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Hiperplasia ductal atípica (ADH) ocorre quando uma mama tem mais do que o normal duas camadas de células nos dutos de leite e essas células adicionais são anormais em tamanho, forma, aparência e padrão de crescimento. Não é câncer de mama, mas é considerado uma condição pré-cancerosa. A hiperplasia ductal atípica é diagnosticada com uma biópsia; não pode ser detectado por meio de um exame de mama ou imagem. Se encontrada, a hiperplasia ductal atípica exigirá monitoramento cuidadoso.O ADH é semelhante à hiperplasia lobular atípica (ALH). No entanto, o ALH envolve células epiteliais que revestem os lóbulos da mama, e não os ductos.
Também conhecido como
A hiperplasia ductal atípica também pode ser chamada de hiperplasia ductal atípica mamária, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal com atipia ou câncer de mama proliferativo.
Sintomas
A hiperplasia ductal atípica geralmente não causa sintomas notáveis. Geralmente, é um achado subsequente de uma biópsia feita para avaliar um nódulo benigno da mama ou área de espessamento na mama. A hiperplasia ductal atípica pode causar dor na mama, embora seja rara.
Uma vez que ADL pode passar despercebido até que o teste para um diagnóstico potencial de câncer de mama seja feito, é importante que você esteja ciente dos sinais e sintomas do câncer de mama e consulte seu médico se notar qualquer alteração em sua mama que a preocupe.
Causas
Uma causa específica para hiperplasia ductal atípica é desconhecida. As células normais se superproduzem. E à medida que isso continua, eles começam a se tornar irregulares. Se a condição não for tratada adequadamente, ela continuará a progredir e, eventualmente, se tornará câncer de mama. Também pode afetar os tecidos próximos.
Os fatores de risco para ADH são semelhantes aos de todos os tipos de câncer de mama, incluindo:
- Ficando mais velho: O risco de câncer de mama e doenças benignas da mama aumenta com a idade; a maioria dos cânceres de mama são diagnosticados após os 50 anos.
- Mutações genéticas: Mutação herdada de certos genes, como BRCA1 e BRCA2
- História da saúde reprodutiva: Isso inclui menstruação precoce (antes dos 12 anos) e início da menopausa após os 55 anos. Ter uma gravidez após os 30 anos, não amamentar e nunca ter uma gravidez a termo também são fatores de risco.
- Tem tecido mamário denso: Seios densos têm mais tecido conjuntivo do que tecido adiposo, o que permite que as células cancerosas cresçam.
- História de família: O risco de uma mulher é maior se ela tiver um parente de primeiro grau (pai, irmão, filho) que teve câncer de mama, ou vários membros da família (dos dois pais) que tiveram câncer de mama.
- Tratamentos de radiação anteriores: Uma mulher que fez radioterapia anterior no tórax ou nos seios antes dos 30 anos tem maior risco de ter câncer de mama mais tarde.
- Nível de atividade e / ou peso: Não ser ativo e / ou estar acima do peso após a menopausa pode aumentar o risco.
- Tomando hormônios: Comprimidos anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal mostraram aumentar o risco.
- Consumo de álcool: O consumo excessivo de álcool pode desempenhar um papel.
- Exposição a carcinógenos: A exposição a substâncias que causam câncer, incluindo o fumo, também aumenta o risco de câncer de mama e doenças benignas da mama.
Diagnóstico
Novamente, um biópsia de mama é o único teste definitivo para o diagnóstico de hiperplasia ductal atípica. Uma amostra de tecido pode ser obtida por biópsia por agulha (biópsia de localização por agulha durante uma ultrassonografia) ou por biópsia cirúrgica aberta da mama.
Com o ADH, o padrão de crescimento celular é anormal e pode apresentar algumas características de carcinoma ductal in situ (CDIS), que é uma lesão precursora nos dutos da mama. Quando uma biópsia encontra hiperplasia ductal atípica, mais tecido é removido cirurgicamente e testado para garantir que não haja nada mais sério no tecido mamário.
