamento para você.
Riscos
Os riscos da terapia com radioiodo incluem:
- Baixa contagem de espermatozóides e infertilidade em homens por até 2 anos após o tratamento
- Períodos irregulares em mulheres por até um ano
- Leve risco de leucemia no futuro
- Níveis hormonais de tireóide muito baixos ou ausentes
Efeitos colaterais de curta duração incluem:
- Sensibilidade no pescoço e inchaço
- Inchaço das glândulas salivares (onde a saliva é produzida)
- Boca seca
- Mudanças de gosto
- Olhos secos
As mulheres não devem estar grávidas nem amamentar no momento do tratamento e não devem engravidar durante 6 a 12 meses após o tratamento. Os homens devem evitar a concepção por pelo menos 6 meses após o tratamento.
Para pessoas com doença de Graves que têm problemas oculares, o tratamento com radioiodo pode piorar os problemas oculares. Este risco é maior em pessoas com doença ocular mais grave antes do tratamento e em fumantes.
Antes do procedimento
Você pode ter testes para verificar os níveis de hormônio da tireóide antes da terapia.
Você pode ser solicitado a interromper o uso de qualquer medicamento com hormônio tireoidiano antes do procedimento.
Você será solicitado a interromper os medicamentos que suprimem a tireoide (propiltiouracil, metimazol) pelo menos uma semana antes do procedimento.
Você pode ser colocado em uma dieta baixa em iodo por 2 a 3 semanas antes do procedimento. Você precisará evitar:
- Alimentos que contêm sal iodado
- Laticínios, ovos
- Frutos do mar e algas marinhas
- Soja ou produtos contendo soja
- Alimentos coloridos com corante vermelho
Você pode receber injeções de hormônio estimulante da tireóide para aumentar a captação de iodo pelas células da tireóide.
Pouco antes do procedimento quando dado para o câncer de tireóide:
- Você pode fazer uma varredura do corpo para verificar se há alguma célula cancerígena remanescente que precise ser destruída. O seu médico lhe administrará uma pequena dose de radioiodo para engolir.
- Você pode receber remédios para evitar náuseas e vômitos durante o procedimento.
Após o procedimento
Goma de mascar ou chupar rebuçados pode ajudar a secar a boca. Seu médico pode sugerir não usar lentes de contato por dias ou semanas depois.
Você pode fazer uma varredura do corpo para verificar se há alguma célula cancerígena da tireóide remanescente após a administração da dose de radioiodo.
Seu corpo vai passar o iodo radioativo na sua urina e saliva.
Para evitar a exposição a outras pessoas após o tratamento, o seu provedor solicitará que você evite certas atividades. Pergunte ao seu médico por quanto tempo você precisa evitar essas atividades - em alguns casos, isso dependerá da dose administrada.
Por cerca de 3 dias após o tratamento, você deve:
- Limite seu tempo em lugares públicos
- Não viajar de avião ou usar transporte público (você pode desligar as máquinas de detecção de radiação nos aeroportos ou nas passagens de fronteira por vários dias após o tratamento)
- Beber grande quantidade de líquidos
- Não preparar comida para os outros
- Não compartilhe utensílios com outros
- Sente-se ao urinar e lave o banheiro 2 a 3 vezes após o uso
Por cerca de 5 ou mais dias após o tratamento, você deve:
- Fique pelo menos a 6 pés de distância de crianças pequenas e mulheres grávidas
- Não voltar ao trabalho
- Durma em uma cama separada do seu parceiro (por até 11 dias)
Você também deve dormir em uma cama separada de uma parceira grávida e de crianças ou bebês por 6 a 23 dias, dependendo da dose de iodo radioativo administrada.
Você provavelmente precisará fazer um exame de sangue a cada 6 a 12 meses para verificar os níveis dos hormônios da tireoide. Você também pode precisar de outros testes de acompanhamento.
A maioria das pessoas precisará tomar pílulas de suplemento de hormônio tireoidiano para o resto da vida. Isso substitui o hormônio que a tireóide normalmente faria.
Outlook (Prognóstico)
Os efeitos colaterais são de curto prazo e desaparecem com o passar do tempo.
Nomes alternativos
Terapia com iodo radioativo; Hipertiroidismo - radioiodo; Câncer de tireoide - radioiodo; Carcinoma papilar - radioiodo; Carcinoma folicular - radioiodo
Referências
American Cancer Society. Terapia radioativa com iodo (radioiodo) para câncer de tireoide. Site da Cancer.org. Atualizado em 15 de abril de 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. Data de acesso em 15 de julho de 2016.
Ferri FF. Hipertireoidismo. Em: Ferri FF ed. Consultor Clínico da Ferri 2017. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 644-645.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurgia da tireóide. Em: Jameson JL, Groot LJD, Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 96
Lai SY, Mandel SJ, Weber RS. Manejo de neoplasias da tireóide. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 123
Schneider DF, Mazeh H., Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Câncer do sistema endócrino. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE. Oncologia Clínica de Abeloff. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap 71.
Data da revisão 12/5/2016
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.