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Endocardite - crianças

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 16 Agosto 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Endocardite - crianças - Enciclopédia
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O revestimento interno das câmaras do coração e das válvulas cardíacas é chamado de endocárdio. A endocardite ocorre quando esse tecido fica inchado ou inflamado.


Causas

A endocardite ocorre quando os germes entram na corrente sanguínea e depois viajam para o coração.

  • A infecção bacteriana é a causa mais comum
  • As infecções fúngicas são muito mais raras
  • Em alguns casos, nenhum germe pode ser encontrado após o teste

A endocardite pode envolver o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou o revestimento do coração. Crianças com endocardite podem ter:

  • Defeito de nascimento do coração
  • Válvula cardíaca danificada ou anormal
  • Nova válvula cardíaca após cirurgia

O risco é maior em crianças que têm histórico de cirurgia cardíaca, que pode deixar áreas ásperas no revestimento das câmaras cardíacas.

Isso facilita a aderência das bactérias ao revestimento.

Os germes são mais propensos a entrar na corrente sanguínea:


  • Por meio de uma linha de acesso venoso central que está no lugar
  • Durante a cirurgia dentária
  • Durante outras cirurgias ou procedimentos menores para as vias aéreas e pulmões, trato urinário, pele infectada ou ossos e músculos

Sintomas

Os sintomas de endocardite podem se desenvolver de forma lenta ou repentina.

Febre, calafrios e sudorese são sintomas freqüentes. Estas vezes podem:

  • Estar presente por dias antes de qualquer outro sintoma aparecer
  • Venha e vá, ou seja mais perceptível à noite

Outros sintomas podem incluir:

  • Cansaço
  • Fraqueza
  • Dor nas articulações
  • Dor muscular
  • Problemas respiratórios
  • Perda de peso

Problemas neurológicos, como convulsões e perturbações do estado mental

Sinais de endocardite também podem incluir:


  • Pequenas áreas de sangramento sob as unhas (hemorragias estilhaçadas)
  • Manchas vermelhas e indolores na pele das palmas das mãos e solas dos pés (lesões de Janeway)
  • Nós vermelhos e doloridos nas almofadas dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
  • Falta de ar
  • Inchaço dos pés, pernas, abdômen

Exames e Testes

O médico do seu filho pode realizar ecocardiograma transtorácico (ETT) para verificar se há endocardite em crianças com 10 anos ou menos.

Outros testes podem incluir:

  • Hemocultura para ajudar a identificar as bactérias ou fungos que estão causando a infecção
  • Hemograma completo (CBC)
  • Proteína C-reativa (PCR) ou taxa de sedimentação eritrocitária (ESR)

Tratamento

O tratamento para endocardite depende do:

  • Causa da infecção
  • Idade da criança
  • Gravidade dos sintomas

Seu filho precisará estar no hospital para receber antibióticos através de uma veia (IV). Hemoculturas e testes ajudarão o profissional a escolher o melhor antibiótico.

Seu filho precisará de terapia antibiótica a longo prazo.

  • Seu filho precisará dessa terapia por 4 a 8 semanas para matar completamente todas as bactérias das câmaras e válvulas cardíacas.
  • Os tratamentos antibióticos iniciados no hospital precisarão ser continuados em casa quando o filho estiver estável.

Cirurgia para substituir uma válvula cardíaca infectada pode ser necessária quando:

  • Antibióticos não funcionam para tratar a infecção
  • A infecção está se quebrando em pequenos pedaços, resultando em derrames
  • A criança desenvolve insuficiência cardíaca como resultado de válvulas cardíacas danificadas
  • A válvula do coração está muito danificada

Outlook (Prognóstico)

Obter tratamento para endocardite imediatamente melhora as chances de eliminar a infecção e prevenir complicações.

Complicações possíveis

As possíveis complicações da endocardite em crianças são:

  • Danos ao coração e válvulas cardíacas
  • Abscesso no músculo cardíaco
  • Coágulo infeccioso nas artérias coronárias
  • Acidente vascular cerebral, causado por pequenos coágulos ou partes da infecção interrompida e viajando para o cérebro
  • Propagação da infecção para outras partes do corpo, como os pulmões

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o médico do seu filho se notar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:

  • Sangue na urina
  • Dor no peito
  • Fadiga
  • Febre
  • Dormência
  • Fraqueza
  • Perda de peso sem mudança na dieta

Prevenção

A American Heart Association recomenda antibióticos preventivos para crianças com risco de endocardite, como aquelas com:

  • Certos defeitos congênitos do coração
  • Problemas de transplante de coração e válvulas
  • Válvulas cardíacas artificiais (protéticas)
  • Uma história passada de endocardite

Essas crianças devem receber antibióticos quando tiverem:

  • Procedimentos odontológicos que podem causar sangramento
  • Procedimentos que envolvem o trato respiratório, o trato urinário ou o trato digestivo
  • Procedimentos em infecções da pele e infecções dos tecidos moles

Nomes alternativos

Infecção valvular - crianças; Staphylococcus aureus - endocardite - crianças; Enterococcus - endocarditis- crianças; Streptococcus viridians - endocarditis - crianças; Candida - endocardite - crianças; Endocardite bacteriana - crianças; Endocardite infecciosa - crianças; Cardiopatia congênita - endocardite - crianças

Referências

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM et ai; American Heart Association Febre Reumática, Endocardite e Comitê de Doenças de Kawasaki do Conselho de Doenças Cardiovasculares nos Jovens e no Conselho de Enfermagem Cardiovascular e Derrames. Endocardite infecciosa na infância: atualização de 2015: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endocardite infecciosa. Em: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 111.

Mick NW. Febre pediátrica. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endocardite infecciosa. Em: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Livro de Feigina e Cereja de Doenças Infecciosas Pediátricas. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.

Data da revisão 5/20/2018

Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.