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A clavícula (clavícula) faz parte da cintura escapular. A dor na clavícula pode ser percebida como dor no ombro e, às vezes, no pescoço. As causas mais comuns de dor na clavícula são causadas por lesões. No entanto, a dor na clavícula pode surgir com ou sem lesão, gradual ou repentinamente. As descrições mais comuns de dor na clavícula são sensibilidade, latejamento, dor, opacidade ou pontada.
Causas
A dor na clavícula pode ser uma dor verdadeira com origem na clavícula ou nos tecidos circundantes. A dor também pode ser referida de condições no abdômen para a área do ombro e a parte distal da clavícula.
Causas comuns
As causas mais comuns de quase todas as dores nos ossos são de trauma direto ou indireto. Forças externas são transferidas para o osso por meio de mecanismos de lesão. As causas menos comuns podem ser infecções ou inflamações nos ossos.
As causas traumáticas geralmente são sentidas imediatamente com dor súbita e intensa no momento da lesão. As causas não traumáticas podem surgir gradualmente e nem sempre parecem dores intensas. Às vezes, as causas não traumáticas podem não ser dolorosas, a menos que o paciente tente mover o braço ou o ombro.
Clavícula Fraturada: A estrutura e a localização da clavícula a colocam em um local privilegiado para lesões diretas. Como as extremidades da clavícula são os únicos locais onde ela está conectada a outras estruturas ósseas e porque essas estruturas ósseas também são fortes, a clavícula corre o risco de fratura e luxação. Fratura ou luxação podem ocorrer juntas ou separadamente. Clavículas quebradas são responsáveis por cerca de 5% de todas as fraturas em adultos.
O mecanismo mais comum de uma lesão na clavícula é cair e atingir o ombro ou cair sobre um braço estendido e transferir essa energia para o ombro. Outro mecanismo comum é um acidente de carro. Uma alça de ombro de cinto de segurança devidamente usada fica bem na clavícula, mas o cinto de segurança não é responsável pela maioria das clavículas quebradas em colisões de veículos motorizados. A energia transferida do volante através do braço tem maior probabilidade de causar uma fratura da clavícula do que o cinto de segurança.
Sintomas e tratamento de uma clavícula quebrada
Separação da junta acromioclavicular (AC): A articulação AC é um pedaço de cartilagem que conecta a clavícula à escápula (osso triangular na parte de trás do ombro). O impacto direto no ombro ou transferido para o ombro através do braço pode separar a clavícula da escápula na articulação AC.
Artrite: A inflamação das articulações por uso excessivo pode ocorrer principalmente na articulação AC. Praticamente qualquer movimento repetitivo de levantar ou girar o braço pode causar inflamação na parte da estrutura do ombro chamada manguito rotador. Normalmente, esse tipo de dor parece vir da parte lateral (externa) do ombro, e não de a clavícula. No entanto, a artrite também pode causar dor na clavícula.
Sintomas e tratamento da artrite comum ACCausas mais raras
Menos prováveis do que trauma, essas causas de dor na clavícula podem ocorrer com muito menos frequência.
Dor Referida (Sinal de Kehr): A irritação no abdômen pode causar dor em outras partes do corpo. Um dos tipos mais comuns de dor referida faz com que o paciente sinta uma dor constante na parte superior do ombro, próximo à extremidade distal da clavícula.
O sinal de Kehr é dor no ombro esquerdo causada por sangramento do baço para a cavidade abdominal. A dor pode piorar com a palpação do quadrante superior esquerdo do abdômen, onde está localizado o baço. Uma dor referida semelhante pode ocorrer se houver sangramento do outro lado do abdômen, que aparecerá como dor no ombro direito ou na clavícula.
A dor referida é uma consideração importante se o paciente teve trauma recente no abdômen seguido de dor na clavícula ou no ombro, especialmente se não houve uma lesão no ombro ou na clavícula que dói.
