Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 7/9/2018
Hérnia cerebral é a mudança do tecido cerebral de um espaço no cérebro para outro através de várias dobras e aberturas.
Causas
Hérnia cerebral ocorre quando algo dentro do crânio produz pressão que move os tecidos do cérebro. Isso é mais frequentemente o resultado de inchaço do cérebro ou sangramento de um ferimento na cabeça, derrame ou tumor cerebral.
A hérnia cerebral pode ser um efeito colateral dos tumores no cérebro, incluindo:
- Tumor cerebral metastático
- Tumor cerebral primário
A herniação do cérebro também pode ser causada por outros fatores que levam ao aumento da pressão dentro do crânio, incluindo:
- Coleta de pus e outros materiais no cérebro, geralmente de uma infecção bacteriana ou fúngica (abscesso)
- Sangramento no cérebro (hemorragia)
- Acúmulo de líquido dentro do crânio que leva ao inchaço do cérebro (hidrocefalia)
- Golpes que causam inchaço cerebral
- Inchaço após radioterapia
- Defeito na estrutura cerebral, como uma condição chamada malformação de Chiari
Hérnia cerebral pode ocorrer:
- De lado a lado ou abaixo, abaixo ou através de uma membrana rígida como o tentório ou a foice
- Através de uma abertura óssea natural na base do crânio chamada forame magno
- Através de aberturas criadas durante a cirurgia cerebral
Sintomas
Sinais e sintomas podem incluir:
- Pressão alta
- Pulso irregular ou lento
- Dor de cabeça severa
- Fraqueza
- Parada cardíaca (sem pulso)
- Perda de consciência, coma
- Perda de todos os reflexos do tronco encefálico (pestanejar, engasgar e alunos reagindo à luz)
- Parada respiratória (sem respiração)
- Alunos amplos (dilatados) e sem movimento em um ou ambos os olhos
Exames e Testes
Um exame do cérebro e do sistema nervoso mostra mudanças no estado de alerta. Dependendo da gravidade da herniação e da parte do cérebro que está sendo pressionada, haverá problemas com um ou mais reflexos relacionados ao cérebro e funções nervosas.
Os testes podem incluir:
- Raio X do crânio e pescoço
- Tomografia computadorizada da cabeça
- Ressonância magnética da cabeça
- Exames de sangue em caso de suspeita de um abcesso ou distúrbio hemorrágico
Tratamento
A hérnia cerebral é uma emergência médica. O objetivo do tratamento é salvar a vida da pessoa.
Para ajudar a reverter ou impedir uma hérnia cerebral, a equipe médica tratará o aumento do inchaço e da pressão no cérebro. O tratamento pode envolver:
- Colocar um dreno no cérebro para ajudar a remover o líquido cefalorraquidiano (LCR)
- Medicamentos para reduzir o inchaço, especialmente se houver um tumor cerebral
- Medicamentos que diminuem o inchaço do cérebro, como manitol, solução salina ou outros diuréticos
- Colocação de um tubo na via aérea (intubação endotraqueal) e aumento da frequência respiratória para reduzir os níveis de dióxido de carbono (CO2) No Sangue
- Remoção de sangue ou coágulos sanguíneos se eles estiverem aumentando a pressão dentro do crânio e causando hérnia
- Removendo parte do crânio para dar mais espaço ao cérebro
Outlook (Prognóstico)
As pessoas que têm uma hérnia cerebral têm uma lesão cerebral grave. Eles podem já ter uma baixa chance de recuperação devido à lesão que causou a hérnia. Quando a hérnia ocorre, diminui ainda mais a chance de recuperação.
A perspectiva varia dependendo de onde no cérebro a hérnia ocorre. Sem tratamento, a morte é provável.
Pode haver danos em partes do cérebro que controlam a respiração e o fluxo sanguíneo. Isso pode levar rapidamente a morte ou morte cerebral.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Morte cerebral
- Problemas neurológicos permanentes e significativos
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu número de emergência local (por exemplo, 911) ou leve a pessoa a um pronto-socorro do hospital, caso haja diminuição do estado de alerta ou outros sintomas, especialmente se houver um ferimento na cabeça ou se a pessoa tiver um tumor no cérebro ou um vaso sanguíneo.
Prevenção
O tratamento imediato do aumento da pressão intracraniana e distúrbios relacionados pode reduzir o risco de hérnia cerebral.
Nomes alternativos
Síndrome de herniação; Herniação Transtentorial; Herniação uncal; Herniação subfalina; Herniação de tonsilar; Hérnia - cérebro
Instruções do Paciente
- Lesão cerebral - quitação
Imagens
Cérebro
Hérnia cerebral
Referências
Beaumont A. Fisiologia do líquido cefalorraquidiano e pressão intracraniana. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.
Papa L, Goldberg SA. Trauma na cabeça. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.
Stippler M. Traumatismo craniocerebral. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62
Data da revisão 7/9/2018
Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirurgia, Holston Valley Medical Center, TN; Departamento de Cirurgia Maxilofacial da UCSF, San Francisco, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.