Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 16/05/2018
Uma válvula aórtica bicúspide (VAB) é uma valva aórtica que possui apenas dois folhetos, em vez de três.
A válvula aórtica regula o fluxo sanguíneo do coração para a aorta. A aorta é o principal vaso sanguíneo que leva sangue rico em oxigênio ao corpo.
Causas
A válvula aórtica permite que o sangue rico em oxigênio flua do coração para a aorta. Impede que o sangue flua de volta da aorta para o coração quando a câmara de bombeamento relaxa.
A VAB está presente no nascimento (congênita). Uma válvula aórtica anormal se desenvolve durante as primeiras semanas de gravidez, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. A causa deste problema não é clara, mas é o defeito cardíaco congênito mais comum. BAV geralmente é executado em famílias.
Um BAV pode não ser completamente eficaz em impedir que o sangue vaze de volta para o coração. Este vazamento é chamado de regurgitação aórtica. A válvula aórtica também pode se tornar rígida e não abrir. Isso é chamado de estenose aórtica, que faz com que o coração bombeie mais que o normal para obter sangue através da válvula. A aorta pode se tornar aumentada com essa condição.
BAV é mais comum entre homens do que mulheres.
A VAB geralmente existe em bebês com coarctação da aorta (estreitamento da aorta). BAV também é visto em doenças em que há um bloqueio ao fluxo sanguíneo no lado esquerdo do coração.
Sintomas
Na maioria das vezes, a VAB não é diagnosticada em bebês ou crianças porque não causa sintomas. No entanto, a válvula anormal pode vazar ou se tornar estreita ao longo do tempo.
Os sintomas de tais complicações podem incluir:
- Pneus de bebê ou criança facilmente
- Dor no peito
- Dificuldade ao respirar
- Batimentos cardíacos rápidos e irregulares (palpitações)
- Perda de consciência (desmaio)
- Pele pálida
Se um bebê tem outros problemas cardíacos congênitos, eles podem causar sintomas que levarão à descoberta de um VAB.
Exames e Testes
Durante um exame, o médico provavelmente encontrará sinais de um BAV, incluindo:
- Coração ampliado
- Sopro cardíaco
- Pulso fraco nos pulsos e tornozelos
Testes que podem ser encomendados incluem:
- MRI, que fornece uma imagem detalhada do coração
- Ecocardiograma, que é um ultra-som que vê as estruturas do coração e o fluxo sanguíneo dentro do coração
Se o profissional suspeitar de complicações ou defeitos cardíacos adicionais, outros testes podem incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma (ECG), que mede a atividade elétrica do coração
- Cateterismo cardíaco, um procedimento no qual um tubo fino (cateter) é colocado no coração para ver o fluxo sanguíneo e fazer medições precisas da pressão arterial e dos níveis de oxigênio
- MRA, uma ressonância magnética que usa um corante para ver os vasos sanguíneos do coração
Tratamento
O bebê ou a criança pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir uma válvula com vazamento ou estreitada, se as complicações forem graves.
Uma válvula estreitada também pode ser aberta por meio de cateterismo cardíaco. Um tubo fino (cateter) é direcionado para o coração e para a abertura estreita da válvula aórtica. Um balão preso à extremidade do tubo é inflado para aumentar a abertura da válvula.
Nos adultos, quando uma válvula bicúspide se torna muito gotejante ou muito estreita, pode ser necessário substituí-la.
Às vezes, a aorta também pode precisar ser reparada se ficar muito larga ou muito estreita.
A medicina pode ser necessária para aliviar os sintomas ou prevenir complicações. Medicamentos podem incluir:
- Drogas que reduzem a carga de trabalho no coração (betabloqueadores, inibidores da ECA)
- Drogas que fazem o músculo cardíaco bombear com mais força (agentes inotrópicos)
- Pílulas de água (diuréticos)
Outlook (Prognóstico)
Quão bem o bebê depende da presença e gravidade das complicações da VAB.
A presença de outros problemas físicos ao nascer também pode afetar o desempenho do bebê.
A maioria dos bebês com esta condição não apresenta sintomas, e o problema não é diagnosticado até que eles sejam adultos. Algumas pessoas nunca descobrem que têm esse problema.
Complicações possíveis
Complicações da BAV incluem:
- Insuficiência cardíaca
- Vazamento de sangue pela válvula de volta ao coração
- Estreitamento da abertura da válvula
- Infecção do músculo cardíaco ou valva aórtica
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o fornecedor do seu filho se o seu bebê:
- Não tem apetite
- Tem uma pele incomumente pálida ou azulada
- Parece cansar-se facilmente
Prevenção
BAV é executado em famílias. Se você souber desta condição em sua família, fale com seu médico antes de engravidar. Não há maneira conhecida de prevenir a condição.
Nomes alternativos
Valva aórtica bicommissural; Doença valvular - válvula aórtica bicúspide; BAV
Instruções do Paciente
- Cirurgia valvar cardíaca - alta
Imagens
Válvula aórtica bicúspide
Referências
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Diretrizes do consenso AATS sobre aortopatia relacionada à válvula aórtica bicúspide: versão on-line completa. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
Braverman AC. A valva aórtica bicúspide e doença aórtica associada. Em: Otto CM, Bonow RO, eds. Doença cardíaca valvular: um companheiro para a doença cardíaca de Braunwald. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 13.
Carabello BA. Doença cardio vascular. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 75
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Doença valvular aórtica. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 68.
Data de revisão 16/05/2018
Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.