Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 03/09/2018
A derivação esplenorrenal distal (DSRS) é um tipo de cirurgia realizada para aliviar a pressão extra na veia porta. A veia porta transporta sangue de seus órgãos digestivos para o fígado.
Descrição
Durante o DSRS, a veia do baço é removida da veia porta. A veia é então anexada à veia do rim esquerdo. Isso ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo através da veia porta.
Por que o procedimento é executado
A veia porta traz sangue do intestino, baço, pâncreas e vesícula biliar para o fígado. Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado, a pressão nessa veia se torna muito alta. Isso é chamado de hipertensão portal. Isso geralmente ocorre devido a danos no fígado causados por:
- Uso de álcool
- Hepatite viral crônica
- Coágulos de sangue
- Certos distúrbios congênitos
- Cirrose biliar primária (cicatrizes no fígado causadas por ductos biliares bloqueados)
Quando o sangue não pode fluir normalmente pela veia porta, leva outro caminho. Como resultado, os vasos sanguíneos inchados chamados varizes se formam. Eles desenvolvem paredes finas que podem quebrar e sangrar.
Você pode fazer esta cirurgia se exames de imagem, como endoscopia ou raios X, mostrarem que há varizes sangrantes. A cirurgia DSRS reduz a pressão nas varizes e ajuda a controlar o sangramento.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reacções alérgicas a medicamentos ou problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos desta cirurgia incluem:
- Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
- Repita o sangramento das varizes
- Encefalopatia (perda da função cerebral porque o fígado é incapaz de remover toxinas do sangue)
Antes do procedimento
Antes da cirurgia, você pode ter alguns testes:
- Angiograma (para ver no interior dos vasos sanguíneos)
- Exames de sangue
- Endoscopia
Dê ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que você toma, incluindo prescrição e venda sem receita médica, ervas e suplementos. Pergunte quais você precisa parar antes da cirurgia e quais você deve fazer na manhã da cirurgia.
Seu médico explicará o procedimento e lhe dirá quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
Após o procedimento
Espere ficar 7 a 10 dias no hospital após a cirurgia para se recuperar.
Quando você acordar após a cirurgia, você terá:
- Um tubo na veia (IV) que transportará fluido e medicamento para a corrente sanguínea
- Um cateter na bexiga para drenar a urina
- Um tubo NG (nasogástrico) que atravessa o nariz até o estômago para remover gás e fluidos
- Uma bomba com um botão que você pode apertar quando precisar de remédio para dor
Como você é capaz de comer e beber, você receberá líquidos e comida.
Você pode ter um teste de imagem para ver se o shunt está funcionando.
Você pode se encontrar com um nutricionista e aprender a ingerir uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de sal.
Outlook (Prognóstico)
Após a cirurgia DSRS, o sangramento é controlado na maioria das pessoas com hipertensão portal. O maior risco de sangramento é novamente no primeiro mês após a cirurgia.
Nomes alternativos
DSRS; Procedimento de shunt esplenorrenal distal; Derivação venosa renal esplênica; Warren shunt; Cirrose - esplenorrenal distal; Insuficiência hepática - esplenorrenal distal; Pressão da veia porta - derivação esplenorrenal distal
Referências
Dudeja V, Fong Y. O fígado. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.
Haugen CE, Cameron AM. Hipertensão portal e o papel dos procedimentos de shunt. Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
Data da revisão 03/09/2018
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.