Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 02/11/2017
Após uma mastectomia, algumas mulheres optam por fazer uma cirurgia estética para refazer a mama. Esse tipo de cirurgia é chamado de reconstrução mamária. Pode ser realizado ao mesmo tempo que uma mastectomia (reconstrução imediata) ou posterior (reconstrução tardia).
Durante a reconstrução da mama que usa tecido natural, a mama é remodelada usando músculo, pele ou gordura de outra parte do corpo.
Descrição
Se você está tendo a reconstrução da mama ao mesmo tempo que a mastectomia, o cirurgião pode fazer o seguinte:
- Mastectomia poupadora de pele. Isso significa que apenas a área ao redor do mamilo e da aréola é removida.
- Mastectomia poupadora de mamilos. Isso significa que toda a pele, mamilo e aréola são mantidos.
Em ambos os casos, a pele é deixada para facilitar a reconstrução.
Se você vai ter a reconstrução da mama mais tarde, o cirurgião ainda pode fazer mastectomia poupadora de pele ou mamilo. Se você não tiver certeza sobre a reconstrução, o cirurgião removerá o mamilo e a pele suficiente para deixar a parede torácica o mais lisa e plana possível.
Tipos de reconstrução mamária incluem o seguinte:
- Retalho miocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM)
- Retalho do músculo latíssimo
- Retalho de perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP ou DIEAP)
- Retalho glúteo
- Retalho transversal superior gracilis (TUG)
Para qualquer um desses procedimentos, você terá anestesia geral. Este é um remédio que mantém você dormindo e sem dor.
Para cirurgia TRAM:
- O cirurgião faz um corte (incisão) em toda a parte inferior da barriga, de um quadril para o outro. Sua cicatriz ficará escondida mais tarde pela maioria das roupas e roupas de banho.
- O cirurgião afrouxa a pele, a gordura e o músculo nessa área. Este tecido é então tunelado sob a pele do seu abdômen até a área da mama para criar seu novo seio. Os vasos sanguíneos permanecem conectados à área de onde o tecido é retirado.
- Em outro método chamado de procedimento de retalho livre, a pele, a gordura e o tecido muscular são removidos da barriga inferior. Este tecido é colocado em sua área do peito para criar seu novo seio. As artérias e veias são cortadas e recolocadas nos vasos sanguíneos sob o braço ou atrás do esterno.
- Este tecido é então moldado em um novo seio. O cirurgião corresponde ao tamanho e forma da mama natural restante, tanto quanto possível.
- As incisões na sua barriga estão fechadas com pontos.
- Se você quiser criar um novo mamilo e aréola, precisará de uma segunda cirurgia muito menor depois. Ou o mamilo e a aréola podem ser criados com uma tatuagem.
Para o retalho do músculo grande plano com implante mamário:
- O cirurgião faz um corte na parte superior das costas, no lado do peito que foi removido.
- O cirurgião afrouxa a pele, gordura e músculos desta área. Este tecido é então tunelado sob a pele para a área da mama para criar o seu novo seio. Os vasos sanguíneos permanecem conectados à área de onde o tecido foi retirado.
- Este tecido é então moldado em um novo seio. O cirurgião corresponde ao tamanho e forma da mama natural restante, tanto quanto possível.
- Um implante pode ser colocado sob os músculos da parede torácica para ajudar a corresponder ao tamanho da outra mama.
- As incisões são fechadas com pontos.
- Se você quiser criar um novo mamilo e aréola, precisará de uma segunda cirurgia muito menor depois. Ou o mamilo e a aréola podem ser criados com uma tatuagem.
Para uma aba DIEP ou DIEAP:
- O cirurgião faz um corte na sua barriga inferior. A pele e a gordura desta área são afrouxadas. Este tecido é então colocado em sua área do peito para criar seu novo seio. As artérias e veias são cortadas e depois recolocadas nos vasos sanguíneos sob o braço ou atrás do esterno.
- O tecido é então moldado em um novo seio. O cirurgião corresponde ao tamanho e forma da mama natural restante, tanto quanto possível.
- As incisões são fechadas com pontos.
- Se você quiser criar um novo mamilo e aréola, precisará de uma segunda cirurgia muito menor depois. Ou o mamilo e a aréola podem ser criados com uma tatuagem.
Para uma aba glútea:
- O cirurgião faz um corte em suas nádegas. Pele, gordura e possivelmente músculo desta área são soltos. Este tecido é colocado em sua área do peito para criar seu novo seio. As artérias e veias são cortadas e depois recolocadas nos vasos sanguíneos sob o braço ou atrás do esterno.
- O tecido é então moldado em um novo seio. O cirurgião corresponde ao tamanho e forma da mama natural restante, tanto quanto possível.
