Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de Revisão 10/11/2018
Um bebê prematuro é um bebê nascido antes de completar 37 semanas de gestação (mais de três semanas antes da data prevista).
Causas
Ao nascer, um bebê é classificado como um dos seguintes:
- Prematuro (menos de 37 semanas de gestação)
- Termo completo (37 a 42 semanas de gestação)
- Pós-termo (nascido após 42 semanas de gestação)
Se uma mulher entra em trabalho de parto antes de 37 semanas, ela é chamada de trabalho de parto prematuro.
Os bebês prematuros tardios que nascem entre 35 e 37 semanas de gestação podem não parecer prematuros. Eles podem não ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), mas ainda correm o risco de mais problemas do que bebês nascidos a termo.
As condições de saúde da mãe, como diabetes, doenças cardíacas e doenças renais, podem contribuir para o trabalho de parto prematuro. Muitas vezes, a causa do trabalho de parto prematuro é desconhecida. Alguns nascimentos prematuros são gravidezes múltiplas, como gêmeos ou trigêmeos.
Diferentes problemas relacionados à gravidez aumentam o risco de parto prematuro ou parto prematuro:
- Um colo do útero enfraquecido que começa a se abrir (dilatar) precocemente, também chamado de incompetência cervical
- Defeitos congênitos do útero
- História de parto prematuro
- Infecção (uma infecção de área urinária ou infecção da membrana amniotic)
- Má nutrição logo antes ou durante a gravidez
- Pré-eclâmpsia: pressão alta e proteína na urina que se desenvolve após a 20ª semana de gestação
- Ruptura prematura das membranas (placenta prévia)
Outros fatores que aumentam o risco de parto prematuro e parto prematuro incluem:
- Idade da mãe (mães com menos de 16 anos ou mais de 35 anos)
- Ser afro-americano
- Falta de pré-natal
- Baixo status socioeconômico
- Uso de tabaco, cocaína ou anfetaminas
Sintomas
A criança pode ter dificuldade em respirar e manter uma temperatura corporal constante.
Exames e Testes
Um bebê prematuro pode ter sinais dos seguintes problemas:
- Não há glóbulos vermelhos suficientes (anemia)
- Sangramento no cérebro ou dano à substância branca do cérebro
- Infecção ou sepse neonatal
- Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Síndrome do desconforto respiratório neonatal, ar extra no tecido pulmonar (enfisema pulmonar intersticial) ou sangramento nos pulmões (hemorragia pulmonar)
- Pele amarela e branca dos olhos (icterícia recém-nascida)
- Problemas respiratórios devido a pulmões imaturos, pneumonia ou persistência do canal arterial
- Inflamação intestinal grave (enterocolite necrosante)
Um bebê prematuro terá um peso ao nascer menor que um bebê a termo. Sinais comuns de prematuridade incluem:
- Padrões respiratórios anormais (pausas irregulares e rasas na respiração, chamadas apnéia)
- Pêlos do corpo (lanugo)
- Clitóris aumentado (em lactentes femininos)
- Menos gordura corporal
- Menor tônus muscular e menos atividade que bebês a termo
- Problemas de alimentação devido a problemas de sucção ou coordenação da deglutição e respiração
- Escroto pequeno que é liso e não tem cristas e testículos que não desceram (em bebês do sexo masculino)
- Cartilagem da orelha macia e flexível
- Pele fina, lisa e brilhante, muitas vezes transparente (pode ver veias debaixo da pele)
Testes comuns realizados em uma criança prematura incluem:
- Análise de gases sanguíneos para verificar os níveis de oxigênio no sangue
- Exames de sangue para verificar os níveis de glicose, cálcio e bilirrubina
- Raio-x do tórax
- Monitorização Cardiorrespiratória Contínua (monitorização da respiração e frequência cardíaca)
Tratamento
Quando o trabalho de parto prematuro se desenvolve e não pode ser interrompido, a equipe de saúde se prepara para um parto de alto risco. A mãe pode ser transferida para um centro criado para cuidar de bebês prematuros em uma UTIN.
