Contente
- O que é um coágulo de sangue?
- Como funciona
- Usos
- Administração
- Dosagem
- Possíveis efeitos colaterais
- Contra-indicações
- Alternativas
O que é um coágulo de sangue?
O sangue normalmente flui através dos vasos sanguíneos na forma líquida. Um coágulo sanguíneo é um grupo de componentes específicos do sangue e proteínas que se juntaram em um estado semissólido. O processo de formação de um coágulo sanguíneo é chamado de "coagulação".
Às vezes, os coágulos sanguíneos são úteis e necessários - por exemplo, eles são necessários para reduzir o fluxo de sangue de uma ferida. No entanto, os coágulos sanguíneos também podem ser muito perigosos. Eles podem bloquear um vaso sanguíneo e reduzir o fluxo de sangue oxigenado para um órgão. Por exemplo, um coágulo de sangue em uma das principais artérias do coração pode causar um ataque cardíaco. Um coágulo sanguíneo em um vaso no cérebro pode causar um derrame. Trombose e êmbolo são dois tipos de coágulos sanguíneos que podem causar problemas graves e até fatais.
O sangue em seu corpo pode formar coágulos de sangue necessários por meio de uma série de reações fisiológicas complexas e altamente coordenadas. Estes envolvem proteínas e componentes sanguíneos específicos. Certas proteínas (chamadas de "fatores de coagulação") são ativadas por meio de uma série de reações que, em última análise, ajudam a formar um coágulo sanguíneo. Essas reações coordenadas ajudam a garantir que o sangue forma coágulos somente quando realmente necessário.
Como funciona
A vitamina K refere-se a um grupo estreitamente relacionado de compostos encontrados em alguns alimentos. O "K" vem da palavra alemã para coagulação (coagulação) Certos fatores de coagulação só podem ser ativados pela presença de vitamina K. Uma enzima específica permite que a vitamina K ative esses fatores de coagulação.
A varfarina pertence a um grupo de medicamentos chamados "antagonistas da vitamina K." Essas drogas bloqueiam a enzima que permite que a vitamina K ative certos fatores de coagulação.
Isso significa que menos fatores de coagulação serão ativados. No geral, isso torna mais difícil para o sangue formar um coágulo, o que torna menos provável a formação de um coágulo perigoso. No entanto, isso também significa que uma pessoa tem mais probabilidade de ter um episódio de sangramento perigoso.
Usos
A varfarina às vezes é prescrita para uma variedade de condições médicas. A varfarina é comumente usada para tratar pessoas com diferentes tipos de coágulos sanguíneos, como:
- Trombose venosa (um coágulo sanguíneo nas veias da perna)
- Embolia pulmonar (um coágulo de sangue que se aloja nos pulmões)
Ao contrário de algumas outras drogas, a varfarina não é boa para dissolver coágulos. No entanto, pode ajudar a prevenir o aumento do tamanho dos coágulos.
A varfarina também pode ser usada para prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pessoas que apresentam alto risco. Por exemplo, pode ser usado na prevenção de:
- Trombose venosa
- Embolia pulmonar
- AVC de um coágulo sanguíneo que se originou em outra parte do corpo (AVC tromboembólico)
Pessoas com certas condições médicas correm maior risco de coágulos e podem precisar da terapia com varfarina. Isso pode incluir pessoas com várias condições.
Pessoas com maior risco de coagulação do sangue
- Aqueles com fibrilação atrial
- Aqueles que têm uma válvula cardíaca mecânica artificial
- Aqueles com doenças genéticas que tornam mais provável a obtenção de um coágulo sanguíneo
- Pessoas com histórico de ataque cardíaco recente
- Aqueles com histórico de um derrame recente
- Aqueles com histórico de cirurgia recente
Administração
A varfarina é um medicamento oral geralmente tomado diariamente, de preferência no mesmo horário todos os dias. Você precisa tomar exatamente a quantidade prescrita pelo seu médico. As diferentes dosagens de varfarina costumam vir em comprimidos de cores diferentes, tornando mais fácil tomar a quantidade exata. O medicamento pode ser armazenado em temperatura ambiente.
Às vezes, as pessoas que tomam warfarina só precisam tomá-lo temporariamente (por exemplo, após uma cirurgia). Outras pessoas precisam levar isso a longo prazo.
Fale com o seu médico sobre o que fazer se se esquecer de uma dose. Na maioria dos casos, você deve tomar a dose o mais rápido possível no mesmo dia. Não duplique uma dose no dia seguinte se você se esquecer de uma dose no dia anterior. Em caso de dúvida, contate seu médico.