- As incisões são fechadas com pontos.
- Se você quiser criar um novo mamilo e aréola, precisará de uma segunda cirurgia muito menor depois. Ou o mamilo e a aréola podem ser criados com uma tatuagem.
Para uma aba do TUG:
- O cirurgião faz um corte na coxa. A pele, gordura e músculo desta área são soltos. Este tecido é colocado em sua área do peito para criar seu novo seio. As artérias e veias são cortadas e depois recolocadas nos vasos sanguíneos sob o braço ou atrás do esterno.
- O tecido é então moldado em um novo seio. O cirurgião corresponde ao tamanho e forma da mama natural restante, tanto quanto possível.
- As incisões são fechadas com pontos.
- Se você quiser criar um novo mamilo e aréola, precisará de uma segunda cirurgia muito menor depois. Ou o mamilo e a aréola podem ser criados com uma tatuagem.
Quando a reconstrução da mama é feita ao mesmo tempo que uma mastectomia, a cirurgia inteira pode durar de 8 a 10 horas. Quando isso é feito como uma segunda cirurgia, pode levar até 12 horas.
Por que o procedimento é executado
Você e seu cirurgião decidirão juntos se devem ou não reconstruir a mama e quando. A decisão depende de muitos fatores diferentes.
Ter a reconstrução da mama não torna mais difícil encontrar um tumor se o câncer de mama voltar.
A vantagem da reconstrução mamária com tecido natural é que a mama refeita é mais macia e mais natural que os implantes mamários. O tamanho, a plenitude e o formato do novo seio podem ser combinados com o outro seio.
Mas os procedimentos de retalho muscular são mais complicados do que a colocação de implantes mamários. Você pode precisar de transfusões de sangue durante o procedimento. Você normalmente passará 2 ou 3 dias a mais no hospital após esta cirurgia, em comparação com outros procedimentos de reconstrução. Além disso, seu tempo de recuperação em casa será muito maior.
Muitas mulheres optam por não ter reconstrução da mama ou implantes. Eles podem usar uma prótese (um seio artificial) no sutiã que dá uma forma natural. Ou eles podem optar por não usar nada.
Riscos
Os riscos da anestesia e cirurgia são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos da reconstrução mamária com tecido natural são:
- Perda de sensação ao redor do mamilo e aréola
- Cicatriz notável
- Um seio é maior que o outro (assimetria dos seios)
- Perda do retalho devido a problemas no suprimento sanguíneo, requerendo mais cirurgia para salvar o retalho ou removê-lo
- Sangramento na área onde a mama costumava estar, às vezes exigindo uma segunda cirurgia para controlar o sangramento
Antes do procedimento
Diga ao seu cirurgião se você está tomando algum medicamento, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante a semana antes da sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos para diluir o sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros.
- Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Fumar pode retardar a cicatrização e aumentar o risco de problemas. Pergunte ao seu médico para ajudar a desistir.
No dia da sua cirurgia:
- Siga as instruções para não comer ou beber e tomar banho antes de ir ao hospital.
- Tome os seus medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Chegue no hospital a tempo.
Após o procedimento
Você vai ficar no hospital por 2 a 5 dias.
Você ainda pode ter drenos no peito quando vai para casa. Seu cirurgião irá removê-los mais tarde, durante uma visita ao consultório. Você pode ter dor em torno de seus cortes após a cirurgia. Siga as instruções para tomar remédios para dor.
Fluido pode coletar sob a incisão. Isso é chamado de seroma. Isso é bastante comum. Um seroma pode desaparecer sozinho. Se não desaparecer, pode precisar de ser drenado pelo cirurgião durante uma visita ao consultório.
Outlook (Prognóstico)
Os resultados desta cirurgia são geralmente muito bons. Mas a reconstrução não restaurará a sensação normal do seu novo seio ou mamilo.
Ter uma cirurgia de reconstrução da mama após o câncer de mama pode melhorar sua sensação de bem-estar e qualidade de vida.
Nomes alternativos
Retalho transverso do músculo reto abdominal; ELÉCTRICO; Retalho de músculo latíssimo com implante de mama; DIEP flap; Aba DIEAP; Retalho livre de glúteos; Retalho transversal superior gracilis; TUG; Mastectomia - reconstrução mamária com tecido natural; Câncer de mama - reconstrução mamária com tecido natural
Instruções do Paciente
- Cirurgia cosmética da mama - alta
- Mastectomia e reconstrução mamária - o que perguntar ao seu médico
- Mastectomia - corrimento
Referências
Burke MS, Schimpf DK. Reconstrução da mama após o tratamento do câncer de mama: objetivos, opções e raciocínio. Em: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Poderes KL, Phillips LG. Reconstrução mamária. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.
Data de revisão 02/11/2017
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.