Contente
- Considerações
- Causas
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Referências
- Data de revisão 24/06/2018
Enfisema subcutâneo ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso ocorre com mais frequência na pele que cobre a parede torácica ou no pescoço, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo.
Considerações
O enfisema subcutâneo pode frequentemente ser visto como uma saliência suave da pele. Quando um profissional de saúde sente (palpita) a pele, produz uma sensação crepitante incomum (crepitação) quando o gás é empurrado através do tecido.
Causas
Esta é uma condição rara. Quando isso ocorre, as causas possíveis incluem:
- Pulmão colapsado (pneumotórax), geralmente ocorrendo com uma fratura de costela
- Fratura óssea facial
- Tubo brônquico rompido
- Esôfago rompido
Essa condição pode acontecer devido a:
- Trauma contuso.
- Lesões por explosão.
- Respirando cocaína.
- Corrosivos ou queimaduras químicas do esôfago.
- Ferimentos de mergulho.
- Vômito forçado (síndrome de Boerhaave).
- Ferimentos de bala.
- Coqueluche (coqueluche).
- Esfaqueamento.
- Certos procedimentos médicos que inserem um tubo no corpo. Estes incluem endoscopia (tubo no esôfago e estômago através da boca), uma linha venosa central (cateter fino em uma veia perto do coração), intubação endotraqueal (tubo na garganta e traqueia através da boca ou nariz) e broncoscopia (tubo para os brônquios pela boca).
O ar também pode ser encontrado entre camadas de pele nos braços e pernas ou no tronco após certas infecções, incluindo gangrena gasosa e após mergulho autônomo. (Mergulhadores com asma são mais propensos a ter esse problema do que outros mergulhadores.)
Quando entrar em contato com um profissional médico
A maioria das condições que causam enfisema subcutâneo é muito grave, e você provavelmente já está sendo tratado por um provedor. Às vezes, uma internação hospitalar é necessária. Isso é mais provável se o problema for causado por uma infecção.
Se você sentir ar subcutâneo em relação a qualquer uma das situações descritas acima, particularmente após o trauma, ligue para 911 ou para o número local de serviços de emergência imediatamente.
NÃO administre nenhum líquido. NÃO mova a pessoa a menos que seja absolutamente necessário removê-la de um ambiente perigoso. Proteja o pescoço e as costas de mais lesões ao fazê-lo.
O que esperar em sua visita ao escritório
O provedor medirá e monitorará os sinais vitais da pessoa, incluindo:
- Temperatura
- Pulso
- Taxa de respiração
- Pressão sanguínea
Os sintomas serão tratados conforme necessário. A pessoa pode receber:
- Suporte respiratório, incluindo oxigênio, intubação endotraqueal (tubo pelo nariz ou boca na traquéia) e ventilador (máquina respiratória)
- Exames de sangue
- Tubo torácico - tubo através da pele e músculos entre as costelas para o espaço pleural (espaço entre a parede torácica e o pulmão) se houver colapso pulmonar
- Exame CAT / CT (tomografia computadorizada axial ou imagem avançada) do tórax e abdome ou área com ar subcutâneo
- ECG (eletrocardiograma ou traçado cardíaco)
- Fluidos (intravenosos ou através da veia)
- Medicamentos para tratar sintomas
- Radiografias de tórax e abdome e outras partes do corpo que podem ter sido lesadas
O prognóstico depende da causa do enfisema subcutâneo. Se associada a trauma grave, procedimento ou infecção, a gravidade dessas condições determinará o resultado.
O enfisema subcutâneo associado ao mergulho é, na maioria das vezes, menos grave.
Nomes alternativos
Crepitação; Ar subcutâneo; Enfisema de tecido
Referências
Byyny RL, Shockley LW. Mergulho e disbarismo. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 135.
Cheng G-S, Varghese TK, Parque DR. Pneumomediastino e mediastinite. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 84
Raja AS. Trauma torácico. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.
Kosowsky JM, Kimberly HH. Doença pleural. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.
Data de revisão 24/06/2018
Atualizado por: Dr. Jacob L. Heller, MHA, Emergency Medicine, emérito, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.