Se você tomar mais warfarina do que o prescrito, entre em contato com seu médico ou com um centro de controle de veneno imediatamente.
Pode haver situações em que você precise interromper o tratamento com warfarina temporariamente. Por exemplo, você pode precisar parar de tomá-lo antes de uma cirurgia ou procedimento médico planejado. Em alguns casos, isso pode ajudar a diminuir o risco de complicações da cirurgia. Se você tem um procedimento médico ou cirurgia planejada, certifique-se de que seu médico saiba que você está tomando o medicamento. Dessa forma, eles poderão informar se você deve parar de tomá-lo temporariamente.
Dosagem
Normalmente, as pessoas tomam entre 1 mg e 10 mg de varfarina por dia. A dosagem é baseada nas necessidades específicas de um indivíduo; em outras palavras, algumas pessoas precisarão de mais do que outras. Isso varia com base em muitos fatores, incluindo sua dieta, sua idade e suas condições médicas. Se a sua dose de varfarina não é alta o suficiente para você, você não pode diminuir o risco de um coágulo sanguíneo. No entanto, se você tomar varfarina em excesso, pode correr o risco de sangrar.
Para ajudar a encontrar a dose certa, você precisará fazer exames de sangue para avaliar a facilidade com que seu sangue coagula. Os principais testes utilizados são o teste de razão normalizada internacional e o tempo de protrombina, também conhecido, respectivamente, como teste INR e teste PT. Ambos são exames de sangue que medem a facilidade e rapidez com que o sangue pode coagular. Em uma pessoa que não está tomando warfarina ou outro medicamento anticoagulante, o resultado de um teste INR típico é cerca de 1,0. O objetivo para pessoas que tomam warfarina geralmente é obter um INR entre 2,0 e 3,0.
Você precisará fazer esses testes várias vezes para que seu médico possa aumentar ou diminuir a dose de acordo para obter o INR na faixa correta. Por exemplo, se o seu INR estiver muito baixo, pode ser necessário tomar uma dosagem mais alta de varfarina todos os dias. Se o seu INR for muito alto, pode ser necessário diminuir a dose diária. Eventualmente, o seu médico encontrará uma dose estável para você. Depois disso, você ainda precisará fazer testes de INR (embora com menos frequência) para ter certeza de que sua coagulação sanguínea está na faixa certa, talvez cerca de uma vez por mês.
Fatores que podem alterar sua dose
Muitos fatores podem alterar a quantidade de varfarina de que você pode precisar. Isso inclui mudanças em outros medicamentos ou mudanças na dieta.
Alguns alimentos irão alterar a resposta do seu corpo à varfarina. Alimentos com muita vitamina K tendem a diminuir seu INR.Vegetais com folhas verdes como espinafre, couve e couve têm grandes quantidades de vitamina K e devem ser monitorados com atenção. Outros alimentos contêm níveis moderados de vitamina K, como chá verde, brócolis e aspargos. Seu médico pode fornecer informações detalhadas sobre os alimentos que você precisa ter em mente.
Outros alimentos podem aumentar suas chances de sangramento devido à varfarina. Isso inclui álcool, suco de toranja e suco de cranberry. Deve-se limitar o uso destes durante a terapia com varfarina.
Os medicamentos também podem alterar a forma como o seu corpo responde à varfarina. Por exemplo, certos antibióticos podem mudar a forma como seu corpo responde. Se você adicionar ou alterar medicamentos, pode ser necessário fazer um novo teste de INR. Ao iniciar um novo medicamento, certifique-se de que o seu médico sabe que você já está tomando warfarina - isso pode mudar a quantidade de warfarina de que necessita. Além disso, certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os outros medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos de ervas. Eles também podem interferir com a varfarina.
Possíveis efeitos colaterais
O efeito colateral mais comum possível da terapia com varfarina é o sangramento indesejado. Isso é mais provável de ocorrer se, por algum motivo, o INR de uma pessoa for muito alto. Às vezes, esse sangramento é mínimo. Por exemplo, as pessoas costumam descobrir que se machucam com mais facilidade enquanto tomam warfarina ou que sangram mais com um pequeno corte. Outras vezes, uma pessoa pode sofrer de um sangramento mais significativo, denominado hemorragia. Isso pode acontecer com quase qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro, o trato gastrointestinal ou as articulações.
Em alguns casos, esses efeitos colaterais podem ser fatais. Isso é incomum, mas acontece. Se uma pessoa sofre um sangramento perigoso, os médicos geralmente interrompem a terapia com varfarina temporariamente. Dependendo da situação, eles também podem fornecer outros tratamentos para ajudar a coagular o sangue de forma mais eficaz, incluindo vitamina K.
