Foraminotomia

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data de revisão 05/11/2018

Foraminotomia é uma cirurgia que amplia a abertura nas costas, onde as raízes nervosas deixam o canal medular. Você pode ter um estreitamento da abertura do nervo (estenose foraminal).

Descrição

A foraminotomia retira a pressão do nervo que sai da coluna vertebral. Isso reduz qualquer dor que você estivesse tendo. A foraminotomia pode ser realizada em qualquer nível da coluna.

Você estará dormindo e não sentirá dor (anestesia geral).

Durante a cirurgia:

• Você geralmente se deita de barriga para baixo ou se senta na mesa de operações. Um corte (incisão) é feito no meio da parte de trás da coluna. O comprimento da incisão depende de quanto de sua coluna vertebral será operada.
• Pele, músculos e ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas.
• Algum osso é cortado ou raspado para abrir a abertura da raiz nervosa (forame). Quaisquer fragmentos de disco são removidos.
• Outro osso também pode ser removido na parte de trás das vértebras para criar mais espaço (laminotomia ou laminectomia).
• O cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para garantir que sua coluna seja estável após a cirurgia.
• Os músculos e outros tecidos são colocados de volta no lugar. A pele é costurada.

Por que o procedimento é executado

Um feixe de nervos (raiz nervosa) deixa a medula espinhal através de aberturas na coluna vertebral.Essas aberturas são chamadas de foramens neurais. Quando as aberturas da raiz nervosa se tornam estreitas, isso pode pressionar o seu nervo. Esta condição é chamada de estenose espinhal foraminal.

Esta cirurgia pode ser considerada se você tiver sintomas graves que interfiram com sua vida diária. Os sintomas incluem:

• Dor que pode ser sentida na coxa, panturrilha, região lombar, ombro, braços ou mãos. A dor é muitas vezes profunda e constante.
• Dor ao fazer certas atividades ou mover seu corpo de uma certa maneira.
• Dormência, formigamento e fraqueza muscular.
• Problemas andando ou segurando as coisas.

Riscos

Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção

Os riscos da foraminotomia são:

• Infecção em ferida ou ossos vertebrais
• Danos a um nervo espinhal, causando fraqueza, dor ou perda de sentimento
• Parcial ou nenhum alívio da dor após a cirurgia
• Retorno de dor nas costas no futuro

Antes do procedimento

Você fará uma ressonância magnética para certificar-se de que a estenose foraminal está causando seus sintomas.

Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.

Nos dias que antecederam a cirurgia:

• Prepare sua casa para quando você sair do hospital após a cirurgia.
• Se você é um fumante, você precisa parar. Sua recuperação será mais lenta e possivelmente não será tão boa se você continuar fumando. Peça ajuda ao seu médico.
• Durante uma semana antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar anticoagulantes. Algumas dessas drogas são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Se estiver a tomar warfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), apixabana (Eliquis), rivaroxabana (Xarelto) ou clopidogrel (Plavix), fale com o seu cirurgião antes de parar ou alterar a forma de tomar estes medicamentos.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outros problemas médicos, seu cirurgião pedirá que você consulte seu médico regularmente.
• Converse com seu cirurgião se tiver bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu cirurgião quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Deixe seu cirurgião saber imediatamente se tiver resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças.
• Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender exercícios antes da cirurgia e praticar o uso de muletas.

No dia da cirurgia:

• Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Traga sua bengala, andador ou cadeira de rodas se já tiver uma. Também traga sapatos com solas planas e antiderrapantes.
• Chegue no hospital a tempo.

Após o procedimento

Você provavelmente vai usar um colarinho do pescoço macio depois, se a cirurgia foi em seu pescoço. A maioria das pessoas consegue sair da cama e sentar-se dentro de 2 horas após a cirurgia. Você precisará mover o pescoço com cuidado.

Você deve poder sair do hospital no dia seguinte à cirurgia. Em casa, siga as instruções sobre como cuidar de sua ferida e voltar.

Você deve ser capaz de dirigir dentro de uma semana ou duas e retomar o trabalho leve após 4 semanas.

Outlook (Prognóstico)

Foraminotomy para estenose foraminal espinhal, muitas vezes, fornecer completo ou algum alívio dos sintomas.

Problemas futuros na coluna são possíveis para as pessoas após a cirurgia da coluna. Se você tivesse sidoinotomia e fusão espinhal, a coluna vertebral acima e abaixo da fusão poderia ter problemas no futuro.

Você pode ter mais chance de problemas futuros se precisar de mais de um tipo de procedimento além da foraminotomia (laminotomia, laminectomia ou fusão espinhal).

Nomes alternativos

Foramens intervertebral; Cirurgia de coluna - foraminotomia; Dor nas costas - foraminotomia; Estenose - foraminotomia

Instruções do Paciente

• Cirurgia da coluna vertebral - alta

Referências

Bell GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplastia e foraminotomia. Em: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da Coluna Benzel. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 78

Derman PB, Rihn J. Albert TJ. Manejo cirúrgico da estenose espinhal lombar. Em: Garfin SR, Eismont FJ, GR Bell, Fisgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone e a espinha de Herkowitz. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.

Data de revisão 05/11/2018

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.