Contente
A ulna, junto com o rádio maior e mais forte, constitui o antebraço. Por ser mais longa e fina, a ulna costuma ser mais facilmente fraturada como resultado de um trauma. A extremidade superior (a cabeça) da ulna encontra-se com a extremidade inferior do úmero e um lado do rádio. O tamanho e a localização da ulna permitem mais liberdade de movimento e maior rotação do antebraço.Esse posicionamento da ulna em relação ao rádio permite que os humanos tenham mais amplitude de movimento no antebraço em comparação com outros mamíferos.
Anatomia
A extremidade superior da ulna tem uma característica distintiva que a diferencia de outros ossos, incluindo o raio semelhante. O topo da ulna forma uma protuberância em forma de C, que é composta tanto pela incisura radial quanto pela troclear. Como o próprio nome sugere, a incisura radial é o ponto onde o rádio se junta à ulna. Essas duas estruturas repousam uma sobre a outra e se combinam para formar o antebraço. Este entalhe permite que o rádio se mova suave e livremente na ulna, o que permite a rotação do antebraço.
A incisura troclear é a área em que o úmero se junta à ulna. Essa união ocorre perto da articulação do cotovelo, onde termina o úmero da parte superior do braço e começa a ulna da parte inferior do braço.
O encontro e o movimento entre o úmero e a ulna permitem que ocorra o movimento comum de dobrar e esticar o braço na altura do cotovelo.
Tal como acontece com quase qualquer parte do corpo, pode ocorrer uma deformidade. A deformidade de Madelung é um defeito de nascença que resulta na má formação do ligamento palmar e dos ossos do antebraço. Isso causa luxação crônica ou persistente da ulna, juntamente com o encurtamento do antebraço, sendo apenas um dos diagnósticos que afetam a ulna que pode ser tratado cirúrgica e terapeuticamente.
Função
A principal função da ulna, junto com o rádio, é auxiliar na rotação. Essa rotação permite a função máxima do punho e da mão devido ao aumento da amplitude de movimento. O único movimento da articulação do cotovelo é flexão e extensão, também conhecido como dobrar e esticar o braço. Devido a essa limitação, o antebraço permite maior movimento do punho e da mão sem garantir nenhum movimento da articulação do cotovelo.
A configuração da ulna no rádio permite que a parte inferior do antebraço dê movimento ao punho e à mão. Isso permite funções precisas, como escrever, manipular botões ou outros objetos pequenos, girar maçanetas, carregar objetos, usar ferramentas, digitar e muito mais. Esses movimentos tendem a exigir o uso do punho e dos dedos individualmente, o que requer um braço estável junto com a rotação e a mobilidade do antebraço.
Condições Associadas
A fratura diafisária do antebraço, comumente conhecida como fratura do punho, é uma das lesões mais comuns da ulna. Embora essa fratura possa ocorrer como resultado de uma série de razões relacionadas ao trauma, a principal causa é cair em um braço estendido. Por esse motivo, a fratura diafisária do antebraço costuma ocorrer em uma população mais jovem, pois seus reflexos fazem com que tentem evitar a queda.
A fratura nos ossos do antebraço, na ulna e no rádio é normalmente o resultado de uma queda ou outro incidente relacionado.
Uma única fratura da ulna (ou rádio) é geralmente observada em casos em que um golpe direto ou uma força externa atua no osso.
Os tipos de fraturas que podem afetar a ulna incluem:
- Fraturas em galho verde: Essas são fraturas parciais, também conhecidas como fraturas da linha do cabelo em um osso intacto.
- Fraturas completas: Essas são fraturas completas em que o osso se quebra em duas partes.
- Fraturas compostas: Também conhecida como fratura exposta, ocorre quando um pedaço de fragmento de osso perfura a pele.
- Fraturas fechadas: Esta é uma fratura parcial ou total em que o osso não perfura a pele.
- Fraturas Cominutivas: Isso ocorre quando o osso se quebra em vários pedaços menores.
Outro tipo de fratura que difere das demais é a fratura por estresse. As fraturas por estresse não são o resultado de um único evento traumático, pois ocorrem lentamente ao longo do tempo devido ao posicionamento inadequado ou ao uso excessivo repetitivo. O tratamento para fraturas por estresse varia de acordo com o tipo de fratura resultante; no entanto, eles ainda são considerados de natureza urgente para evitar mais deformidades.
Os indivíduos que recebem fraturas por estresse devem ser educados sobre a prevenção de fraturas por estresse no futuro como parte de seu curso de reabilitação.
O tratamento de uma fratura fechada é geralmente menos complicado do que o tratamento de uma fratura exposta devido à redução do risco de infecção. No entanto, ambos os tratamentos são urgentemente necessários após uma fratura de qualquer tipo para prevenir a deformidade óssea e articular e diminuir o risco de função prejudicada.
Reabilitação
A reabilitação terapêutica e os tratamentos médicos variam de acordo com o tipo de fratura. O tratamento médico é geralmente dividido em duas categorias: redução aberta com fixação interna (ORIF) e redução fechada.
Redução aberta
Redução aberta com fixação interna é a forma como os médicos tratam ossos que se quebraram em duas ou mais partes, junto com ossos que perfuraram a pele. Trata-se de uma redução aberta, o que significa que os médicos devem fazer uma incisão para acessar os ossos, juntamente com uma fixação interna, que é qualquer tipo de hardware, incluindo placas, parafusos, hastes e pregos que prendem o osso de volta ao seu lugar original.
Esse hardware geralmente é removido quando o médico determina que o paciente está adequadamente curado. Este procedimento é seguido colocando o paciente em um gesso macio ou tala para proteção enquanto o paciente retoma lentamente algumas atividades diárias.
Redução Fechada
A redução fechada é realizada em consultório pelo médico que usa técnicas manuais (uso apenas das mãos) para reconfigurar o osso. Isso será seguido pela colocação de um gesso para proteger o braço e evitar novas lesões enquanto o paciente retoma lentamente algumas atividades diárias.
As taxas de cura variam de acordo com as outras condições de uma pessoa, idade e tipo de fratura, no entanto, os médicos geralmente seguem um protocolo de recuperação específico para o osso e o tipo de fratura. Os médicos geralmente exigem que o paciente não carregue o peso no antebraço nas primeiras duas semanas após uma fratura; suturas ou grampos normalmente também são removidos após esta segunda semana.
Dependendo do processo de cicatrização e do progresso do paciente, os médicos normalmente permitem um limite de peso de cinco libras após a segunda semana com a restrição de não completar qualquer rotação do antebraço. O movimento de rotação, se concluído muito cedo, pode causar lesões. Uma vez que o médico confirme que os ossos estão curados após a obtenção de imagens (raios-X), essas restrições de peso normalmente serão suspensas. Isso geralmente ocorre cerca de seis semanas após a cirurgia.
Terapia
A reabilitação terapêutica pode ser fornecida por um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional em um ambiente clínico ambulatorial. O tratamento com um profissional de reabilitação é indicado após a remoção do hardware da fratura e após qualquer fratura no braço, punho ou mão. Os terapeutas também podem ajudar a educar os pacientes sobre como prevenir futuras fraturas com exercícios e técnicas.
Os programas de terapia normalmente incluem exercícios para melhorar a coordenação, fortalecimento e amplitude de movimento do antebraço, educação sobre o uso de equipamentos para compensar alguma perda temporária de função durante o processo de cicatrização e prática de atividades diárias que podem ser mais difíceis devido à lesão e / ou cirurgia.
Diferentes tipos de fraturas