Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/05/2018
A cirurgia da válvula cardíaca é usada para reparar ou substituir válvulas cardíacas doentes.
O sangue que flui entre as diferentes câmaras do seu coração deve fluir através de uma válvula cardíaca. O sangue que flui do seu coração para grandes artérias também deve fluir através de uma válvula cardíaca.
Essas válvulas abrem o suficiente para que o sangue possa fluir. Eles então fecham, impedindo que o sangue flua para trás.
Existem 4 válvulas em seu coração:
- Válvula aórtica
- Válvula mitral
- Válvula tricúspide
- Válvula pulmonar
A válvula aórtica é a válvula mais comum a ser substituída. A valva mitral é a válvula mais comum a ser reparada. Apenas raramente a válvula tricúspide ou a válvula pulmonar é reparada ou substituída.
Descrição
Antes da sua cirurgia, você receberá anestesia geral. Você estará dormindo e incapaz de sentir dor.
Na cirurgia cardíaca aberta, o cirurgião faz um grande corte cirúrgico no esterno para alcançar o coração e a aorta. Você está conectado a uma máquina de derivação de pulmão cardíaco. Seu coração é interrompido enquanto você está conectado a esta máquina. Esta máquina faz o trabalho do seu coração, fornecendo oxigênio e removendo dióxido de carbono.
A cirurgia valvar minimamente invasiva é feita através de cortes muito menores do que a cirurgia aberta, ou através de um cateter inserido através da pele. Várias técnicas diferentes são usadas:
- Cirurgia percutânea (através da pele)
- Cirurgia assistida por robô
Se o seu cirurgião puder reparar sua válvula mitral, você pode ter:
- Anuloplastia em anel. O cirurgião repara a parte em forma de anel ao redor da válvula costurando um anel de plástico, tecido ou tecido ao redor da válvula.
- Reparo de válvula. O cirurgião apara, molda ou recria um ou mais dos folhetos da válvula. Os folhetos são abas que abrem e fecham a válvula. O reparo da válvula é melhor para as válvulas mitral e tricúspide. A válvula aórtica geralmente não é reparada.
Se a sua válvula estiver muito danificada, você precisará de uma nova válvula. Isso é chamado de cirurgia de substituição valvar. Seu cirurgião irá remover sua válvula e colocar uma nova no lugar. Os principais tipos de novas válvulas são:
- Mecânico - feito de materiais feitos pelo homem, como metal (aço inoxidável ou titânio) ou cerâmica. Essas válvulas duram mais tempo, mas você precisará tomar remédios para diluir o sangue, como warfarin (Coumadin) ou aspirina, pelo resto de sua vida.
- Biológico - feito de tecido humano ou animal. Essas válvulas duram de 12 a 15 anos, mas você pode não precisar tomar anticoagulantes para a vida toda.
Em alguns casos, os cirurgiões podem usar sua própria válvula pulmonar para substituir a válvula aórtica danificada. A válvula pulmonar é então substituída por uma válvula artificial (isso é chamado de Procedimento de Ross). Este procedimento pode ser útil para pessoas que não querem tomar anticoagulantes para o resto da vida. No entanto, a nova válvula aórtica não dura muito tempo e pode precisar ser substituída novamente por uma válvula mecânica ou biológica.
Tópicos relacionados incluem:
- Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
- Cirurgia da válvula aórtica - aberta
- Cirurgia valvar mitral - minimamente invasiva
- Cirurgia valvar mitral - aberta
Por que o procedimento é executado
Você pode precisar de cirurgia se sua válvula não funcionar corretamente.
- Uma válvula que não feche completamente permitirá que o sangue vaze para trás. Isso é chamado de regurgitação.
- Uma válvula que não abra totalmente limitará o fluxo sanguíneo para a frente. Isso é chamado de estenose.
Você pode precisar de cirurgia da válvula cardíaca por estas razões:
- Os defeitos em sua válvula cardíaca estão causando grandes sintomas cardíacos, como dor no peito (angina), falta de ar, desmaios (síncope) ou insuficiência cardíaca.
