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A diálise trata a insuficiência renal em estágio final. Remove substâncias nocivas do sangue quando os rins não conseguem.
Este artigo enfoca a diálise peritoneal.
Descrição
O principal trabalho dos seus rins é remover toxinas e líquidos extra do seu sangue. Se os resíduos se acumularem em seu corpo, isso pode ser perigoso e até mesmo causar a morte.
A diálise renal (diálise peritoneal e outros tipos de diálise) faz parte do trabalho dos rins quando eles param de funcionar bem. Este processo:
- Remove sal extra, água e resíduos para que eles não se acumulem em seu corpo
- Mantém níveis seguros de minerais e vitaminas em seu corpo
- Ajuda a controlar a pressão sanguínea
- Ajuda a produzir glóbulos vermelhos
O QUE É DIÁLISE PERITONEAL?
A diálise peritoneal (DP) remove o desperdício e o líquido extra através dos vasos sangüíneos que revestem as paredes do seu abdômen. Uma membrana chamada peritônio cobre as paredes do seu abdômen.
A DP envolve colocar um tubo oco e macio (cateter) em sua cavidade abdominal e enchê-lo com um fluido de limpeza (solução de diálise). A solução contém um tipo de açúcar que extrai resíduos e fluido extra. Os resíduos e fluidos passam de seus vasos sanguíneos através do peritônio e para a solução. Após um determinado período de tempo, a solução e o desperdício são drenados e descartados.
O processo de preenchimento e drenagem do abdômen é chamado de troca. O período de tempo que o fluido de limpeza permanece em seu corpo é chamado de tempo de permanência. O número de trocas e quantidade de tempo de permanência depende do método de PD que você usa e outros fatores.
Seu médico irá realizar uma cirurgia para colocar o cateter em seu abdômen onde ele ficará. É quase sempre perto do seu umbigo.
A DP pode ser uma boa opção se você quiser mais independência e for capaz de aprender a se tratar. Você terá muito a aprender e precisará ser responsável pelos seus cuidados. Você e seus cuidadores devem aprender como:
- Execute PD conforme prescrito
- Use o equipamento
- Compre e mantenha o controle de suprimentos
- Prevenir a infecção
Com o PD, é importante não pular as trocas. Isso pode ser perigoso para sua saúde.
Algumas pessoas sentem-se mais confortáveis em ter um prestador de cuidados de saúde a lidar com o tratamento. Você e seu provedor podem decidir o que é melhor para você.
TIPOS DE DIÁLISE PERITONEAL
O PD oferece mais flexibilidade porque você não precisa ir a um centro de diálise. Você pode ter tratamentos:
- Em casa
- No trabalho
- Enquanto viaja
Existem 2 tipos de PD:
- Diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC). Para esse método, você enche o abdômen com fluido e, em seguida, realiza sua rotina diária até a hora de drenar o fluido. Você não está ligado a nada durante o período de permanência, e você não precisa de uma máquina. Você usa a gravidade para drenar o fluido. O tempo de permanência é geralmente de 4 a 6 horas e você precisará de 3 a 4 trocas por dia. Você terá um tempo maior de permanência à noite enquanto dorme.
- Diálise peritoneal contínua em ciclismo (CCPD). Com o CCPD, você está conectado a uma máquina que percorre de 3 a 5 trocas à noite enquanto dorme. Você deve estar conectado à máquina por 10 a 12 horas durante esse período. De manhã, você começa uma troca com um tempo de permanência que dura o dia todo. Isso permite mais tempo durante o dia sem ter que fazer trocas.
O método que você usa depende do seu:
- Preferências
- Estilo de vida
- Condição médica
Você também pode usar alguma combinação dos dois métodos. Seu provedor ajudará você a encontrar o método que funciona melhor para você.
Seu provedor irá monitorar você para garantir que as trocas estão removendo produtos residuais suficientes. Você também será testado para ver quanto açúcar seu corpo absorve do fluido de limpeza. Dependendo dos resultados, talvez seja necessário fazer alguns ajustes:
- Para fazer mais trocas por dia
- Para usar mais líquido de limpeza em cada troca
- Para diminuir o tempo de permanência para absorver menos açúcar
QUANDO COMEÇAR A DIÁLISE
A insuficiência renal é o último estágio da doença renal crônica. É quando seus rins não conseguem mais suportar as necessidades do seu corpo. Seu médico discutirá a diálise com você antes de você precisar. Na maioria dos casos, você fará diálise quando tiver apenas 10% a 15% de sua função renal.
Riscos
Existe risco de infecção do peritônio (peritonite) ou do local do cateter com DP. Seu provedor lhe mostrará como limpar e cuidar de seu cateter e prevenir a infecção. Aqui estão algumas dicas:
- Lave as mãos antes de realizar uma troca ou manusear o cateter.
- Use uma máscara cirúrgica ao realizar uma troca.
- Olhe atentamente para cada saco de solução para verificar sinais de contaminação.
- Limpe a área do cateter com um anti-séptico todos os dias.
Observe o local de saída quanto a inchaço, sangramento ou sinais de infecção. Contacte imediatamente o seu médico se tiver febre ou outros sinais de infecção.
Após o procedimento
Ligue para o seu provedor imediatamente se você notar:
- Sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, dor, calor ou pus ao redor do cateter
- Febre
- Náusea ou vômito
- Cor incomum ou nebulosidade na solução de diálise usada
- Você não é capaz de passar gás ou evacuar
Além disso, ligue para o seu provedor se tiver algum dos seguintes sintomas severamente ou se eles durarem mais de 2 dias:
- Comichão
- Dificuldade para dormir
- Diarréia ou constipação
- Sonolência, confusão ou problemas de concentração
Nomes alternativos
Rins artificiais - diálise peritoneal; Terapia de reposição renal - diálise peritoneal; Doença renal terminal - diálise peritoneal; Insuficiência renal - diálise peritoneal; Insuficiência renal - diálise peritoneal; Doença renal crônica - diálise peritoneal
Referências
Cohen D, Valeri M. Tratamento de insuficiência renal irreversível. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. diálise peritoneal. Em: Skorecki K, GM de Chertow, Marsden PA, MW de Taal, Yu ASL, Brenner BM, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 66.
Mitch WE. Doença renal crônica. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.
Data da revisão 12/12/2016
Atualizado por: Walead Latif, MD, Nefrologista e Professor Associado Clínico da Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.