Febre do vale

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Nomes alternativos
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 9/22/2018

Febre do vale é uma infecção que ocorre quando os esporos do fungo Coccidioides immitis Entre no seu corpo através dos pulmões.

Causas

A febre do vale é uma infecção fúngica mais comumente observada nas regiões desérticas do sudoeste dos Estados Unidos e nas Américas Central e do Sul. Você obtém respirando o fungo do solo. A infecção começa nos pulmões. Geralmente afeta pessoas com mais de 60 anos de idade.

A febre do vale também pode ser chamada de coccidioidomicose.

Viajar para uma área onde o fungo é comumente visto aumenta o risco de infecção. No entanto, é mais provável que você desenvolva uma infecção grave se você mora onde o fungo é encontrado e tem um sistema imunológico enfraquecido devido a:

• Terapia anti-fator de necrose tumoral (TNF)
• Câncer
• Quimioterapia
• Medicamentos glicocorticoides (prednisona)
• Condições coração-pulmão
• HIV / AIDS
• Transplante de órgão
• Gravidez (especialmente o primeiro trimestre)

Pessoas de ascendência nativa americana, africana ou filipina também podem ser acometidas por casos mais graves.

Sintomas

A maioria das pessoas com febre do vale nunca apresenta sintomas. Outros podem ter sintomas semelhantes aos da gripe ou gripe ou sintomas de pneumonia. Se os sintomas ocorrem, eles normalmente começam 5 a 21 dias após a exposição ao fungo.

Sintomas comuns incluem:

• Tornozelo, pés e inchaço nas pernas
• Dor no peito (pode variar de leve a grave)
• Tosse, possivelmente produzindo catarro com sangue (expectoração)
• Febre e suores noturnos
• Dor de cabeça
• Rigidez articular e dor ou dores musculares
• Perda de apetite
• Pedaços vermelhos dolorosos nas pernas (eritema nodoso)

Raramente, a infecção se espalha dos pulmões pela corrente sangüínea para envolver a pele, os ossos, as articulações, os nódulos linfáticos e o sistema nervoso central ou outros órgãos. Esta propagação é chamada de coccidioidomicose disseminada.

Pessoas com esta forma mais difundida podem ficar muito doentes. Os sintomas também podem incluir:

• Mudança no estado mental
• Linfonodos aumentados ou drenados
• Inchaço nas articulaçoes
• Sintomas pulmonares mais graves
• Rigidez do pescoço
• Sensibilidade à luz
• Perda de peso

As lesões cutâneas da febre do vale são frequentemente um sinal de doença generalizada (disseminada). Com uma infecção mais disseminada, as feridas ou lesões na pele são mais frequentemente vistas no rosto.

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre sintomas e histórico de viagens. Testes feitos para formas mais leves desta infecção incluem:

• Exame de sangue para verificar se há infecção por coccidioides (o fungo causador da febre do vale)
• Raio-x do tórax
• Cultura de escarro
• Esfregaço da expectoração (teste de KOH)

Testes feitos para formas mais graves ou generalizadas da infecção incluem:

• Biópsia do linfonodo, pulmão ou fígado
• Biópsia da medula óssea
• Broncoscopia com lavagem
• Punção lombar (punção lombar) para descartar meningite

Tratamento

Se você tem um sistema imunológico saudável, a doença quase sempre desaparece sem tratamento. Seu médico pode sugerir repouso e tratamento para sintomas semelhantes aos da gripe até que a febre desapareça.

Se você tem um sistema imunológico fraco, pode precisar de tratamento antifúngico com anfotericina B, fluconazol ou itraconazol. O itraconazol é a droga de escolha em pessoas com dor articular ou muscular.

Às vezes, a cirurgia é necessária para remover a parte infectada do pulmão (para doença crônica ou grave).

Outlook (Prognóstico)

Quão bem você faz depende da forma da doença que você tem e sua saúde geral.

O resultado na doença aguda provavelmente será bom. Com o tratamento, o resultado geralmente também é bom para doença crônica ou grave (embora possam ocorrer recaídas). Pessoas com doenças que se espalharam têm uma alta taxa de mortalidade.

Complicações possíveis

A febre generalizada do vale pode causar:

• Coleções de pus no pulmão (abscesso pulmonar)
• Cicatriz do pulmão

Esses problemas são muito mais prováveis ​​se você tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de febre do vale ou se sua condição não melhorar com o tratamento.

Prevenção

Pessoas com problemas imunológicos (como o HIV / AIDS e aqueles que tomam drogas que suprimem o sistema imunológico) não devem ir a áreas onde esse fungo é encontrado. Se você já mora nessas áreas, outras medidas que podem ser tomadas incluem:

• Fechando janelas durante tempestades de poeira
• Evitar atividades que envolvam o manuseio do solo, como jardinagem

Tome medicamentos preventivos conforme prescrito pelo seu provedor.

Nomes alternativos

Febre do vale de San Joaquin; Coccidioidomicose, Cocci; Reumatismo do deserto

Imagens

• 

  
  Coccidioidomicose - radiografia de tórax

• 

  
  Nódulo Pulmonar - radiografia torácica vista frontal

• 

  
  Coccidioidomicose disseminada

Referências

Centros para o controle de doenças e prevenção site. Febre do vale (coccidioidomicose). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Atualização de 30 de janeiro de 2017. Acessado em 8 de outubro de 2018.

Elewski BE, Hughey LC, Caça KM, Hay RJ. Doenças fúngicas. Em: Bolnia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomicose (espécie de Coccidioides). Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett Princípios e Prática das Doenças Infecciosas, Edição Atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 267

Data da revisão 9/22/2018

Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistente em Medicina, Divisão de Doenças Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.