Terapia trombolítica

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 11 Agosto 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Terapia trombolítica - Enciclopédia
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Terapia trombolítica é o uso de drogas para quebrar ou dissolver coágulos sanguíneos, que são a principal causa de ataques cardíacos e derrame.


Em formação

Os medicamentos trombolíticos são aprovados para o tratamento de emergência de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. A droga mais comumente usada para terapia trombolítica é o ativador do plasminogênio tecidual (tPA), mas outras drogas podem fazer a mesma coisa.

Idealmente, você deve receber medicamentos trombolíticos nos primeiros 30 minutos após chegar ao hospital para tratamento.

ATAQUES CARDÍACOS

Um coágulo de sangue pode bloquear as artérias do coração. Isso pode causar um ataque cardíaco, quando parte do músculo cardíaco morre devido à falta de oxigênio sendo liberado pelo sangue.

Os trombolíticos funcionam dissolvendo rapidamente um coágulo maior. Isso ajuda a reiniciar o fluxo sanguíneo para o coração e ajuda a prevenir danos ao músculo cardíaco. Os trombolíticos podem interromper um ataque cardíaco que, de outro modo, seria maior ou potencialmente letal. Os resultados são melhores se você receber uma droga trombolítica dentro de 12 horas após o início do ataque cardíaco. Mas quanto mais cedo o tratamento começar, melhores serão os resultados.


A droga restaura algum fluxo sanguíneo para o coração na maioria das pessoas. No entanto, o fluxo sanguíneo pode não ser completamente normal e ainda pode haver uma pequena quantidade de músculo danificado. Outras terapias, como o cateterismo cardíaco com angioplastia e implante de stent, podem ser necessárias.

Seu médico irá basear as decisões sobre se deve dar-lhe um medicamento trombolítico para um ataque cardíaco em vários fatores. Esses fatores incluem sua história de dor no peito e os resultados de um teste de ECG.

Outros fatores usados ​​para determinar se você é um bom candidato para trombolíticos incluem:

  • Idade (os idosos estão em maior risco de complicações)
  • Gênero
  • Histórico médico (incluindo sua história de um ataque cardíaco anterior, diabetes, pressão baixa ou aumento da frequência cardíaca)

Geralmente, os trombolíticos podem não ser administrados se você tiver:


  • Um ferimento na cabeça recente
  • Problemas de sangramento
  • Úlceras sangrando
  • Gravidez
  • Cirurgia recente
  • Remédios para diluir o sangue, como Coumadin
  • Trauma
  • Pressão arterial alta não controlada (grave)

CURSOS

A maioria dos derrames é causada quando os coágulos sanguíneos se movem para um vaso sanguíneo no cérebro e bloqueiam o fluxo sanguíneo para essa área. Para tais derrames (acidentes vasculares isquêmicos), os trombolíticos podem ser usados ​​para ajudar a dissolver o coágulo rapidamente. Dar trombolíticos dentro de 3 horas após os primeiros sintomas do AVC pode ajudar a limitar os danos causados ​​pelo AVC e a incapacidade.

A decisão de dar o medicamento é baseada em:

  • Uma tomografia computadorizada do cérebro para se certificar de que não houve nenhum sangramento
  • Um exame físico que mostra um traço significativo
  • Seu histórico médico

Como nos ataques cardíacos, uma droga que dissolve o coágulo não é geralmente administrada se você tiver um dos outros problemas médicos listados acima.

Os trombolíticos não são administrados a alguém que esteja com um derrame cerebral que envolva sangramento no cérebro. Eles poderiam piorar o derrame, causando aumento do sangramento.

RISCOS

O sangramento é o risco mais comum. Pode ser uma ameaça à vida.

Pequenos sangramentos nas gengivas ou no nariz podem ocorrer em aproximadamente 25% das pessoas que recebem a droga. Sangramento no cérebro ocorre aproximadamente 1% do tempo. Este risco é o mesmo para pacientes com AVC e ataque cardíaco.

Se os trombolíticos forem considerados perigosos demais, outros possíveis tratamentos para coágulos que causam derrame ou ataque cardíaco incluem:

  • Remoção do coágulo (trombectomia)
  • Um procedimento para abrir vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que fornecem sangue ao coração ou ao cérebro

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Ataques cardíacos e derrames são emergências médicas. Quanto mais cedo o tratamento com trombolíticos começar, maior a chance de um bom resultado.

Nomes alternativos

Ativador de tecido plasminogênio; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Agente trombolico de activase; Agentes de dissolução de coágulos; Terapia de reperfusão; Acidente vascular cerebral - trombolítico; Ataque cardíaco - trombolítico; Embolia aguda - trombolítica; Trombose - trombolítica; Lanoteplase; Estafilocinase; Estreptoquinase (SK); Uroquinase; Acidente vascular cerebral - terapia trombolítica; Ataque cardíaco - terapia trombolítica; Acidente vascular cerebral - trombólise; Ataque cardíaco - trombólise; Infarto do miocárdio - trombólise

Imagens


  • Acidente vascular encefálico

  • Trombo

  • Poste traçados de onda de ECG de infarto do miocárdio

Referências

Anderson JL. Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e complicações do infarto do miocárdio. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 73.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: manejo. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Goldstein LB. Doença cerebrovascular isquêmica. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 407

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Diretriz ACCF / AHA de 2013 para o manejo do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST: um relatório da Força-Tarefa da American American Association of Cardiology Foundation / American Heart Association sobre diretrizes práticas. Circulação. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Data de revisão 16/05/2018

Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, Universidade de Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.