Após o nascimento, o bebê é admitido na UTIN. A criança é colocada sob um aquecedor ou em uma caixa aquecida, chamada incubadora, que controla a temperatura do ar. As máquinas de monitoramento rastreiam a respiração, a frequência cardíaca e o nível de oxigênio do bebê no sangue.
Os órgãos de um bebê prematuro não estão totalmente desenvolvidos. A criança precisa de cuidados especiais em um berçário até que os órgãos se desenvolvam o suficiente para manter o bebê vivo sem apoio médico. Isso pode levar de semanas a meses.
Os bebês geralmente não conseguem coordenar a sucção e a deglutição antes de 34 semanas de gestação. Um bebê prematuro pode ter um pequeno tubo de alimentação suave colocado através do nariz ou da boca no estômago. Em bebês muito prematuros ou doentes, a nutrição pode ser dada através de uma veia até que o bebê esteja estável o suficiente para receber toda a nutrição através do estômago.
Se a criança tiver problemas respiratórios:
- Um tubo pode ser colocado na traqueia (traqueia). Uma máquina chamada ventilador ajudará o bebê a respirar.
- Alguns bebês cujos problemas respiratórios são menos graves recebem pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) com pequenos tubos no nariz em vez da traquéia. Ou eles podem receber apenas oxigênio extra.
- O oxigênio pode ser administrado por ventilador, CPAP, pronga nasal ou capuz de oxigênio sobre a cabeça do bebê.
Os bebês precisam de cuidados especiais no berçário até que possam respirar sem apoio extra, comer pela boca e manter a temperatura corporal e o peso corporal. Bebês muito pequenos podem ter outros problemas que complicam o tratamento e exigem uma internação mais longa.
Grupos de suporte
Existem muitos grupos de apoio para pais de bebês prematuros. Pergunte ao assistente social na unidade de terapia intensiva neonatal.
Outlook (Prognóstico)
Prematuridade costumava ser uma das principais causas de mortes infantis. Melhores técnicas médicas e de enfermagem aumentaram a sobrevivência de bebês prematuros.
A prematuridade pode ter efeitos a longo prazo. Muitos bebês prematuros têm problemas médicos, de desenvolvimento ou comportamentais que continuam na infância ou são permanentes. Quanto mais prematuro for um bebê e quanto menor o peso ao nascer, maior o risco de complicações. Mas é impossível prever o resultado a longo prazo do bebê com base na idade gestacional ou no peso ao nascer.
Complicações possíveis
Possíveis complicações a longo prazo incluem:
- Problema pulmonar a longo prazo chamado displasia broncopulmonar (DBP)
- Crescimento e desenvolvimento atrasados
- Deficiência mental ou física ou atraso
- Problema de visão chamado retinopatia da prematuridade, resultando em baixa visão ou cegueira
Prevenção
As melhores maneiras de prevenir a prematuridade são:
- Tenha boa saúde antes de engravidar.
- Receba o pré-natal o mais cedo possível na gravidez.
- Continue recebendo o pré-natal até o nascimento do bebê.
Obter atendimento pré-natal precoce e bom reduz a chance de parto prematuro.
O parto prematuro pode às vezes ser tratado ou retardado por um medicamento que bloqueia as contrações uterinas. Muitas vezes, porém, tentativas de retardar o trabalho de parto prematuro não são bem sucedidas.
A betametasona (um medicamento esteróide) dado às mães em trabalho de parto prematuro pode tornar algumas complicações da prematuridade menos graves.
Nomes alternativos
Prematuro; Preemie; Premie; Neonatal - Premie; NICU - premie
Instruções do Paciente
- Icterícia de recém-nascidos - alta
Referências
Site da Academia Americana de Pediatria. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Atualizado em 2015. Acessado em 20 de novembro de 2018.
Carlo WA. O bebê de alto risco. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 97
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Diretrizes multidisciplinares para o cuidado de recém-nascidos tardios. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. parto prematuro e parto. Em: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, e outros, eds. Obstetrícia: Gravidezes Normais e Problemáticas. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 29.
Data de Revisão 10/11/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.