Ileostomia

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data da revisão 03/09/2018

Uma ileostomia é usada para remover os resíduos do corpo. Esta cirurgia é feita quando o cólon ou o reto não está funcionando corretamente.

A palavra "ileostomia" vem das palavras "íleo" e "estoma". Seu íleo é a parte mais baixa do intestino delgado. "Stoma" significa "abertura". Para fazer uma ileostomia, o cirurgião faz uma abertura na parede da barriga e traz o final do íleo através da abertura. O íleo é então ligado à pele.

Descrição

Antes de fazer uma cirurgia para criar uma ileostomia, você pode fazer uma cirurgia para remover todo o seu cólon e reto, ou apenas parte do seu intestino delgado.

Estas cirurgias incluem:

• Ressecção do intestino delgado
• Colectomia abdominal total
• Proctocolectomia total

Uma ileostomia pode ser usada por um curto ou longo período de tempo.

Quando sua ileostomia é temporária, na maioria das vezes significa que todo o seu intestino grosso foi removido. No entanto, você ainda tem pelo menos parte do seu reto. Se você faz uma cirurgia em parte do intestino grosso, o médico pode querer que o restante do intestino fique em repouso por algum tempo. Você usará a ileostomia enquanto se recupera dessa cirurgia. Quando você não precisar mais, você terá outra cirurgia. Esta cirurgia será feita para recolocar as extremidades do intestino delgado. Você não precisará mais da ileostomia depois disso.

Você precisará usá-lo a longo prazo se todo o seu intestino grosso e reto tiverem sido removidos.

Para criar a ileostomia, o cirurgião faz um pequeno corte cirúrgico na parede da barriga. Parte do intestino delgado que está mais distante do estômago é trazida e usada para fazer uma abertura. Isso é chamado de estoma. Quando você olha para o seu estoma, você está realmente olhando para o revestimento do seu intestino. Parece muito com o interior da sua bochecha.

Às vezes, uma ileostomia é feita como o primeiro passo na formação de um reservatório anal ileal (chamado de J-pouch).

Por que o procedimento é executado

A ileostomia é feita quando problemas com o intestino grosso só podem ser tratados com cirurgia.

Existem muitos problemas que podem levar à necessidade dessa cirurgia. Alguns são:

• Doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou doença de Crohn). Este é o motivo mais comum para esta cirurgia.
• Câncer de cólon ou retal
• Polipose familiar
• Defeitos congênitos que envolvem seus intestinos
• Um acidente que danifica seus intestinos ou outra emergência intestinal

Riscos

Converse com seu provedor sobre esses possíveis riscos e complicações.

Riscos da anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos
• Infecção

Os riscos desta cirurgia são:

• Sangrando dentro da sua barriga
• Danos a órgãos próximos
• Desidratação (não ter fluido suficiente em seu corpo) se houver muita drenagem aquosa de sua ileostomia
• Dificuldade em absorver os nutrientes necessários dos alimentos
• Infecção, incluindo nos pulmões, trato urinário ou barriga
• Má cicatrização da ferida no seu períneo (se o seu reto foi removido)
• Tecido cicatricial em sua barriga que causa um bloqueio do intestino delgado
• Ferida quebrando aberto

Antes do procedimento

Diga sempre ao seu médico quais os medicamentos que está a tomar, até medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita médica.

Antes de sua cirurgia, converse com seu provedor sobre as seguintes coisas:

• Intimidade e sexualidade
• Gravidez
• Esportes
• Trabalhos

Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:

• Duas semanas antes da cirurgia, pode ser-lhe pedido que pare de tomar medicamentos que dificultem a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor.
• Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes de sua cirurgia.

No dia anterior à sua cirurgia:

• Você pode ser solicitado a beber apenas líquidos claros, como caldo, suco transparente e água depois de algum tempo.
• Seu provedor lhe dirá quando parar de comer e beber.
• Seu médico pode pedir que você use enemas ou laxantes para limpar seus intestinos.

No dia da sua cirurgia:

• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Após o procedimento

Você ficará no hospital por 3 a 7 dias. Você pode ter que ficar mais tempo se a sua ileostomia foi uma operação de emergência.

Você pode ser capaz de sugar lascas de gelo no mesmo dia da sua cirurgia para aliviar sua sede. No dia seguinte, você provavelmente terá permissão para beber líquidos claros. Você vai lentamente adicionar fluidos mais espessos e, em seguida, alimentos moles à sua dieta, à medida que suas entranhas começarem a funcionar novamente. Você pode estar comendo novamente 2 dias após a cirurgia.

Outlook (Prognóstico)

A maioria das pessoas que tem uma ileostomia é capaz de fazer a maioria das atividades que estavam fazendo antes da cirurgia. Isso inclui a maioria dos esportes, viagens, jardinagem, caminhadas e outras atividades ao ar livre e a maioria dos tipos de trabalho.

Se você tem uma condição crônica, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, pode precisar de tratamento médico contínuo.

Nomes alternativos

Enterostomia

Instruções do Paciente

• Dieta sem graça
• Doença de Crohn - corrimento
• Ileostomia e seu filho
• Ileostomia e sua dieta
• Ileostomia - cuidar do seu estoma
• Ileostomia - mudando sua bolsa
• Ileostomia - corrimento
• Ileostomia - o que perguntar ao seu médico
• Vivendo com sua ileostomia
• Dieta pobre em fibras
• Colectomia total ou proctocolectomia - alta
• Tipos de ileostomia
• Colite ulcerativa - alta

Referências

Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e bolsas. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson CE, Shanmugan S, Fry RD. Cólon e reto. Em: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. In: Yeo CJ, ed. Cirurgia de Shackelford do Trato Alimentar. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 84.

Data da revisão 03/09/2018

Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.