Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 05/02/2017
A suspensão retropúbica é uma cirurgia para ajudar a controlar a incontinência de estresse. Este é o vazamento de urina que acontece quando você ri, tosse, espirra, levanta coisas ou faz exercícios. A cirurgia ajuda a fechar a uretra e o colo da bexiga. A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior. O colo da bexiga é a parte da bexiga que se conecta à uretra.
Descrição
Você recebe anestesia geral ou raquianestesia antes do início da cirurgia.
- Com anestesia geral, você está dormindo e não sente dor.
- Com a raquianestesia, você está acordado, mas dormente da cintura para baixo e não sente dor.
Um cateter (tubo) é colocado em sua bexiga para drenar a urina de sua bexiga.
Existem duas maneiras de fazer suspensão retropúbica: cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica. De qualquer maneira, a cirurgia pode levar até 2 horas.
Durante a cirurgia aberta:
- Um corte cirúrgico (incisão) é feito na parte inferior da barriga.
- Através deste corte a bexiga é localizada. O médico costura (suturas) o colo da bexiga, parte da parede da vagina e a uretra até os ossos e ligamentos da pélvis.
- Isso levanta a bexiga e a uretra para que elas possam se fechar melhor.
Durante a cirurgia laparoscópica, o médico faz um corte menor em sua barriga. Um dispositivo tipo tubo que permite ao médico ver os seus órgãos (laparoscópio) é colocado em sua barriga através deste corte. O médico sutura o colo da bexiga, parte da parede da vagina e a uretra até os ossos e ligamentos da pélvis.
Por que o procedimento é executado
Este procedimento é feito para tratar a incontinência de estresse.
Antes de discutir a cirurgia, o seu médico fará com que você tente o treinamento da bexiga, exercícios de Kegel, medicamentos ou outras opções. Se você tentou isso e ainda está tendo problemas com o vazamento de urina, a cirurgia pode ser sua melhor opção.
Riscos
Riscos para qualquer cirurgia são:
- Sangramento
- Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
- Problemas respiratórios
- Infecção no corte cirúrgico ou abertura do corte
- Outra infecção
Os riscos para esta cirurgia são:
- Passagem anormal (fístula) entre a vagina e a pele
- Danos à uretra, bexiga ou vagina
- Bexiga irritável, causando a necessidade de urinar com mais frequência
- Mais dificuldade em esvaziar a bexiga ou a necessidade de usar um cateter
- Agravamento do vazamento de urina
Antes do procedimento
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Estes incluem medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Nos dias que antecederam a cirurgia:
- Pode ser-lhe pedido que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que dificultem a coagulação do sangue.
- Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você fuma, tente parar. Seu provedor pode ajudar.
No dia da sua cirurgia:
- Você provavelmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
- Você será informado quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Você provavelmente terá um cateter na sua uretra ou no abdome acima do osso púbico (cateter suprapúbico). O cateter é usado para drenar a urina da bexiga. Você pode ir para casa com o cateter ainda no lugar. Ou talvez você precise realizar cateterismo intermitente. Este é um procedimento em que você usa um cateter somente quando precisa urinar. Você será ensinado como fazer isso antes de sair do hospital.
Você pode ter uma compressa de gaze na vagina após a cirurgia para ajudar a parar o sangramento. Geralmente é removido algumas horas após a cirurgia.
Você pode sair do hospital no mesmo dia da cirurgia. Ou, você pode ficar por 2 ou 3 dias após esta cirurgia.
Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo depois de ir para casa. Mantenha todos os compromissos de acompanhamento.
Outlook (Prognóstico)
O vazamento urinário diminui para a maioria das mulheres que fazem essa cirurgia. Mas você ainda pode ter algum vazamento. Isso pode ser porque outros problemas estão causando sua incontinência urinária. Com o tempo, algum ou todo o vazamento pode voltar.
Nomes alternativos
Colposuspensão retropúbica aberta; Procedimento Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensão retropúbica laparoscópica; Suspensão de agulha; Colposuspension de Burch
Instruções do Paciente
- Exercícios de Kegel - autocuidado
- Auto cateterismo - feminino
- Cuidado do cateter suprapúbico
- Cateteres urinários - o que perguntar ao seu médico
- Produtos para incontinência urinária - autocuidado
- Cirurgia de incontinência urinária - feminina - alta
- Incontinência urinária - o que perguntar ao seu médico
- Sacos de drenagem de urina
- Quando você tem incontinência urinária
Referências
Chapple CR. Cirurgia de suspensão retropúbica por incontinência em mulheres. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 82.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Atualização da diretriz da AUA sobre o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço feminina. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
Kirby AC, Lentz GM. Função e distúrbios do trato urinário inferior: fisiologia da micção, disfunção miccional, incontinência urinária, infecções do trato urinário e síndrome dolorosa da bexiga. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.
Data de revisão 05/02/2017
Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.