Seu médico pode recomendar uma biópsia da mama se você apresentar certos sinais ou sintomas de câncer de mama (especialmente se você tiver fatores de risco para a doença), ou pode fazê-lo somente após a realização de outros testes menos invasivos.
Embora os itens a seguir não possam confirmar um diagnóstico de hiperplasia ductal atípica, eles podem produzir resultados que reforçam a possibilidade de um:
- Mamografia: O ADH freqüentemente aparece como um padrão de calcificações em uma mamografia.
- Ultra-som: Uma ultrassonografia usa ondas sonoras para avaliar a aparência de um caroço ou espessamento na mama e também pode revelar calcificações.
- Lavagem ductal: As células da mama são retiradas através do mamilo usando uma técnica de sucção. Ao microscópio, algumas dessas células podem parecer atípicas.
Embora a lavagem ductal possa encontrar células atípicas, a biópsia da mama faz isso e permite que o médico determine a localização dessas células.
Por que uma biópsia da mama pode ser realizada
Acompanhamento e Tratamento
Depois de ser diagnosticado com ADH, você será solicitado a fazer uma escolha sobre o que fazer a seguir. Você tem várias opções, todas as quais valem a pena discutir em relação à sua saúde e histórico com seu médico.
Assistindo e esperando
Os médicos freqüentemente aconselham as mulheres a adotar uma abordagem do tipo "esperar para ver" ao ADH. Muitas pessoas optam apenas por mamografias de rastreio extra para controlar quaisquer alterações.
O raciocínio por trás disso é que a cirurgia para remover o tecido atípico acarreta riscos que podem ser desnecessários para você, já que pelo menos metade das mulheres com ADH não desenvolverá câncer de mama.
Um relatório de 2014 no Journal of Breast Cancer sugeriram que as mulheres com ADH com maior probabilidade de desenvolver câncer de mama tinham menos de 50 anos, tinham microcalcificações em sua mamografia, uma massa menor que 15 milímetros e um caroço palpável (que pode ser encontrado com o toque).
Medicamento
Seu médico pode sugerir medicamentos que previnam o câncer de mama, incluindo moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) que bloqueiam a ação do estrogênio em certas células.
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma escolha melhor se você tem alto risco de desenvolver câncer de mama - por exemplo, você tem menos de 50 anos e tem tumores maiores ou que podem ser sentidos no exame. Dito isso, também é uma opção se você não tiver esses fatores de risco, mas estiver muito preocupado com seu diagnóstico de hiperplasia ductal atípica.
Em ambos os casos, mas principalmente se você não for considerado de alto risco, converse com seu médico sobre os prós e os contras de suas opções cirúrgicas:
- Excisão guiada por ultrassom, assistida a vácuo: Este é um método relativamente não invasivo de remoção da área atípica do tecido. No entanto, pode não ser adequado para todas as pessoas.
- Lumpectomy: A lumpectomia envolve a remoção do tecido que contém a área de células anormais mais uma margem de tecido circundante para ajudar a prevenir a recorrência.
- Mastectomia: Algumas mulheres têm áreas de ADH amplamente espalhadas por toda a (s) mama (s). Quando isso ocorre, a mulher pode optar por fazer uma mastectomia para remover todo o tecido mamário potencialmente anormal.
Uma palavra de Verywell
O que você escolhe fazer a respeito de sua hiperplasia ductal atípica é muito pessoal. Independentemente do que você escolha fazer, seu diagnóstico pode servir como um impulso para trabalhar mais na redução de seus fatores de risco modificáveis para câncer de mama e melhorar sua saúde em geral. Por exemplo, considere adotar uma dieta anticâncer, praticar exercícios regularmente, reduzir os níveis de estresse, realizar autoexames de mama e se comprometer com exames de mama de rotina.
Estratégias de estilo de vida que podem prevenir o câncer de mama