Informe imediatamente o seu médico se tiver quaisquer sinais de que possa estar a tomar varfarina em excesso.
Sinais potenciais de overdose de varfarina
- Fezes vermelho brilhante ou alcatrão
- Urina rosada ou marrom escura
- Sangramento intenso com a menstruação
- Tossindo sangue
- Hematomas ou sangramentos incomuns de qualquer tipo
Outros efeitos colaterais potenciais da varfarina incluem:
- Nausea e vomito
- Dor abdominal
- Inchaço
- Sentido de gosto alterado
Raramente, a varfarina pode causar lesões dolorosas ou morte cutânea. Fale com o seu médico imediatamente se notar qualquer escurecimento da pele, úlceras, dor intensa que aparece repentinamente ou mudanças de cor ou temperatura em seu corpo. Você pode precisar de cuidados médicos urgentes.
Contra-indicações
Não é seguro para algumas pessoas tomar warfarina. Por exemplo, a varfarina geralmente não deve ser prescrita a ninguém com:
- Uma alergia de hipersensibilidade à varfarina
- Um sangramento contínuo em qualquer parte do corpo
- Aneurismas cerebrais
- Pericardite
- Endocardite bacteriana
Pessoas que passaram recentemente por certos procedimentos diagnósticos ou terapêuticos também não costumam receber warfarina. Por exemplo, o uso de warfarina pode não ser aconselhado a uma pessoa após uma punção lombar ou outro procedimento que possa causar sangramento descontrolado. A varfarina também não é recomendada para pessoas que passaram recentemente por certas cirurgias, como cirurgias nos olhos ou no cérebro.
A varfarina geralmente não é a escolha certa para pessoas que têm dificuldade em tomar os medicamentos prescritos. Isso se deve ao fato de que é importante tomar a varfarina exatamente da maneira que seu médico recomenda a cada dia. Deve-se ter cautela ao administrar varfarina a idosos. Devido a uma variedade de fatores, esses indivíduos geralmente apresentam um risco aumentado de complicações hemorrágicas. Essas pessoas precisam ser monitoradas de perto e podem precisar de doses mais baixas do medicamento para segurança ideal.
Pessoas com certas condições médicas podem tomar varfarina, mas apenas com cautela. Por exemplo, alguém com problemas renais pode ter maior probabilidade de sofrer de problemas de sangramento por causa da varfarina. Seu médico o ajudará a pesar os riscos e benefícios do tratamento em sua situação particular.
Gravidez e Amamentação
Exceto em situações muito incomuns, a varfarina não deve ser tomada por mulheres grávidas. Sabe-se que a varfarina atravessa a barreira placentária, o que significa que o feto será exposto à droga. A varfarina pode causar sangramento no feto e também está associada ao aborto espontâneo, parto prematuro e natimorto. Outra síndrome, a embriopatia da varfarina, ocorre quando a exposição à varfarina no início da gravidez causa defeitos congênitos.
Para mulheres grávidas com válvulas cardíacas mecânicas, pode valer a pena considerar a varfarina, apesar desses riscos. Essas mulheres também correm o risco de coágulos sanguíneos perigosos por causa de sua válvula artificial. Essas mulheres devem conversar com seu médico para avaliar os riscos e benefícios potenciais em sua situação particular.
Se você já está tomando warfarin e descobriu que está grávida, entre em contato com o consultório do seu médico imediatamente para avisá-los. Eles podem aconselhar se você deve parar de tomar a medicação. Não espere pelo seu compromisso para perguntar.
A varfarina não passa do sangue da mãe para o leite materno. Por esse motivo, é considerado um medicamento seguro para tomar durante a amamentação.
Alternativas
Os médicos prescrevem warfarina há muitos anos. Anteriormente, era o único anticoagulante oral disponível. No entanto, nos últimos anos, outras opções se tornaram disponíveis para muitas pessoas que precisam dessas terapias. Essas drogas incluem apixabana, rivaroxabana, enoxaparina e dabigatrana.
Esses tratamentos não têm tantas interações com a dieta ou outros medicamentos em comparação com a varfarina. Você pode perguntar ao seu médico se um desses outros tratamentos pode funcionar em sua situação.
Uma palavra de Verywell
Quando administrado de maneira adequada, a varfarina pode reduzir o risco de coágulos sanguíneos perigosos em pessoas com certas condições médicas. No entanto, o medicamento deve ser tomado corretamente para ser seguro e eficaz. Não hesite em conversar sobre todas as suas preocupações com o seu médico antes de começar a tomar o medicamento. Certifique-se de entrar em contato com o seu médico imediatamente se sentir quaisquer sinais ou sintomas potencialmente graves.
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