Substituição do ombro

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data de revisão 05/11/2018

A substituição do ombro é uma cirurgia para substituir os ossos da articulação do ombro por partes artificiais da articulação.

Descrição

Você receberá anestesia antes desta cirurgia. Dois tipos de anestesia podem ser usados:

• Anestesia geral, o que significa que você ficará inconsciente e incapaz de sentir dor.
• Anestesia regional para anestesiar a região do braço e do ombro, para que você não sinta nenhuma dor nessa área. Se você receber apenas anestesia regional, você também receberá medicamentos para ajudá-lo a relaxar durante a operação.

O ombro é uma junção de bola e encaixe. A extremidade redonda do osso do braço se encaixa na abertura no final da omoplata, chamada de soquete. Esse tipo de articulação permite que você mova o braço na maioria das direções.

Para a substituição total do ombro, a extremidade arredondada do osso do braço será substituída por uma haste artificial que tenha uma cabeça de metal arredondada (bola). A parte do soquete (glenóide) de sua omoplata será substituída por um forro de plástico liso (soquete) que será mantido no lugar com cimento especial. Se apenas um desses dois ossos precisar ser substituído, a cirurgia é chamada de substituição parcial do ombro ou hemiartroplastia.

Outro tipo de procedimento é chamado de substituição total reversa do ombro. Nesta cirurgia, as posições da esfera e da tomada de metal são comutadas. A bola de metal está presa na escápula. O soquete está ligado ao osso do braço. Esta cirurgia pode ser feita quando os tendões do manguito rotador estão gravemente danificados ou há fraturas do ombro.

Para a substituição da articulação do ombro, o cirurgião fará uma incisão (corte) sobre a articulação do ombro para abrir a área. Então seu cirurgião irá:

• Remova a cabeça (parte superior) do osso do seu braço (úmero)
• Cimente a nova cabeça de metal e a haste no lugar
• Alise a superfície do soquete antigo e cimente o novo no lugar
• Feche sua incisão com grampos ou suturas
• Coloque um curativo (bandagem) sobre sua ferida

Seu cirurgião pode colocar um tubo nesta área para drenar o líquido que pode se acumular na articulação. O dreno será removido quando você não precisar mais dele.

Esta cirurgia normalmente leva de 1 a 3 horas.

Por que o procedimento é executado

Cirurgia de substituição de ombro é muitas vezes feita quando você tem dor severa na área do ombro, o que limita a sua capacidade de mover o braço. Causas da dor no ombro incluem:

• Osteoartrite
• Fraco resultado de uma cirurgia no ombro anterior
• Artrite reumatóide
• Osso mal quebrado no braço perto do ombro
• Tecidos gravemente danificados ou rasgados no ombro
• Tumor em ou ao redor do ombro

Seu médico pode não recomendar esta cirurgia se você tiver:

• História de infecção, que pode se espalhar para a articulação substituída
• Disfunção mental grave
• Pele saudável ao redor da área do ombro
• Músculos muito fracos (manguito rotador) ao redor do ombro que não podem ser reparados durante a cirurgia

Riscos

Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos ou problemas respiratórios
• Sangramento, coágulo sanguíneo ou infecção

Os riscos da cirurgia de substituição do ombro são:

• Reação alérgica à articulação artificial
• Danos nos vasos sanguíneos durante a cirurgia
• Quebra óssea durante a cirurgia
• Danos nos nervos durante a cirurgia
• Luxação da articulação artificial
• Afrouxamento do implante ao longo do tempo

Antes do procedimento

Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.

Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), varfarina (Coumadin), dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis) e clopidogrel (Plavix).
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
• Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o seu médico que o trata para essas condições.
• Informe o seu médico se você tem bebido muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
• Informe imediatamente o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes da cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Certifique-se de chegar ao hospital a tempo.

Após o procedimento

Após o procedimento:

• Você pode ficar no hospital por 1 a 3 dias após a cirurgia.
• Enquanto estiver lá, você pode receber fisioterapia para ajudar a evitar que os músculos ao redor do seu ombro fiquem rígidos.
• Antes de ir para casa, o fisioterapeuta lhe ensinará como mover o braço usando o outro (bom) braço para ajudar.
• Seu braço precisará estar em uma tipóia por 2 a 6 semanas sem movimento ativo e 3 meses antes do fortalecimento. Será em torno de 4 a 6 meses de recuperação.
• Siga todas as instruções que lhe são dadas sobre como cuidar de seu ombro em casa. Isso inclui atividades que você não deve fazer.
• Você receberá instruções sobre exercícios de ombro para fazer em casa. Siga estas instruções exatamente. Fazer os exercícios de maneira errada pode ferir seu novo ombro.

Outlook (Prognóstico)

Cirurgia de substituição do ombro alivia a dor e rigidez para a maioria das pessoas. Você deve ser capaz de retomar suas atividades diárias normais sem muito problema. Muitas pessoas podem retornar a esportes como golfe, natação, jardinagem, boliche e outros.

Sua nova articulação do ombro durará mais se menos estresse for colocado nela. Com o uso normal, uma nova articulação do ombro pode durar pelo menos 10 anos.

Nomes alternativos

Artroplastia total do ombro; Endoprótese de ombro endoprotética; Substituição parcial do ombro; Artroplastia parcial do ombro; Substituição - ombro; Artroplastia - ombro

Instruções do Paciente

• Substituição do ombro - descarga
• Usando seu ombro após a cirurgia de substituição

Referências

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Substituição total reversa do ombro. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Atualizado em março de 2017. Acessado em 10 de dezembro de 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artrite glenoumeral e seu tratamento. Em: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. O ombro de Rockwood e Matsen. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Throckmorton TW. Artroplastia de ombro e cotovelo. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12

Data de revisão 05/11/2018

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.