Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 09/09/2017
A leishmaniose é uma doença infecciosa disseminada pela picada do mosquito fêmea.
Causas
A leishmaniose é causada por um pequeno parasita chamado protozoário leishmania. Os protozoários são organismos unicelulares.
Existem diferentes formas de leishmaniose.
- A leishmaniose cutânea afeta a pele e as membranas mucosas. As feridas da pele geralmente começam no local da picada do flebótomo. Em algumas pessoas, as feridas podem se desenvolver nas membranas mucosas.
- A leishmaniose sistêmica, ou visceral, afeta todo o corpo. Esta forma ocorre 2 a 8 meses depois de uma pessoa ser picada pelo flebotomíneo. A maioria das pessoas não se lembra de ter uma ferida na pele. Esta forma pode levar a complicações mortais. Os parasitas danificam o sistema imunológico diminuindo o número de células que combatem doenças.
Casos de leishmaniose foram relatados em todos os continentes, exceto Austrália e Antártica. Nas Américas, a leishmaniose pode ser encontrada no México e na América do Sul. A leishmaniose tem sido relatada em militares que retornam do Golfo Pérsico.
Sintomas
Os sintomas da leishmaniose cutânea dependem de onde as lesões estão localizadas e podem incluir:
- Dificuldade respiratória
- Feridas na pele, que podem se tornar uma úlcera na pele que cicatriza muito lentamente
- Nariz entupido, corrimento nasal e hemorragias nasais
- Dificuldade de engolir
- Úlceras e desgaste (erosão) na boca, língua, gengivas, lábios, nariz e nariz interno
Infecção visceral sistêmica em crianças geralmente começa de repente com:
- Tosse
- Diarréia
- Febre
- Vômito
Os adultos geralmente têm febre por 2 semanas a 2 meses, juntamente com sintomas como fadiga, fraqueza e perda de apetite. Fraqueza aumenta à medida que a doença piora.
Outros sintomas da leishmaniose visceral sistêmica podem incluir:
- Desconforto abdominal
- Febre que dura semanas; pode entrar e sair em ciclos
- Suor noturno
- Escamosa, cinza, escura, pele pálida
- Queda de cabelo
- Perda de peso
Exames e Testes
Seu médico irá examiná-lo e descobrir que o baço, o fígado e os gânglios linfáticos estão aumentados. Você será perguntado se você se lembra de ter sido picado por flebotomíneos ou se esteve em uma área onde a leishmaniose é comum.
Testes que podem ser feitos para diagnosticar a condição incluem:
- Biópsia do baço e cultura
- Biópsia e cultura da medula óssea
- Ensaio de aglutinação direta
- Teste de anticorpos imunofluorescentes indiretos
- Teste de PCR específico para Leishmania
- Biópsia hepática e cultura
- Biópsia e cultura de linfonodo
- Teste cutâneo de Montenegro (não aprovado nos Estados Unidos)
- Biópsia e cultura da pele
Outros testes que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo
- Teste sorológico
- Albumina sérica
- Níveis séricos de imunoglobulinas
- Proteína sérica
Tratamento
Medicamentos chamados compostos contendo antimônio são os principais medicamentos usados para tratar a leishmaniose. Esses incluem:
- Antimoniato de meglumina
- Estibogluconato de sódio
Outras drogas que podem ser usadas incluem:
- Anfotericina B
- Cetoconazol
- Miltefosina
- Paromomicina
- Pentamidina
A cirurgia plástica pode ser necessária para corrigir a desfiguração causada por feridas na face (leishmaniose cutânea).
Outlook (Prognóstico)
As taxas de cura são altas com o medicamento adequado, especialmente quando o tratamento é iniciado antes que o sistema imunológico seja danificado. A leishmaniose cutânea pode levar à desfiguração.
A morte geralmente é causada por complicações (como outras infecções), e não pela própria doença. A morte geralmente ocorre dentro de 2 anos.
Complicações possíveis
A leishmaniose pode levar ao seguinte:
- Sangramento (hemorragia)
- Infecções mortais devido a danos no sistema imunológico
- Desfiguração do rosto
Quando entrar em contato com um profissional médico
Entre em contato com o seu médico se você tiver sintomas de leishmaniose depois de visitar uma área onde a doença é conhecida por ocorrer.
Prevenção
Tomar medidas para evitar picadas de flebótomos pode ajudar a prevenir a leishmaniose:
- Colocar uma malha fina ao redor da cama (em áreas onde a doença ocorre)
- Janelas de triagem
- Vestindo repelente de insetos
- Vestindo roupas de proteção
Medidas de saúde pública para reduzir os flebótomos são importantes. Não existem vacinas ou medicamentos que previnam a leishmaniose.
Nomes alternativos
Kala-azar; Leishmaniose cutânea; Leishmaniose visceral; Leishmaniose do mundo antigo; Leishmaniose do Novo Mundo
Imagens
Leishmaniose
Leishmaniose, mexicana - lesão na bochecha
Leishmaniose no dedo
Leishmania panamensis no pé
Leishmania panamensis - close-up
Referências
Boelaert M, Sundar S. Leishmaniose. Em: Farrar J, Hotez PJ, T Junghanss, Kang G, Lalloo D, Branco NJ, eds. Doenças Tropicais do Manson. 23ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 47.
Magill AJ. Espécies de Leishmania. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 277
Data da revisão 09/09/2017
Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.