Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 5/20/2018
O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um transtorno do desenvolvimento. Muitas vezes aparece nos primeiros 3 anos de vida. A ASD afeta a capacidade do cérebro de desenvolver habilidades sociais e de comunicação normais.
Causas
A causa exata do ASD não é conhecida. É provável que vários fatores levem ao ASD. Pesquisas mostram que genes podem estar envolvidos, já que o ASD ocorre em algumas famílias. Certos medicamentos tomados durante a gravidez também podem levar ao ASD na criança.
Outras causas foram suspeitas, mas não provadas. Alguns cientistas acreditam que os danos a uma parte do cérebro, chamada amígdala, podem estar envolvidos. Outros estão analisando se um vírus pode desencadear sintomas.
Alguns pais já ouviram falar que as vacinas podem causar ASD. Mas estudos não encontraram nenhuma ligação entre vacinas e TEA. Todos os grupos médicos e governamentais especialistas afirmam que não há ligação entre vacinas e ASD.
O aumento em crianças com ASD pode ser devido a um melhor diagnóstico e novas definições de ASD. O transtorno do espectro do autismo inclui agora síndromes que costumavam ser consideradas distúrbios separados:
- Transtorno autista
- Síndrome de Asperger
- Transtorno desintegrativo da infância
- Transtorno invasivo do desenvolvimento
Sintomas
A maioria dos pais de crianças com TEA suspeita que algo está errado no momento em que a criança tem 18 meses de idade. As crianças com ASD geralmente têm problemas com:
- Finja jogar
- Interações sociais
- Comunicação verbal e não verbal
Algumas crianças parecem normais antes dos 1 ou 2 anos de idade. De repente, elas perdem a linguagem ou as habilidades sociais que já possuíam.
Os sintomas podem variar de moderados a graves.
Uma pessoa com autismo pode:
- Seja muito sensível à vista, audição, tato, olfato ou paladar (por exemplo, eles se recusam a usar roupas "com coceira" e ficam chateados se forem forçados a usar as roupas)
- Fique muito chateado quando as rotinas são alteradas
- Repita os movimentos do corpo mais e mais
- Seja incomumente ligado às coisas
Problemas de comunicação podem incluir:
- Não é possível iniciar ou manter uma conversa
- Usa gestos em vez de palavras
- Desenvolve a linguagem lentamente ou não
- Não ajusta o olhar para olhar para objetos que os outros estão olhando
- Não se refere a si mesmo da maneira certa (por exemplo, diz "você quer água" quando a criança quer dizer "eu quero água")
- Não aponta para mostrar objetos de outras pessoas (normalmente ocorre nos primeiros 14 meses de vida)
- Repete palavras ou passagens memorizadas, como comerciais
Interação social:
- Não faz amigos
- Não joga jogos interativos
- É retirado
- Pode não responder a contato com os olhos ou sorrisos, ou pode evitar contato com os olhos
- Pode tratar os outros como objetos
- Prefere ficar sozinho e não com os outros
- Não é capaz de mostrar empatia
Resposta a informações sensoriais:
- Não assusta com barulhos altos
- Tem muito alta ou muito baixa sensação de visão, audição, tato, olfato ou paladar
- Pode encontrar ruídos normais dolorosos e manter as mãos sobre os ouvidos
- Pode se retirar do contato físico porque é muito estimulante ou avassalador
- Esfrega superfícies, bocas ou lambe objetos
- Pode ter uma resposta muito alta ou muito baixa à dor
Toque:
- Não imita as ações dos outros
- Prefere jogo solitário ou ritualístico
- Mostra pouca brincadeira fingida ou imaginativa
Comportamentos:
- Atua com birras intensas
- Fica preso em um único tópico ou tarefa
- Tem um curto período de atenção
- Tem interesses muito estreitos
- É hiperativa ou muito passiva
- É agressivo para com os outros ou consigo mesmo
- Mostra uma forte necessidade de as coisas serem as mesmas
- Repete os movimentos do corpo
Exames e Testes
Todas as crianças devem fazer exames de rotina pelo pediatra. Mais exames podem ser necessários se o médico ou pais estiverem preocupados. Isso é verdade se uma criança não atender a nenhum desses marcos de idioma:
- Balbucio por 12 meses
- Gesticulando (apontando, acenando adeus) por 12 meses
- Dizendo palavras isoladas por 16 meses
- Dizer frases espontâneas de duas palavras em 24 meses (não apenas ecoando)
- Perder qualquer idioma ou habilidades sociais em qualquer idade
Essas crianças podem precisar de um teste de audição, teste de chumbo no sangue e teste de triagem para ASD.
Um provedor experiente no diagnóstico e tratamento de ASD deve ver a criança para fazer o diagnóstico real. Porque não há um exame de sangue para ASD, o diagnóstico é muitas vezes baseado em orientações de um livro de medicina intitulado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V).
Uma avaliação do TEA freqüentemente inclui um exame completo do sistema físico e nervoso (neurológico). Testes podem ser feitos para ver se há um problema com os genes ou o metabolismo do corpo. Metabolismo é o processo físico e químico do corpo.
