Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 10/24/2018
A degeneração hepatocerebral é uma desordem cerebral que ocorre em pessoas com danos no fígado.
Causas
Esta condição pode ocorrer em qualquer caso de insuficiência hepática adquirida, incluindo hepatite grave.
Danos no fígado podem levar ao acúmulo de amônia e outros materiais tóxicos no corpo. Isso acontece quando o fígado não funciona corretamente. Não quebra e elimina esses produtos químicos. Os materiais tóxicos podem danificar o tecido cerebral.
Áreas específicas do cérebro, como os gânglios da base, são mais propensas a sofrer lesões hepáticas. Os gânglios da base ajudam a controlar o movimento. Essa condição é do tipo "não-Wilsoniano". Isso significa que o dano no fígado não é causado por depósitos de cobre no fígado. Esta é uma característica fundamental da doença de Wilson.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- Dificuldade para andar
- Função intelectual prejudicada
- Icterícia
- Espasmo muscular (mioclonia)
- Rigidez
- Agitação dos braços, cabeça (tremor)
- Espasmos
- Movimentos corporais descontrolados (coréia)
- Caminhada instável (ataxia)
Exames e Testes
Sinais incluem:
- Coma
- Fluido no abdômen que causa inchaço (ascite)
- Hemorragia gastrintestinal de veias dilatadas no tubo alimentar (varizes esofágicas)
Um exame do sistema nervoso (neurológico) pode mostrar sinais de:
- Demência
- Movimentos involuntários
- Instabilidade a pé
Testes laboratoriais podem mostrar um alto nível de amônia na corrente sanguínea e disfunção do fígado.
Outros testes podem incluir:
- Ressonância magnética da cabeça
- EEG (pode mostrar desaceleração geral das ondas cerebrais)
- Tomografia computadorizada da cabeça
Tratamento
O tratamento ajuda a reduzir os produtos químicos tóxicos que se acumulam na insuficiência hepática. Pode incluir antibióticos ou um medicamento como a lactulose, que reduz o nível de amônia no sangue.
Um tratamento chamado terapia de aminoácidos de cadeia ramificada também pode:
- Melhore os sintomas
- Dano cerebral reverso
Não há tratamento específico para a síndrome neurológica, porque é causada por danos irreversíveis ao fígado. Um transplante de fígado pode curar a doença do fígado. No entanto, esta operação não pode reverter os sintomas de danos cerebrais.
Outlook (Prognóstico)
Esta é uma condição de longo prazo (crônica) que pode levar a sintomas irreversíveis do sistema nervoso (neurológico).
A pessoa pode continuar a piorar e morrer sem um transplante de fígado. Se um transplante é feito precocemente, a síndrome neurológica pode ser reversível.
Complicações possíveis
As complicações incluem:
- Coma hepático
- Dano cerebral grave
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver algum sintoma de doença hepática.
Prevenção
Não é possível prevenir todas as formas de doença hepática. No entanto, a hepatite alcoólica e viral pode ser prevenida.
Para reduzir o risco de contrair hepatite alcoólica ou viral:
- Evite comportamentos de risco, como uso de drogas intravenosas ou sexo desprotegido.
- Não beba ou beba apenas com moderação.
Nomes alternativos
Degeneração hepatocerebral crônica adquirida (não-Wilsoniana); Encefalopatia hepática; Encefalopatia portossistêmica
Imagens
Anatomia hepática
Referências
Garcia-Tsao G. Cirrhosis e suas sequelas. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 153
Haq IU, Tate JA, MS Siddiqui, Okun MS. Visão geral clínica dos distúrbios do movimento. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.
Data de revisão 10/24/2018
Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.