- Testes mostram que as mudanças na válvula do coração estão começando a afetar seriamente a função cardíaca.
- Seu médico quer substituir ou reparar sua válvula cardíaca ao mesmo tempo que você está tendo uma cirurgia de coração aberto por outro motivo, como uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
- Sua válvula cardíaca foi danificada pela infecção (endocardite).
- Você recebeu uma nova válvula cardíaca no passado e ela não está funcionando bem, ou você tem outros problemas, como coágulos sanguíneos, infecção ou sangramento.
Alguns dos problemas da válvula cardíaca tratados com cirurgia são:
- Insuficiência aórtica
- Estenose aortica
- Doença valvar cardíaca congênita
- Regurgitação mitral - aguda
- Regurgitação mitral - crônica
- Estenose mitral
- Prolapso da válvula mitral
- Estenose da válvula pulmonar
- Regurgitação tricúspide
- Estenose da valva tricúspide
Riscos
Os riscos de ter uma cirurgia cardíaca incluem:
- Morte
- Ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Sangramento requerendo reoperação
- Ruptura do coração
- Batimento cardíaco irregular (arritmia)
- Falência renal
- Síndrome pós-pericardiotomia - febre baixa e dor no peito que pode durar até 6 meses
- Acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral temporária ou permanente
- Infecção
- Problemas com a cicatrização do seio
- Confusão temporária após a cirurgia devido à máquina de coração-pulmão
É muito importante tomar medidas para prevenir infecções valvares. Você pode precisar tomar antibióticos antes do trabalho odontológico e outros procedimentos invasivos.
Antes do procedimento
Sua preparação para o procedimento dependerá do tipo de cirurgia valvar que você está realizando:
- Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
- Cirurgia da válvula aórtica - aberta
- Cirurgia valvar mitral - minimamente invasiva
- Cirurgia valvar mitral - aberta
Após o procedimento
Sua recuperação após o procedimento dependerá do tipo de cirurgia valvar que você está realizando:
- Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
- Cirurgia da válvula aórtica - aberta
- Cirurgia valvar mitral - minimamente invasiva
- Cirurgia valvar mitral - aberta
A permanência hospitalar média é de 5 a 7 dias. A enfermeira lhe dirá como se cuidar em casa. A recuperação completa levará algumas semanas a vários meses, dependendo da sua saúde antes da cirurgia.
Outlook (Prognóstico)
A taxa de sucesso da cirurgia valvar cardíaca é alta. A operação pode aliviar seus sintomas e prolongar sua vida.
Válvulas cardíacas mecânicas não costumam falhar. No entanto, coágulos sanguíneos podem se desenvolver nessas válvulas. Se um coágulo sanguíneo se formar, você pode ter um derrame. O sangramento pode ocorrer, mas isso é raro. As válvulas de tecido duram em média 12 a 15 anos, dependendo do tipo de válvula. O uso a longo prazo de medicamentos para diluir o sangue não é mais necessário com as válvulas de tecido.
Há sempre um risco de infecção. Converse com seu médico antes de realizar qualquer tipo de procedimento médico.
O clique de válvulas cardíacas mecânicas pode ser ouvido no peito. Isto é normal.
Nomes alternativos
Substituição de válvulas; Reparo de válvula; Prótese valvular cardíaca; Válvulas mecânicas; Válvulas protéticas
Instruções do Paciente
- Cirurgia valvar cardíaca - alta
Imagens
Coração, seção pelo meio
Coração, vista dianteira
Válvulas cardíacas - vista anterior
Válvulas cardíacas - vista superior
Cirurgia valvar cardíaca - série
Referências
Bernstein D. Princípios gerais de tratamento de cardiopatias congênitas. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 434.
Nishimura RA, Otto CM, RO Bonow, et al. Atualização focada da diretriz de 2014 da AHA / ACC para o manejo de pacientes com doença cardíaca valvular: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre Diretrizes Práticas. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Doença cardio vascular. Em: Zipes DP, Libby P, RO de Bonow, DL de Mann, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 67.
Rosengart TK, Anand J. Doença cardíaca adquirida: valvular. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60
Data da revisão 15/05/2018
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.