Síndrome de compressão torácica: A síndrome do desfiladeiro torácico refere-se ao choque de uma área da estrutura do ombro onde os vasos sanguíneos e os nervos fazem a transição do tórax para a área axilar perto da axila. Esta não é uma causa comum de dor na clavícula, mas pode ocorrer em casos raros, especialmente quando as veias ou artérias estão bloqueadas.
Essa causa aparece regularmente na Internet como uma causa de dor na clavícula ou no ombro, mas é muito mais provável que a dor seja sentida distalmente ao bloqueio, como no braço ou na mão. Na maioria dos casos de síndrome do desfiladeiro torácico, o bloqueio é iminente nos nervos. Em casos extremamente raros, acontece nas veias e, ainda mais raramente, nas artérias.
Osteíte de Condensação: Essa é a condição mais rara específica da clavícula e pode causar dor na clavícula. A osteíte de condensação é extremamente dolorosa, mas benigna. É uma inflamação da parte interna da extremidade medial da clavícula, a parte ligada ao esterno (osso do peito), e geralmente pode ser tratada com antiinflamatórios. Em alguns casos, a osteíte requer cirurgia para reduzir a inflamação e, possivelmente, remover uma parte da clavícula.
Quando consultar um médico
O tratamento da dor na clavícula depende da causa e, em quase todos os casos, é importante consultar um médico. Se você pode ou não esperar para marcar uma consulta, depende de alguns fatores.
Dor traumática na clavícula
No caso de trauma, o fator mais importante é se a dor é tolerável ou não. Se você se envolveu em uma colisão de veículo motorizado, por exemplo, e agora tem uma dor debilitante no ombro ou especificamente na clavícula, ligue para o 911 ou vá a um serviço de emergência. Dor súbita e intensa como resultado de uma lesão pode significar que a clavícula está quebrada ou deslocada (separada) dos outros ossos ao redor.
Se a dor for tolerável após uma lesão, você pode optar por marcar uma consulta com seu médico principal ou com um ortopedista, se tiver essa opção disponível através de seu seguro. De qualquer forma, seu médico vai precisar de um raio-X e às vezes é mais fácil ir ao pronto-socorro e deixar que a equipe o oriente.
A qualquer momento após uma lesão significativa, se você estiver se sentindo tonto, confuso ou com falta de ar, ligue para o 911 imediatamente. A quantidade de força necessária para causar uma fratura da clavícula também é suficiente para causar sangramento significativo ou perfurar um pulmão.
Dor não traumática na clavícula
A dor que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo geralmente pode esperar por você para marcar uma consulta com seu médico de atenção primária. No caso de sua dor surgir repentinamente, é perfeitamente aceitável ir ao pronto-socorro para tratamento.
Se a dor não traumática na clavícula estiver associada à dor abdominal ou se piorar quando você se deita e dobra os joelhos, ligue para o 911. O sinal de Kehr é a dor no ombro que piora quando o paciente deita de costas e dobra os joelhos. O sinal de Kehr pode significar que há sangramento no abdômen e que é uma verdadeira emergência médica.
Além de piorar ao se deitar, se houver hematomas no abdômen ou dor no abdômen junto com dor no ombro ou na clavícula, ligue para o 911. Se você sentir desmaio ou confusão, ligue para o 911.
Dor Cardíaca no Peito
Embora raramente seja descrita como dor na clavícula, a dor no peito com origem no coração pode frequentemente ser semelhante a desconforto no pescoço ou nos ombros. Dependendo de onde ela está localizada, pode parecer que a dor está centrada na clavícula. Geralmente, a dor cardíaca no peito não aumenta com a pressão ou com o movimento do braço e do ombro. Se houver alguma preocupação de que a dor na clavícula possa realmente ser do coração, ligue para o 911 imediatamente.
Diagnóstico
A dor na clavícula é um sintoma de outra doença. O diagnóstico da causa da dor na clavícula sempre começará com uma história médica detalhada e um exame físico focado. A história e o exame físico irão direcionar a decisão do médico sobre quais exames realizar depois disso.
