Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 16/02/2017
A incompatibilidade de Rh é uma condição que se desenvolve quando uma mulher grávida tem sangue Rh negativo e o bebê em seu útero tem sangue Rh positivo.
Causas
Durante a gravidez, os glóbulos vermelhos do feto podem atravessar para o sangue da mãe através da placenta.
Se a mãe é Rh-negativa, seu sistema imunológico trata células fetais Rh-positivas como se fossem uma substância estranha. O corpo da mãe produz anticorpos contra as células do sangue fetal. Esses anticorpos podem atravessar a placenta até o bebê em desenvolvimento. Eles destroem os glóbulos vermelhos circulantes do bebê.
Quando os glóbulos vermelhos são quebrados, eles produzem bilirrubina. Isso faz com que o bebê fique amarelo (ictérico). O nível de bilirrubina no sangue do lactente pode variar de leve a perigosamente alto.
Os bebês primogênitos muitas vezes não são afetados, a menos que a mãe sofra abortos ou abortos no passado. Isso sensibilizaria seu sistema imunológico. Isso porque leva tempo para a mãe desenvolver anticorpos. Todas as crianças que ela tem mais tarde, que também são Rh-positivas, podem ser afetadas.
A incompatibilidade de Rh desenvolve-se apenas quando a mãe é Rh negativa e o lactente é Rh positivo. Esse problema tornou-se menos comum em locais que proporcionam um bom atendimento pré-natal. Isso ocorre porque as imunoglobulinas especiais chamadas RhoGAM são usadas rotineiramente.
Sintomas
A incompatibilidade Rh pode causar sintomas variando de muito leve a mortal. Em sua forma mais branda, a incompatibilidade de Rh causa a destruição dos glóbulos vermelhos. Não há outros efeitos.
Após o nascimento, o bebê pode ter:
- Amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
- Tônus muscular baixo (hipotonia) e letargia
Exames e Testes
Antes do parto, a mãe pode ter mais líquido amniótico ao redor do feto (polidrâmnio).
Pode ser:
- Um resultado de teste Coombs direto e positivo
- Níveis mais altos do que o normal de bilirrubina no sangue do cordão umbilical do bebê
- Sinais de destruição de glóbulos vermelhos no sangue da criança
Tratamento
A incompatibilidade Rh pode ser evitada com o uso de RhoGAM. Portanto, a prevenção continua sendo o melhor tratamento. O tratamento de uma criança já afetada depende da gravidade da condição.
Bebês com incompatibilidade ligeira de Rh podem ser tratados com fototerapia usando luzes de bilirrubina. A imunoglobulina IV também pode ser usada. Para crianças gravemente afetadas, uma transfusão de sangue pode ser necessária. Isto é para diminuir os níveis de bilirrubina no sangue.
Outlook (Prognóstico)
A recuperação total é esperada para incompatibilidade leve de Rh.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Danos cerebrais devido a altos níveis de bilirrubina (kernicterus)
- Acúmulo de líquidos e inchaço no bebê (hidropsia fetal)
- Problemas com função mental, movimento, audição, fala e convulsões
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se você pensa ou sabe que está grávida e ainda não viu um provedor.
Prevenção
A incompatibilidade de Rh é quase completamente evitável. As mães Rh negativo devem ser seguidas de perto pelos seus provedores durante a gravidez.
As imunoglobulinas especiais, chamadas RhoGAM, são agora usadas para prevenir a incompatibilidade de RH em mães que são Rh-negativas.
Se o pai da criança é Rh positivo ou se o seu tipo de sangue não é conhecido, a mãe recebe uma injeção de RhoGAM durante o segundo trimestre.Se o bebê for Rh positivo, a mãe receberá uma segunda injeção dentro de alguns dias após o parto.
Essas injeções impedem o desenvolvimento de anticorpos contra sangue Rh positivo. No entanto, mulheres com tipo sanguíneo Rh-negativo devem receber injeções:
- Durante cada gravidez
- Depois de um aborto espontâneo ou aborto
- Após exames pré-natais, como amniocentese e biópsia de vilosidades coriônicas
- Após lesão no abdômen durante a gravidez
Nomes alternativos
Doença hemolítica induzida por Rh do recém-nascido; Eritroblastose fetal
Instruções do Paciente
- Icterícia de recém-nascidos - alta
Imagens
Eritroblastose fetal - fotomicrografia
Bebê com icterícia
Anticorpos
Transfusão de troca - série
Incompatibilidade Rh - série
Referências
Kaplan M, RJ Wong, Sibley E, Stevenson DK. Icterícia neonatal e doenças do fígado. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Doenças sanguíneas. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Data da revisão 16/02/2017
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial. Atualização editorial 25/09/2018.