Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 1/14/2018
A febre reumática é uma doença que pode se desenvolver após uma infecção por bactérias do grupo A do estreptococo (como infecções na garganta ou escarlatina). Pode causar doenças graves no coração, articulações, pele e cérebro.
Causas
A febre reumática ainda é comum em países que têm muita pobreza e sistemas de saúde ruins. Não ocorre com frequência nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. Quando a febre reumática ocorre nos Estados Unidos, é mais frequente em pequenos surtos. O último surto nos Estados Unidos foi na década de 1980.
A febre reumática ocorre após infecções por um germe ou bactéria chamado Streptococcus pyogenes ou estreptococos do grupo A. Este germe parece enganar o sistema imunológico para atacar tecidos saudáveis no corpo. Esses tecidos ficam inchados ou inflamados.
Essa reação anormal parece ocorrer quase sempre com faringite estreptocócica ou escarlatina. Infecções por estreptococos que envolvem outras partes do corpo não parecem desencadear febre reumática.
Sintomas
A febre reumática afeta principalmente crianças de 5 a 15 anos que tiveram infecções estreptocócicas ou escarlatina. Se ocorrer, desenvolve-se cerca de 14 a 28 dias após estas doenças.
Os sintomas podem afetar muitos sistemas no corpo. Sintomas gerais podem incluir:
- Febre
- Nosebleeds
- Dor no abdome
- Problemas cardíacos, que podem não apresentar sintomas, ou podem causar falta de ar e dor no peito
Os sintomas nas articulações podem:
- Causa dor, inchaço, vermelhidão e calor
- Ocorre principalmente nos joelhos, cotovelos, tornozelos e pulsos
- Mude ou mova de uma articulação para outra
Alterações na pele também podem ocorrer, como:
- Erupção cutânea em forma de anel ou de cobra no tronco e na parte superior dos braços ou pernas
- Nódulos ou nódulos cutâneos
Uma condição que afeta o cérebro e o sistema nervoso, chamada sydenham corea, também pode ocorrer. Os sintomas desta condição são:
- Perda de controle de emoções, com crises de choro ou riso incomuns
- Movimentos rápidos e bruscos que afetam principalmente o rosto, os pés e as mãos
Exames e Testes
O seu médico irá examiná-lo e irá verificar cuidadosamente os seus sons do coração, pele e articulações.
Os testes podem incluir:
- Exame de sangue para infecção por estreptococos repetida (como um teste ASO)
- Hemograma completo (CBC)
- Eletrocardiograma (ECG)
- Taxa de sedimentação (ESR - um teste que mede a inflamação no corpo)
Vários fatores chamados critérios maiores e menores foram desenvolvidos para ajudar a diagnosticar a febre reumática de maneira padrão.
Os principais critérios para o diagnóstico incluem:
- Artrite em várias grandes articulações
- Inflamação do coração
- Nódulos sob a pele
- Movimentos rápidos e bruscos (coréia, sydenham coreia)
- Erupção cutânea
Os critérios menores incluem:
- Febre
- ESR alto
- Dor nas articulações
- EKG anormal
Você provavelmente será diagnosticado com febre reumática se você:
- Cumpra 2 critérios principais, ou 1 critério principal e 2 critérios menores
- Tem sinais de uma infecção por estreptococo
Tratamento
Se você ou seu filho for diagnosticado com febre reumática aguda, você será tratado com antibióticos. O objetivo deste tratamento é remover todas as bactérias estreptocócicas do corpo.
Após o primeiro tratamento estar completo, mais antibióticos são prescritos. O objetivo desses medicamentos é evitar que a febre reumática se repita.
- Todas as crianças continuarão os antibióticos até os 21 anos.
- Adolescentes e adultos jovens precisarão tomar antibióticos por pelo menos 5 anos.
Se você ou seu filho tiveram problemas cardíacos quando a febre reumática ocorreu, antibióticos podem ser necessários por mais tempo, talvez por toda a vida.
Para ajudar a controlar o inchaço dos tecidos inflamados durante a febre reumática aguda, medicamentos como aspirina ou corticosteroides podem ser necessários.
Para problemas com movimentos anormais ou comportamentos anormais, medicamentos freqüentemente usados para tratar convulsões podem ser prescritos.
Outlook (Prognóstico)
A febre reumática pode causar graves problemas cardíacos e danos ao coração.
Complicações possíveis
Problemas cardíacos a longo prazo podem ocorrer, tais como:
- Danos às válvulas cardíacas. Este dano pode causar vazamento na válvula cardíaca ou estreitamento que retarda o fluxo sanguíneo através da válvula
- Danos ao músculo cardíaco.
- Insuficiência cardíaca.
- Infecção do revestimento interno do seu coração (endocardite).
- Inchaço da membrana ao redor do coração (pericardite).
- Ritmo cardíaco rápido e instável.
- Sydenham coréia.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se você ou seu filho desenvolver sintomas de febre reumática. Como várias outras condições têm sintomas semelhantes, você ou seu filho precisarão de uma avaliação médica cuidadosa.
Se os sintomas de inflamação da garganta se manifestarem, informe o seu médico. Você ou seu filho precisarão ser checados e tratados se a faringite estreptocócica estiver presente. Isso diminuirá o risco de desenvolver febre reumática.
Prevenção
A maneira mais importante de prevenir a febre reumática é fazendo um tratamento rápido para infecções na garganta e escarlatina.
Nomes alternativos
Streptococcus - febre reumática; Strep garganta - febre reumática; Streptococcus pyogenes - febre reumática; Streptococcus do grupo A - febre reumática
Referências
Baixa DE. Infecções estreptocócicas não pneumocócicas e febre reumática. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 290.
Mayosi BM. Febre reumática. Em: Mann DL, Zipes DP, Libby P, RO Bonow, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 83.
Shulman ST, Bisno AL. Sequelas pós-estreptocócicas não supurativas: febre reumática e glomerulonefrite. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 200
Data da revisão 1/14/2018
Atualizado por: Linda J. Vorvick, MD, Professor Associado Clínico, Departamento de Medicina Familiar, Medicina UW, Faculdade de Medicina, Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.