Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 8/5/2018
A puberdade tardia nas meninas ocorre quando os seios não se desenvolvem aos 13 anos ou quando os períodos menstruais não começam aos 16 anos.
Mudanças na puberdade ocorrem quando o corpo começa a produzir hormônios sexuais. Essas mudanças normalmente começam a aparecer em meninas entre 8 e 14 anos de idade.
Com a puberdade atrasada, essas mudanças não ocorrem ou, se ocorrerem, elas não progridem normalmente. A puberdade tardia é mais comum em meninos do que em meninas.
Causas
Na maioria dos casos de puberdade tardia, as mudanças no crescimento apenas começam mais tarde do que o habitual, às vezes chamado de bloomer tardio. Uma vez que a puberdade começa, ela progride normalmente. Esse padrão é executado em famílias. Esta é a causa mais comum de maturidade tardia.
Outra causa comum de puberdade atrasada em meninas é a falta de gordura corporal. Ser muito magra pode atrapalhar o processo normal da puberdade. Isso pode ocorrer em meninas que:
- São muito ativos em esportes, como nadadores, corredores ou dançarinos
- Tem um distúrbio alimentar, como anorexia ou bulemia
- São desnutridos
A puberdade tardia também pode ocorrer quando os ovários produzem muito pouco ou nenhum hormônio. Isso é chamado hipogonadismo.
- Isso pode ocorrer quando os ovários estão danificados ou não estão se desenvolvendo como deveriam.
- Também pode ocorrer se houver um problema com as partes do cérebro envolvidas na puberdade.
Certas condições médicas ou tratamentos podem levar ao hipogonadismo, incluindo:
- Sprue celíaco
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Hipotireoidismo
- Diabetes Mellitus
- Fibrose cística
- Doença hepática e renal
- Doenças auto-imunes, como tireoidite de Hashimoto ou doença de Addison
- Quimioterapia ou tratamento de câncer de radiação que danifica os ovários
- Um tumor na glândula pituitária
- Síndrome de Turner, um distúrbio genético
Sintomas
As meninas iniciam a puberdade entre os 8 e os 15 anos. Com puberdade atrasada, o seu filho pode ter um ou mais destes sintomas:
- Os seios não se desenvolvem aos 13 anos
- Sem pêlos pubianos
- Menstruação não começa aos 16 anos
- Altura reduzida e taxa de crescimento mais lenta
- O útero não se desenvolve
- A idade óssea é menor que a idade do seu filho
Pode haver outros sintomas, dependendo do que causa a puberdade tardia.
Exames e Testes
O médico do seu filho terá uma história da família para saber se a puberdade atrasada ocorre na família.
O provedor também pode perguntar sobre o seu filho:
- Hábitos alimentares
- Hábitos de exercício
- Histórico de saúde
O provedor realizará um exame físico. Outros exames podem incluir:
- Exames de sangue para verificar os níveis de certos hormônios de crescimento, hormônios sexuais e hormônios da tireóide
- Resposta de LH ao exame de sangue de GnRH
- Análise cromossômica
- Ressonância magnética da cabeça para tumores
- Ultra-sonografia de ovários e útero
Uma radiografia da mão esquerda e do punho para avaliar a idade óssea pode ser obtida na visita inicial para ver se os ossos estão amadurecendo. Pode ser repetido ao longo do tempo, se necessário.
Tratamento
O tratamento dependerá da causa da puberdade tardia.
Se houver história familiar de puberdade tardia, muitas vezes não é necessário tratamento. Com o tempo, a puberdade começará por conta própria.
Em meninas com pouca gordura corporal, ganhar um pouco de peso pode ajudar a desencadear a puberdade.
Se a puberdade tardia é causada por uma doença ou um distúrbio alimentar, o tratamento da causa pode ajudar a puberdade a desenvolver-se normalmente.
Se a puberdade não se desenvolver, ou se a criança estiver muito angustiada por causa do atraso, a terapia hormonal pode ajudar a iniciar a puberdade. O provedor irá:
- Administre estrogênio (um hormônio sexual) em doses muito baixas, por via oral ou como adesivo
- Monitore mudanças no crescimento e aumente a dose a cada 6 a 12 meses
- Adicionar progesterona (um hormônio sexual) para iniciar a menstruação
- Dar pílulas anticoncepcionais orais para manter os níveis normais de hormônios sexuais
Grupos de suporte
Esses recursos podem ajudá-lo a encontrar apoio e entender melhor o crescimento do seu filho:
The MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org
Sociedade Síndrome de Turner dos Estados Unidos - www.turnersyndrome.org
Outlook (Prognóstico)
A puberdade atrasada que corre na família resolver-se-á.
Algumas meninas com certas condições, como aquelas com danos aos ovários, podem precisar tomar hormônios por toda a vida.
Complicações possíveis
A terapia de reposição de estrogênio pode ter efeitos colaterais.
Outras possíveis complicações incluem:
- Menopausa precoce
- Infertilidade
- Baixa densidade óssea e fraturas mais tarde na vida (osteoporose)
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com seu provedor se:
- Seu filho mostra uma taxa de crescimento lenta
- A puberdade não começa aos 13 anos de idade
- A puberdade começa, mas não progride normalmente
Nomes alternativos
Desenvolvimento sexual atrasado - meninas; Atraso puberal - meninas; Puberdade atrasada constitucional
Referências
Dickinson KM. Medicina adolescente. Em: O Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. O hospital de Johns Hopkins: O manual de Harriet Lane. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 5.
Haddad NG, Eugster EA. Puberdade tardia. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122
Styne DM, Grumbach MM. Fisiologia e distúrbios da puberdade. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Data da revisão 8/5/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.