Imaging
O teste diagnóstico mais comum será todos os estudos de imagem, especialmente se houver possibilidade de trauma. O médico quase sempre começa por descartar se a causa da dor é a própria clavícula ou onde a clavícula se conecta em uma das extremidades. O médico seguirá as causas mais comuns primeiro e trabalhará para encontrar as causas mais raras. As opções de estudo de imagem incluem:
- Raios X: A maneira mais simples e econômica de ver se a clavícula é a causa da dor é olhando para ela. Os raios X são a opção mais fácil, rápida e econômica. Prepare-se para fazer um raio X se for ao médico por causa de dores na clavícula. O raio X será pelo menos uma visão frontal direta do lado do peito que dói.
- Varredura de tomografia computadorizada (TC): Em alguns casos, especialmente se a causa da dor na clavícula não for traumática e óbvia, o médico solicitará uma tomografia computadorizada. Quase sempre ocorre após um simples raio-X e pode não ser necessário se o médico obtiver uma boa visão de uma lesão óbvia ou anormalidade no raio-X.
- Imagem de ressonância magnética (MRI): Um scanner de TC usa tecnologia de raio-X para criar imagens. A ressonância magnética usa um campo magnético. A TC é capaz de ver a diferença entre tecidos duros e moles com muita clareza. Uma ressonância magnética, por outro lado, pode diferenciar entre diferentes tecidos moles.No caso de uma clavícula potencialmente quebrada, o uso de uma ressonância magnética será raro.
- Cintilografia óssea: Se houver alguma dúvida sobre a integridade da clavícula ou outras estruturas no ombro, seu médico pode solicitar uma cintilografia óssea para verificar se há pontos fracos.
Tratamento
O tratamento da dor na clavícula é específico para a causa. Nos casos mais comuns de lesões traumáticas, o tratamento será alguma forma de imobilização, cirúrgica ou não.
Tratamento em casa e primeiros socorros
O tratamento imediato pode ser feito antes de ir ao médico ou antes da chegada da ambulância, se o 911 foi chamado. Em casos traumáticos de dor na clavícula, especialmente se houver suspeita de clavícula quebrada, o braço afetado deve ser imobilizado o melhor possível, colocando o braço em uma tipoia.
Uma tipóia pode ser feita de uma toalha ou de uma bandagem triangular, também conhecida como gravata. Se o paciente estiver usando uma camisa de botão, a ponta da camisa pode ser desabotoada e dobrada para suportar o peso do braço. Prenda a camisa ou abotoe um botão superior em uma das casas inferiores para mantê-la no lugar.
Tratamento de inchaço
Gelo na clavícula para reduzir o inchaço. Não coloque gelo diretamente na pele e não deixe gelo no local por mais de 20 minutos de cada vez. Após 20 minutos, remova o gelo por pelo menos mais 20 minutos. Continue repetindo o ciclo de 20 minutos com gelo e 20 minutos sem. Não deixe o paciente mover o braço afetado.
Tratamento Médico
Dependendo do tipo e da gravidade da lesão, o médico solicitará uma tipoia externa ou cinta para manter o braço imobilizado, ou o médico consultará um cirurgião ortopédico para operar a lesão e repará-la por dentro. forma, o tratamento real é o mesmo: imobilização.
Os tratamentos não traumáticos são muito específicos para a causa da dor na clavícula.
Remédios
Em geral, serão oferecidos ao paciente medicamentos para a dor, um opioide ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE). Em caso de infecção, o médico também pode prescrever um antibiótico.
Uma palavra de Verywell
A dor na clavícula é causada principalmente por trauma e o tratamento é muito simples. Mesmo que a dor tenha surgido aparentemente sem lesão, muitos pacientes descobrem que a lesão original era simplesmente antiga. A boa notícia é que mesmo nos casos mais raros, a dor na clavícula geralmente não é fatal.
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