ASD inclui um amplo espectro de sintomas. Assim, uma avaliação única e breve não pode dizer as verdadeiras habilidades da criança. É melhor ter uma equipe de especialistas para avaliar a criança. Eles podem avaliar:
- Comunicação
- Língua
- Habilidades motoras
- Discurso
- Sucesso na escola
- Habilidades de pensamento
Alguns pais não querem que seus filhos sejam diagnosticados porque têm medo de que a criança seja rotulada. Mas sem um diagnóstico, seu filho pode não conseguir o tratamento e os serviços necessários.
Tratamento
Neste momento, não há cura para o ASD. Um programa de tratamento melhorará muito as perspectivas para a maioria das crianças pequenas. A maioria dos programas se baseia nos interesses da criança em um cronograma altamente estruturado de atividades construtivas.
Planos de tratamento podem combinar técnicas, incluindo:
- Análise de comportamento aplicada (ABA)
- Medicamentos, se necessário
- Terapia ocupacional
- Fisioterapia
- Terapia fonoaudiológica
ANÁLISE COMPORTAMENTAL APLICADA (ABA)
Este programa é para crianças pequenas. Isso ajuda em alguns casos. A ABA usa um ensino individual que reforça várias habilidades. O objetivo é colocar a criança perto do funcionamento normal para a idade.
Um programa ABA é frequentemente feito em casa de uma criança. Um psicólogo comportamental supervisiona o programa. Os programas ABA podem ser muito caros e não são amplamente utilizados pelos sistemas escolares. Os pais muitas vezes têm que encontrar financiamento e pessoal de outras fontes, que não estão disponíveis em muitas comunidades.
TEACCH
Outro programa é chamado de Tratamento e Educação de Crianças com Deficiência Autista e Relacionadas (TEACCH). Ele usa agendas de imagens e outras sugestões visuais. Elas ajudam as crianças a trabalhar sozinhas e organizam e estruturam seus ambientes.
Embora o TEACCH tente melhorar as habilidades e a capacidade de adaptação de uma criança, ela também aceita os problemas associados ao ASD. Ao contrário dos programas da ABA, a TEACCH não espera que as crianças atinjam o desenvolvimento típico com o tratamento.
MEDICAMENTOS
Não há remédio que trate o próprio ASD. Mas os medicamentos são frequentemente usados para tratar problemas comportamentais ou emocionais que as pessoas com ASD podem ter. Esses incluem:
- Agressão
- Ansiedade
- Problemas de atenção
- Compulsões extremas que a criança não pode parar
- Hiperatividade
- Impulsividade
- Irritabilidade
- Mudanças de humor
- Explosões
- Dificuldade do sono
- Birras
Apenas a droga risperidona é aprovada para tratar crianças com idades entre 5 e 16 anos devido à irritabilidade e agressividade que podem ocorrer com o TEA. Outros medicamentos que também podem ser usados são estabilizadores do humor e estimulantes.
DIETA
Algumas crianças com ASD parecem se dar bem com uma dieta sem glúten ou sem caseína. O glúten está em alimentos contendo trigo, centeio e cevada. A caseína está no leite, queijo e outros produtos lácteos. Nem todos os especialistas concordam que mudanças na dieta fazem a diferença. E nem todos os estudos mostraram resultados positivos.
Se você está pensando sobre essas ou outras mudanças de dieta, fale com um provedor e um nutricionista registrado. Você quer ter certeza de que seu filho ainda está recebendo calorias suficientes e os nutrientes certos.
OUTRAS ABORDAGENS
Cuidado com os tratamentos amplamente divulgados para ASD que não têm apoio científico e relatos de curas milagrosas. Se seu filho tiver ASD, converse com outros pais. Discuta também suas preocupações com especialistas em ASD. Siga o progresso da pesquisa de ASD, que está se desenvolvendo rapidamente.
Grupos de suporte
Muitas organizações fornecem informações adicionais e ajudam no ASD.
Outlook (Prognóstico)
Com o tratamento certo, muitos sintomas de ASD podem ser melhorados. A maioria das pessoas com ASD tem alguns sintomas ao longo das suas vidas. Mas eles podem viver com suas famílias ou na comunidade.
Complicações possíveis
ASD pode estar ligado a outros distúrbios cerebrais, tais como:
- Síndrome do X frágil
- Deficiência intelectual
- Esclerose Tuberosa
Algumas pessoas com autismo desenvolvem convulsões.
O estresse de lidar com o autismo pode levar a problemas sociais e emocionais para as famílias e cuidadores e para a pessoa com autismo.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Os pais geralmente suspeitam que há um problema de desenvolvimento muito antes de um diagnóstico ser feito. Ligue para o seu médico se achar que seu filho não está se desenvolvendo normalmente.
Nomes alternativos
Autismo; Transtorno autista; Síndrome de Asperger; Transtorno desintegrativo da infância; Transtorno invasivo do desenvolvimento
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. Distúrbios do desenvolvimento neurológico. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.
Centros para o controle de doenças e prevenção site. Transtorno do espectro do autismo, recomendações e diretrizes. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Atualizado em 26 de abril de 2018. Acessado em 18 de junho de 2018.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autismo e outras deficiências de desenvolvimento. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 90
Site do Instituto Nacional de Saúde Mental. Transtorno do espectro do autismo. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Atualizado em março de 2018. Acessado em 18 de junho de 2018.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Transtorno do espectro do autismo. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 30
Data da revisão 5/20/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.