Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 18/04/2017
O reparo do manguito rotador é uma cirurgia para reparar um tendão rasgado no ombro. O procedimento pode ser feito com uma grande incisão (aberta) ou com artroscopia do ombro, que utiliza incisões menores.
Descrição
O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que formam um manguito sobre a articulação do ombro. Esses músculos e tendões seguram o braço em sua articulação e ajudam a articulação do ombro a se mover. Os tendões podem ser rasgados por excesso de uso ou lesão.
Você provavelmente receberá anestesia geral antes desta cirurgia. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Ou você terá anestesia regional. Seu braço e a área do ombro ficarão entorpecidos para que você não sinta nenhuma dor. Se você receber anestesia regional, você também receberá medicamentos para deixá-lo com muito sono durante a operação.
Três técnicas comuns são usadas para reparar uma ruptura do manguito rotador:
- Durante o reparo aberto, uma incisão cirúrgica é feita e um músculo grande (o deltóide) é gentilmente removido para fazer a cirurgia. Reparo aberto é feito para lágrimas grandes ou mais complexas.
- Durante a artroscopia, o artroscópio é inserido através de pequena incisão. O osciloscópio está conectado a um monitor de vídeo. Isso permite que o cirurgião visualize o interior do ombro. Uma a três incisões pequenas adicionais são feitas para permitir que outros instrumentos sejam inseridos.
- Durante o reparo em mini-abertura, qualquer tecido danificado ou esporões ósseos são removidos ou reparados usando um artroscópio. Então, durante a parte aberta da cirurgia, uma incisão de 5 a 7,5 centímetros é feita para reparar o manguito rotador.
Para reparar o manguito rotador:
- Os tendões são ligados novamente ao osso.
- Pequenos rebites (chamados de âncoras de sutura) são freqüentemente usados para ajudar a fixar o tendão ao osso. As âncoras de sutura podem ser feitas de metal ou material que se dissolve com o tempo e não precisam ser removidas.
- Suturas (pontos) são presas às âncoras, que amarram o tendão ao osso.
No final da cirurgia, as incisões são fechadas e um curativo é aplicado. Se a artroscopia foi realizada, a maioria dos cirurgiões tirar fotos do procedimento do monitor de vídeo para mostrar o que encontraram e os reparos que foram feitos.
Por que o procedimento é executado
Razões para reparação do manguito rotador podem ser feitas incluem:
- Você tem dor no ombro quando descansa ou à noite, e não melhorou com exercícios de 6 a 12 meses.
- Você está ativo e usa seu ombro para esportes ou trabalho.
- Você tem fraqueza e é incapaz de fazer atividades cotidianas.
A cirurgia é uma boa escolha quando:
- Você tem uma ruptura completa do manguito rotador.
- Uma lágrima foi causada por uma lesão recente.
- Vários meses de fisioterapia sozinha não melhoraram seus sintomas.
Uma ruptura parcial pode não requerer cirurgia. Em vez disso, descanso e exercício são usados para curar o ombro. Essa abordagem geralmente é melhor para pessoas que não colocam muita demanda em seus ombros. A dor pode melhorar. No entanto, a lágrima pode se tornar maior ao longo do tempo.
Riscos
Riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações alérgicas a medicamentos
- Problemas respirando
- Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
Riscos para a cirurgia do manguito rotador são:
- Falha de cirurgia para aliviar sintomas
- Lesão de um tendão, vaso sanguíneo ou nervo
Antes do procedimento
Diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando. Isso inclui medicamentos, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Você pode ser solicitado a interromper temporariamente a ingestão de anticoagulantes. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e outros medicamentos.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o seu médico que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.
- Informe o seu cirurgião se você desenvolver um resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença antes de sua cirurgia. O procedimento pode precisar ser adiado.
No dia da cirurgia:
- Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
- Tome os medicamentos que o seu cirurgião lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
- Siga as instruções sobre quando chegar ao hospital. Não se esqueça de chegar a tempo.
Após o procedimento
Siga todas as instruções de descarga e autocuidado que você recebeu.
Você estará usando uma tipóia quando sair do hospital. Algumas pessoas também usam um imobilizador de ombro. Isso impede que seu ombro se mova. Quanto tempo você usa o sling ou imobilizador dependerá do tipo de cirurgia que você teve.
A recuperação pode levar de 4 a 6 meses, dependendo do tamanho do rasgo e de outros fatores. Você pode ter que usar uma tipóia por 4 a 6 semanas após a cirurgia. A dor é geralmente gerenciada com medicamentos.
A fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar o movimento e a força do seu ombro. A duração da terapia dependerá do reparo realizado. Siga as instruções para qualquer exercício de ombro que lhe seja solicitado.
Outlook (Prognóstico)
Cirurgia para reparar um manguito rotador rasgado é muitas vezes bem sucedida no alívio da dor no ombro. O procedimento nem sempre pode retornar a força ao ombro. O reparo do manguito rotador pode exigir um longo período de recuperação, especialmente se o rasgo for grande.
Quando você pode voltar ao trabalho ou praticar esportes depende da cirurgia que foi feita. Espere vários meses para retomar suas atividades regulares.
Algumas lesões no manguito rotador podem não cicatrizar completamente. Rigidez, fraqueza e dor crônica ainda podem estar presentes.
Resultados mais pobres são mais prováveis quando os seguintes itens estão presentes:
- O manguito rotador já estava rasgado ou fraco antes da lesão.
- Os músculos do manguito rotador se enfraqueceram severamente antes da cirurgia.
- Lágrimas maiores.
- O exercício pós-cirúrgico e as instruções não são seguidos.
- Você tem mais de 65 anos.
- Você fuma.
Nomes alternativos
Cirurgia - manguito rotador; Cirurgia - ombro - manguito rotador; Reparo do manguito rotador - aberto; Reparação do manguito rotador - mini-aberto; Reparação do manguito rotador - laparoscópica
Instruções do Paciente
- Exercícios do manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirurgia do ombro - alta
- Usando seu ombro após a cirurgia
Imagens
Reparo do manguito rotador - série
Referências
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. O manguito rotador. Em: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. O ombro de Rockwood e Matsen. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Phillips BB. Artroscopia da extremidade superior. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Rudolph GH, T Moen, Garofalo R, Krishnan SG. Lesões do manguito rotador e do impacto. Em: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez: Princípios e Prática. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Data de Revisão 18/04/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.