Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 9/25/2018
O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição na qual a mulher apresenta sintomas graves de depressão, irritabilidade e tensão antes da menstruação. Os sintomas de PMDD são mais graves do que aqueles vistos com síndrome pré-menstrual (PMS).
A TPM refere-se a uma ampla gama de sintomas físicos ou emocionais que ocorrem com mais frequência entre 5 a 11 dias antes de uma mulher iniciar seu ciclo menstrual mensal. Na maioria dos casos, os sintomas param quando, ou logo após, o período começa.
Causas
As causas de PMS e PMDD não foram encontradas.
Alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual de uma mulher podem desempenhar um papel.
A PMDD afeta um pequeno número de mulheres durante os anos em que elas estão menstruando.
Muitas mulheres com esta condição têm:
- Ansiedade
- Depressão severa
- Transtorno afetivo sazonal (SAD)
Outros fatores que podem desempenhar um papel incluem:
- Álcool ou abuso de substâncias
- Distúrbios da tireóide
- Estar acima do peso
- Ter uma mãe com uma história do transtorno
- Falta de exercício
Sintomas
Os sintomas da PMDD são semelhantes aos da TPM. No entanto, muitas vezes são mais graves e debilitantes. Eles também incluem pelo menos um sintoma relacionado ao humor. Os sintomas ocorrem durante a semana imediatamente antes do sangramento menstrual. Na maioria das vezes, melhoram em poucos dias após o início do período.
Aqui está uma lista de sintomas comuns de PMDD:
- Falta de interesse em atividades diárias e relacionamentos
- Fadiga ou baixa energia
- Tristeza ou desesperança, possivelmente pensamentos de suicídio
- Ansiedade
- Sentimento descontrolado
- Desejos de comida ou compulsão alimentar
- Humor oscilando com crises de choro
- Ataques de pânico
- Irritabilidade ou raiva que afeta outras pessoas
- Inchaço, sensibilidade mamária, dores de cabeça e dores articulares ou musculares
- Problemas para dormir
- Dificuldade de concentração
Exames e Testes
Nenhum exame físico ou testes de laboratório podem diagnosticar o PMDD. Uma história completa, exame físico (incluindo um exame pélvico), testes de tireoide e avaliação psiquiátrica devem ser feitos para descartar outras condições.
Manter um calendário ou um diário de sintomas pode ajudar as mulheres a identificar os sintomas mais problemáticos e os momentos em que eles podem ocorrer. Esta informação pode ajudar o seu médico a diagnosticar o PMDD e determinar o melhor tratamento.
Tratamento
Um estilo de vida saudável é o primeiro passo para administrar o PMDD.
- Coma alimentos saudáveis com grãos integrais, vegetais, frutas e pouco ou nenhum sal, açúcar, álcool e cafeína.
- Faça exercícios aeróbicos regulares durante o mês para reduzir a gravidade dos sintomas da TPM.
- Se você tiver problemas para dormir, tente mudar seus hábitos de sono antes de tomar remédios para insônia.
Mantenha um diário ou calendário para gravar:
- O tipo de sintomas que você está tendo
- Quão severas elas são
- Quanto tempo duram
Os antidepressivos podem ser úteis.
A primeira opção é mais frequentemente um antidepressivo conhecido como inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS). Você pode tomar SSRIs na segunda parte do seu ciclo até o seu período começar. Você também pode levar o mês inteiro. Pergunte ao seu provedor.
Terapia comportamental cognitiva (TCC) pode ser usada com ou em vez de antidepressivos. Durante a TCC, você tem cerca de 10 visitas com um profissional de saúde mental durante várias semanas.
Outros tratamentos que podem ajudar incluem:
- As pílulas anticoncepcionais geralmente ajudam a reduzir os sintomas da TPM. Os tipos de dosagem contínua são mais eficazes, especialmente aqueles que contêm um hormônio chamado drospirenona. Com a dosagem contínua, você não pode obter um período mensal.
- Os diuréticos podem ser úteis para mulheres que têm um ganho de peso significativo a curto prazo devido à retenção de líquidos.
- Outros medicamentos (como o Depo-Lupron) suprimem os ovários e a ovulação.
- Analgésicos como aspirina ou ibuprofeno podem ser prescritos para dor de cabeça, dor nas costas, cólicas menstruais e sensibilidade nos seios.
A maioria dos estudos mostrou que os suplementos nutricionais, como a vitamina B6, o cálcio e o magnésio, não ajudam a aliviar os sintomas.
Outlook (Prognóstico)
Após diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das mulheres com TDPM descobre que os sintomas desaparecem ou diminuem para níveis toleráveis.
Complicações possíveis
Os sintomas da PMDD podem ser graves o suficiente para interferir na vida diária da mulher. Mulheres com depressão podem ter sintomas piores durante a segunda metade do ciclo e podem precisar de mudanças em seus medicamentos.
Algumas mulheres com PMDD têm pensamentos suicidas. O suicídio em mulheres com depressão é mais provável de ocorrer durante a segunda metade do ciclo menstrual.
A PMDD pode estar associada a distúrbios alimentares e tabagismo.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o 911 ou para uma linha de crise local imediatamente se tiver pensamentos de suicídio.
Ligue para o seu provedor se:
- Os sintomas NÃO melhoram com o autotratamento
- Os sintomas interferem em sua vida diária
Nomes alternativos
PMDD; PMS grave; Transtorno menstrual - disfórico
Imagens
Depressão e o ciclo menstrual
Referências
Gambone JC. Distúrbios influenciados pelo ciclo menstrual. Em: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Essenciais de Obstetrícia e Ginecologia do Hacker & Moore. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorréia primária e secundária, síndrome pré-menstrual e transtorno disfórico pré-menstrual: etiologia, diagnóstico, manejo. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.
Novac A. Transtornos do humor: depressão, doença bipolar e desregulação do humor. Em: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapia Atual de Conn 2018. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Data da revisão 9/25/2018
Atualizado por: Dr. John D. Jacobson, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda, Centro de Fertilidade de Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.