Dextrocardia

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Imagens
• Referências
• Data de revisão 16/05/2018

A dextrocardia é uma condição na qual o coração está apontado para o lado direito do tórax. Normalmente, o coração aponta para a esquerda. A condição está presente no nascimento (congênita).

Causas

Durante as primeiras semanas de gravidez, o coração do bebê se desenvolve. Às vezes, gira de modo que aponte para o lado direito do peito, em vez do lado esquerdo. As razões para isso não são claras.

Existem vários tipos de dextrocardia. Muitos tipos envolvem outros defeitos da área do coração e do abdômen.

No tipo mais simples de dextrocardia, o coração é uma imagem espelhada do coração normal e não há outros problemas. Esta condição é rara. Quando isso ocorre, os órgãos do abdômen e dos pulmões geralmente também são organizados em uma imagem espelhada. Por exemplo, o fígado estará no lado esquerdo em vez do direito.

Algumas pessoas com dextrocardia de imagem no espelho têm um problema com os pêlos finos (cílios) que filtram o ar que vai para o nariz e passagens de ar. Esta condição é chamada síndrome de Kartagener.

Nos tipos mais comuns de dextrocardia, outros defeitos cardíacos também estão presentes. Os mais comuns incluem:

• Ventrículo direito de saída dupla (a aorta conecta-se ao ventrículo direito em vez de ao ventrículo esquerdo)
• Defeito do coxim endocárdico (as paredes que separam todas as 4 câmaras do coração estão mal formadas ou ausentes)
• Estenose pulmonar (estreitamento da válvula pulmonar) ou atresia (a válvula pulmonar não se forma adequadamente)
• Único ventrículo (em vez de dois ventrículos, existe um único ventrículo)
• Transposição dos grandes vasos (a aorta e a artéria pulmonar são trocados)
• Comunicação interventricular (orifício na parede que separa os ventrículos direito e esquerdo do coração)

Os órgãos abdominais e torácicos em bebês com dextrocardia podem ser anormais e podem não funcionar corretamente. Uma síndrome muito grave que aparece com a dextrocardia é chamada de heterotaxia. Nesta condição, muitos dos órgãos não estão em seus lugares habituais e podem não funcionar corretamente. Por exemplo, o baço pode estar completamente ausente. O baço é uma parte importante do sistema imunológico, portanto, bebês nascidos sem esse órgão estão em risco de infecções bacterianas graves e morte. Em outra forma de heterotaxia, existem vários baços pequenos, mas eles podem não funcionar corretamente.

Heterotaxia também pode incluir:

• Sistema de vesícula biliar anormal
• Problemas com os pulmões
• Problemas com a estrutura ou posição dos intestinos
• Defeitos cardíacos graves
• Anormalidades dos vasos sanguíneos

Os possíveis fatores de risco para a dextrocardia incluem uma história familiar da condição.

Sintomas

Não há sintomas de dextrocardia se o coração estiver normal.

Condições que podem incluir dextrocardia podem causar os seguintes sintomas:

• Pele azulada
• Dificuldade ao respirar
• Não crescer e ganhar peso
• Fadiga
• Icterícia (pele e olhos amarelos)
• Pele pálida (palidez)
• Seios repetidos ou infecções pulmonares

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Testes para diagnosticar a dextrocardia incluem:

• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada do coração
• Eletrocardiograma
• Ressonância magnética do coração
• Ecocardiograma

Tratamento

Uma imagem completa de dextrocardia sem defeitos cardíacos não requer tratamento. É importante, no entanto, deixar que o médico saiba que o coração está do lado direito do peito. Esta informação pode ser importante em alguns exames e testes.

O tipo de tratamento necessário depende dos problemas cardíacos ou físicos que o bebê possa ter além da dextrocardia.

Se houver defeitos cardíacos com dextrocardia, o bebê provavelmente precisará de cirurgia. Os bebês que estão muito doentes podem precisar tomar remédios antes que possam fazer uma cirurgia. Estes medicamentos ajudam o bebê a crescer, tornando a cirurgia mais fácil de realizar.

Medicamentos incluem:

• Pílulas de água (diuréticos)
• Drogas que ajudam o músculo cardíaco a bombear com mais força (agentes inotrópicos)
• Drogas que reduzem a pressão arterial e aliviam a carga de trabalho no coração (inibidores da ECA)

O bebê também pode precisar de cirurgia para corrigir problemas nos órgãos do abdômen.

Crianças com síndrome de Kartagener necessitarão de tratamento repetido com antibióticos para infecções sinusais.

Crianças com baço ausente ou anormal precisam de antibióticos de longa duração.

Todas as crianças com defeitos cardíacos podem precisar tomar antibióticos antes de cirurgias ou tratamentos dentários.

Outlook (Prognóstico)

Bebês com dextrocardia simples têm uma expectativa de vida normal e não devem ter problemas relacionados à localização do coração.

Quando a dextrocardia aparece com outros defeitos no coração e em outras partes do corpo, a qualidade do bebê depende da gravidade dos outros problemas.

Bebês e crianças sem baço podem ter infecções frequentes. Isso é pelo menos parcialmente evitável com antibióticos diários.

Complicações possíveis

As complicações dependem se a dextrocardia faz parte de uma síndrome maior e se existem outros problemas no corpo. As complicações incluem:

• Intestinos bloqueados (devido a uma condição chamada má rotação intestinal)
• Insuficiência cardíaca
• Infecção (heterotaxia sem baço)
• Infertilidade em homens (síndrome de Kartagener)
• Pneumonias repetidas
• Infecções sinusais repetidas (síndrome de Kartagener)
• Morte

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se o seu bebê:

• Parece ter infecções frequentes
• Não parece ganhar peso
• Pneus facilmente

Procure atendimento de emergência se seu bebê tiver:

• Uma cor azulada na pele
• Problemas respiratórios
• Pele amarela (icterícia)

Prevenção

Algumas síndromes que incluem dextrocardia podem ocorrer em famílias. Se você tem uma história familiar de heterotaxia, fale com seu médico antes de engravidar.

Não existem maneiras conhecidas de prevenir a dextrocardia. No entanto, evitar o uso de drogas ilegais (especialmente cocaína) antes e durante a gravidez pode diminuir o risco desse problema.

Fale com o seu médico se tiver diabetes. Esta condição pode contribuir para o risco de ter um filho com certas formas de dextrocardia.

Nomes alternativos

Defeito cardíaco cianótico - dextrocardia; Defeito cardíaco congênito - dextrocardia; Defeito de nascimento - dextrocardia

Imagens

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  Dextrocardia

Referências

Park MK. Localização da câmara e mau posicionamento cardíaco. Em: Park MK, ed. Cardiologia pediátrica de Park para praticantes. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congênita no paciente adulto e pediátrico. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.

Data de revisão 16/05/2018

Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.