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Remoção renal

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Autor: Laura McKinney
Data De Criação: 2 Abril 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Remoção renal - Enciclopédia
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Remoção de rim, ou nefrectomia, é uma cirurgia para remover todo ou parte de um rim. Pode envolver:


  • Parte de um rim removido (nefrectomia parcial).
  • Todos de um rim removido (nefrectomia simples).
  • Remoção de um rim inteiro, gordura circundante e glândula supra-renal (nefrectomia radical). Nestes casos, os linfonodos vizinhos às vezes são removidos.

Descrição

Esta cirurgia é feita no hospital enquanto você está dormindo e sem dor (anestesia geral). O procedimento pode demorar 3 ou mais horas.

Nefrectomia simples ou remoção renal aberta:

  • Você estará deitado ao seu lado. Seu cirurgião fará uma incisão (corte) de até 12 polegadas ou 30 centímetros (cm) de comprimento. Este corte estará do seu lado, logo abaixo das costelas ou logo acima das costelas inferiores.
  • Músculo, gordura e tecido são cortados e movidos. Seu cirurgião pode precisar remover uma costela para fazer o procedimento.
  • O tubo que transporta a urina do rim para a bexiga (ureter) e vasos sangüíneos é cortado do rim. O rim é então removido.
  • Às vezes, apenas uma parte do rim pode ser removida (nefrectomia parcial).
  • O corte é então fechado com pontos ou grampos.

Nefrectomia radical ou remoção renal aberta:


  • Seu cirurgião fará um corte de 20 a 30 cm de comprimento. Este corte será na frente da sua barriga, logo abaixo de suas costelas. Isso também pode ser feito pelo seu lado.
  • Músculo, gordura e tecido são cortados e movidos. O tubo que transporta a urina do rim para a bexiga (ureter) e vasos sangüíneos é cortado do rim. O rim é então removido.
  • Seu cirurgião também removerá a gordura circundante e, às vezes, a glândula supra-renal e alguns linfonodos.
  • O corte é então fechado com pontos ou grampos.

Remoção de rim laparoscópica:

  • Seu cirurgião fará 3 ou 4 pequenos cortes, na maioria das vezes não mais do que 1 polegada (2,5 cm) cada, em sua barriga e lado. O cirurgião usará sondas minúsculas e uma câmera para fazer a cirurgia.
  • No final do procedimento, o cirurgião fará um dos cortes maiores (cerca de 4 polegadas ou 10 cm) para retirar o rim.
  • O cirurgião cortará o ureter, colocará uma bolsa ao redor do rim e puxará através do corte maior.
  • Esta cirurgia pode demorar mais do que uma remoção de rim aberta. No entanto, a maioria das pessoas se recupera mais rapidamente e sente menos dor após esse tipo de cirurgia, quando comparada à dor e ao período de recuperação após a cirurgia aberta.

Às vezes, o cirurgião pode fazer um corte em um local diferente do descrito acima.


Alguns hospitais e centros médicos estão fazendo esta cirurgia usando ferramentas robóticas.

Por que o procedimento é executado

A remoção de rins pode ser recomendada para:

  • Alguém doando um rim
  • Defeitos de nascença
  • Cancêr de rins
  • Um rim danificado por infecção, pedras nos rins ou outros problemas
  • Para ajudar a controlar a pressão alta em alguém que tem problemas com o suprimento de sangue para o rim
  • Lesão muito grave (trauma) no rim que não pode ser reparada

Riscos

Riscos para qualquer cirurgia são:

  • Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
  • Problemas respiratórios
  • Infecção, incluindo na ferida cirúrgica, pulmões (pneumonia), bexiga ou rim
  • Perda de sangue
  • Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral durante a cirurgia
  • Reações a medicamentos

Os riscos para este procedimento são:

  • Lesões em outros órgãos ou estruturas
  • Insuficiência renal no rim remanescente
  • Depois que um rim é removido, seu outro rim pode não funcionar tão bem por algum tempo
  • Hérnia da sua ferida cirúrgica

Antes do procedimento

Diga sempre ao seu médico:

  • Se você pudesse estar grávida
  • Que drogas você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos, vitaminas ou ervas que você comprou sem receita médica

Nos dias que antecederam a cirurgia:

  • Você terá amostras de sangue para o caso de precisar de uma transfusão de sangue.
  • Você pode ser solicitado a interromper o uso de aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros anticoagulantes.
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
  • Não fume. Isso ajudará você a se recuperar mais rapidamente.

No dia da cirurgia:

  • Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
  • Tome as drogas como lhe foi dito, com um pequeno gole de água.
  • Você será informado quando chegar ao hospital.

Após o procedimento

Você vai ficar no hospital por 2 a 7 dias, dependendo do tipo de cirurgia que você tem. Durante uma internação hospitalar, você pode:

  • Ser convidado a sentar-se ao lado da cama e andar no mesmo dia da sua cirurgia
  • Tem um tubo ou cateter que vem da bexiga
  • Tem um dreno que sai através do seu corte cirúrgico
  • Não será capaz de comer os primeiros 1 a 3 dias, e então você começará com líquidos
  • Seja encorajado a fazer exercícios de respiração
  • Use meias especiais, botas de compressão ou ambos para evitar coágulos sanguíneos
  • Receber tiros sob a pele para evitar coágulos sanguíneos
  • Receber remédios para dor em suas veias ou pílulas

A recuperação da cirurgia aberta pode ser dolorosa devido ao local onde o corte cirúrgico está localizado. Recuperação após um procedimento laparoscópico é mais frequentemente mais rápido, com menos dor.

Outlook (Prognóstico)

O resultado geralmente é bom quando um único rim é removido. Se ambos os rins forem removidos, ou o rim restante não funcionar bem o suficiente, você precisará de hemodiálise ou de um transplante renal.

Nomes alternativos

Nefrectomia; Nefrectomia simples; Nefrectomia radical; Nefrectomia aberta; Nefrectomia laparoscópica; Nefrectomia parcial

Instruções do Paciente

  • Segurança do banheiro para adultos
  • Remoção de rim - corrimento
  • Prevenindo quedas
  • Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto

Imagens


  • Rins


  • Remoção de rim (nefrectomia) - série

Referências

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Câncer de rim. Em: Skorecki K, GM de Chertow, Marsden PA, MW de Taal, Yu ASL, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Cirurgia aberta do rim. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 60

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Cirurgia laparoscópica e robótica do rim. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.

Data da revisão 30/01/2017

Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.