Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 31/01/2017
Angioplastia é um procedimento para abrir vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que fornecem sangue para as pernas. Depósitos gordurosos podem se acumular dentro das artérias e bloquear o fluxo sangüíneo.
Um stent é um pequeno tubo de malha de metal que mantém a artéria aberta.
Angioplastia e colocação de stent são duas maneiras de abrir artérias periféricas bloqueadas.
Descrição
A angioplastia usa um "balão" médico para ampliar as artérias bloqueadas. O balão pressiona contra a parede interna da artéria para abrir o espaço e melhorar o fluxo sanguíneo. Um stent de metal é frequentemente colocado na parede da artéria para evitar que a artéria se estreite novamente.
Para tratar um bloqueio na perna, a angioplastia pode ser feita da seguinte forma:
- Aorta, a principal artéria que vem do seu coração
- Artéria no quadril ou pelve
- Artéria na coxa
- Artéria atrás do joelho
- Artéria na sua perna
Antes do procedimento:
- Você receberá remédios para ajudá-lo a relaxar. Você estará acordado, mas com sono.
- Você também pode receber um medicamento para afinar o sangue para evitar a formação de um coágulo sangüíneo.
- Você se deitará de costas em uma mesa de operação acolchoada. O seu cirurgião irá injetar algum medicamento anestesiante na área que será tratada, para que você não sinta dor. Isso é chamado de anestesia local.
Seu cirurgião colocará uma pequena agulha no vaso sanguíneo em sua virilha. Um pequeno fio flexível será inserido através desta agulha.
- Seu cirurgião poderá ver sua artéria com imagens de raio-X ao vivo. O corante será injetado em seu corpo para mostrar o fluxo sangüíneo através de suas artérias. O corante tornará mais fácil ver a área bloqueada.
- Seu cirurgião guiará um tubo fino chamado cateter através de sua artéria até a área bloqueada.
- Em seguida, seu cirurgião passará um fio guia pelo cateter até o bloqueio.
- O cirurgião irá empurrar outro cateter com um balão muito pequeno no final sobre o fio guia e para a área bloqueada.
- O balão é então preenchido com fluido de contraste para inflar o balão. Isso abre o vaso bloqueado e restaura o fluxo sanguíneo para o coração.
Um stent também pode ser colocado na área bloqueada. O stent é inserido ao mesmo tempo que o cateter balão. Ele se expande quando o balão é explodido. O stent é deixado no lugar para ajudar a manter a artéria aberta. O balão e todos os fios são então removidos.
Por que o procedimento é executado
Os sintomas de uma artéria periférica bloqueada são dor, dor ou sensação de peso na perna que começa ou piora quando você anda.
Você pode não precisar deste procedimento se ainda puder fazer a maioria de suas atividades cotidianas. Seu médico pode pedir que você experimente medicamentos e outros tratamentos primeiro.
Razões para ter esta cirurgia são:
- Você tem sintomas que impedem que você faça tarefas diárias. Seus sintomas não melhoram com outros tratamentos médicos.
- Você tem úlceras na pele ou feridas na perna que não melhoram.
- Você tem uma infecção ou gangrena na perna.
- Você sente dor na perna causada por artérias estreitas, mesmo quando está descansando.
Antes de ter angioplastia, você terá testes especiais para ver a extensão do bloqueio em seus vasos sanguíneos.
Riscos
Riscos de angioplastia e colocação de stent são:
- Reação alérgica à droga usada em um stent que libera medicamento em seu corpo
- Reação alérgica ao corante de raio x
- Sangramento ou coagulação na área onde o cateter foi inserido
- Coágulo de sangue nas pernas ou nos pulmões
- Danos a um vaso sanguíneo
- Danos a um nervo, que podem causar dor ou dormência na perna
- Danos à artéria na virilha, que podem precisar de cirurgia urgente
- Ataque cardíaco
- Infecção no corte cirúrgico
- Insuficiência renal (maior risco em pessoas que já têm problemas renais)
- Posicionamento incorreto do stent
- Acidente vascular cerebral (isso é raro)
- Não abrir a artéria afetada
- Perda de membro
Antes do procedimento
Durante as 2 semanas anteriores à cirurgia:
- Informe ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
- Informe o seu médico se você é alérgico a frutos do mar, se teve uma reação negativa ao contraste de contraste (iodo) ou iodo no passado, ou se está grávida ou pode estar grávida.
- Informe o seu médico se estiver a tomar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ou tadalafil (Cialis).
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool (mais de 1 ou 2 doses por dia).
- Pode ser necessário parar de tomar medicamentos que dificultem a coagulação do sangue 2 semanas antes da cirurgia. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros medicamentos como estes.
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, você deve parar. Peça ajuda ao seu provedor.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.
NÃO beba nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia, incluindo água.
No dia da sua cirurgia:
- Tome os seus medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Muitas pessoas podem ir para casa do hospital em 2 dias ou menos. Algumas pessoas podem nem ter que passar a noite. Você deve ser capaz de andar dentro de 6 a 8 horas após o procedimento.
Seu provedor irá explicar como se cuidar.
Outlook (Prognóstico)
A angioplastia melhora o fluxo sanguíneo arterial para a maioria das pessoas. Os resultados irão variar, dependendo de onde o bloqueio foi feito, do tamanho do vaso sanguíneo e da quantidade de obstrução em outras artérias.
Você pode não precisar de cirurgia de bypass aberto se tiver angioplastia. Se o procedimento não ajudar, o cirurgião pode precisar fazer uma cirurgia de bypass aberto ou até amputação.
Nomes alternativos
Angioplastia transluminal percutânea - artéria periférica; PTA - artéria periférica; Angioplastia - artérias periféricas; Artéria ilíaca - angioplastia; Artéria femoral - angioplastia; Artéria poplítea - angioplastia; Artéria tibial - angioplastia; Artéria peroneal - angioplastia; Doença vascular periférica - angioplastia; PVD - angioplastia; PAD - angioplastia
Instruções do Paciente
- Angioplastia e colocação de stent - artérias periféricas - descarga
- Drogas antiplaquetárias - Inibidores P2Y12
- Aspirina e doença cardíaca
- Colesterol e estilo de vida
- Colesterol - tratamento medicamentoso
- Controlando sua pressão alta
- Derivação da artéria periférica - descarte da perna
Referências
Creager MA, Libby P. Doenças arteriais periféricas. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Tratamento da doença vascular obstrutiva não coronariana. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S e outros.Gestão de pacientes com doença arterial periférica (compilação de 2005 e 2011 ACCF / AHA Guideline Recommendations): um relatório da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre orientações práticas. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Sociedade para o Grupo de Redação de Diretrizes de Extremidade Inferior de Cirurgia Vascular; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Sociedade para diretrizes de prática de Cirurgia Vascular para doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores: tratamento da doença assintomática e claudicação. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Supl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
CJ branco. Tratamento endovascular da doença arterial periférica. Em: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Medicina vascular: um companheiro para a doença cardíaca de Braunwald. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 20.
Data da revisão 31/01/2017
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departamento de Cirurgia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Estado de Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.