Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 03/09/2018
A proctocolectomia total com ileostomia é uma cirurgia para remover todo o cólon (intestino grosso) e reto.
Descrição
Você receberá anestesia geral antes de sua cirurgia. Isso fará com que você esteja dormindo e incapaz de sentir dor.
Para sua proctocolectomia:
- Seu cirurgião fará um corte cirúrgico na parte inferior da barriga.
- Então seu cirurgião removerá seu intestino grosso e reto.
- Seu cirurgião também pode olhar para os seus gânglios linfáticos e pode remover alguns deles. Isso é feito se a sua cirurgia está sendo feita para remover o câncer.
Em seguida, seu cirurgião irá criar uma ileostomia:
- Seu cirurgião fará um pequeno corte cirúrgico na barriga. Na maioria das vezes isso é feito na parte inferior direita da sua barriga.
- A última parte do intestino delgado (íleo) é puxada através deste corte cirúrgico. É então costurado em sua barriga.
- Essa abertura na barriga formada pelo íleo é chamada de estoma. As fezes sairão desta abertura e serão coletadas em uma bolsa de drenagem que será anexada a você.
Alguns cirurgiões realizam essa operação usando uma câmera. A cirurgia é feita com alguns pequenos cortes cirúrgicos e, às vezes, um corte maior para que o cirurgião possa ajudar manualmente. As vantagens dessa cirurgia, chamada de laparoscopia, são uma recuperação mais rápida, menos dor e apenas alguns pequenos cortes.
Por que o procedimento é executado
A proctocolectomia total com cirurgia de ileostomia é feita quando outro tratamento médico não ajuda em problemas com o intestino grosso.
É mais comumente feito em pessoas que têm doença inflamatória intestinal. Isso inclui colite ulcerativa ou doença de Crohn.
Esta cirurgia também pode ser feita se você tiver:
- Câncer de cólon ou reto
- Polipose familiar
- Sangramento no intestino
- Defeitos congênitos que tenham danificado seus intestinos
- Danos intestinais de um acidente ou lesão
Riscos
A proctocolectomia total com ileostomia é mais segura. Seu risco dependerá da sua saúde geral geral. Pergunte ao seu médico sobre essas possíveis complicações.
Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações a medicamentos
- Problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos
- Infecção
Os riscos de ter esta cirurgia são:
- Danos a órgãos próximos do corpo e aos nervos da pélvis
- Infecção, incluindo nos pulmões, trato urinário e barriga
- Tecido cicatricial pode se formar em sua barriga e causar obstrução do intestino delgado.
- Sua ferida pode se abrir ou cicatrizar mal
- Má absorção de nutrientes dos alimentos
- Retângulo fantasma, uma sensação de que o seu reto ainda está lá (semelhante a pessoas que têm amputação de um membro)
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais os medicamentos que está a tomar, até medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita médica. Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
Converse com seu médico sobre essas coisas antes de fazer uma cirurgia:
- Intimidade e sexualidade
- Esportes
- Trabalhos
- Gravidez
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Pode ser-lhe pedido que pare de tomar medicamentos que dificultem a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor.
- Informe sempre o seu médico se tiver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outras doenças antes da cirurgia.
No dia anterior à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a beber apenas líquidos claros, como caldo, suco transparente e água, depois de um certo tempo.
- Siga as instruções que lhe foram dadas quando parar de comer e beber.
- Você pode precisar usar enemas ou laxantes para limpar seus intestinos. Seu provedor lhe dará instruções para isso.
No dia da sua cirurgia:
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Você ficará no hospital por 3 a 7 dias. Você pode ter que ficar mais tempo se você tivesse essa cirurgia por causa de uma emergência.
Você pode receber chips de gelo para aliviar sua sede no mesmo dia da cirurgia. No dia seguinte, você provavelmente terá permissão para beber líquidos claros. Você será lentamente capaz de adicionar líquidos mais espessos e, em seguida, alimentos suaves à sua dieta, à medida que seus intestinos começarem a funcionar novamente. Você pode estar comendo uma dieta leve 2 dias após a cirurgia.
Enquanto estiver no hospital, você aprenderá como cuidar de sua ileostomia.
Você terá uma bolsa de ileostomia que é adequada para você. A drenagem para a sua bolsa será constante. Você precisará usar a bolsa em todos os momentos.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas que fazem essa cirurgia é capaz de realizar a maioria das atividades que estavam fazendo antes da cirurgia. Isso inclui a maioria dos esportes, viagens, jardinagem, caminhadas e outras atividades ao ar livre e a maioria dos tipos de trabalho.
Você pode precisar de tratamento médico contínuo se tiver uma condição crônica, como:
- Doença de Crohn
- Colite ulcerativa
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro para adultos
- Dieta sem graça
- Ileostomia e seu filho
- Ileostomia e sua dieta
- Ileostomia - cuidar do seu estoma
- Ileostomia - mudando sua bolsa
- Ileostomia - corrimento
- Ileostomia - o que perguntar ao seu médico
- Vivendo com sua ileostomia
- Dieta pobre em fibras
- Prevenindo quedas
- Colectomia total ou proctocolectomia - alta
- Tipos de ileostomia
- Quando você tem náusea e vômito
Referências
Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e bolsas. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson CE, Shanmugan S, Fry RD. Cólon e reto. Em: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Data da revisão 03/09/2018
Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.