Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 01/02/2017
Uma reação transfusional hemolítica é uma complicação grave que pode ocorrer após uma transfusão de sangue. A reação ocorre quando os glóbulos vermelhos que foram administrados durante a transfusão são destruídos pelo sistema imunológico da pessoa.
Existem outros tipos de reações transfusionais alérgicas que não causam hemólise.
Causas
O sangue é classificado em quatro tipos diferentes: A, B, AB e O.
Outra maneira pela qual as células do sangue podem ser classificadas é pelos fatores Rh. Pessoas que têm fatores Rh no sangue são chamadas de "Rh positivo". Pessoas sem esses fatores são chamadas de "Rh negativo". As pessoas Rh negativo formam anticorpos contra o fator Rh se receberem sangue Rh positivo.
Existem também outros fatores para identificar células sanguíneas, além de ABO e Rh.
Seu sistema imunológico pode geralmente dizer suas próprias células sanguíneas das de outra pessoa. Se você receber sangue que não é compatível com seu sangue, seu corpo produz anticorpos para destruir as células do sangue do doador. Esse processo causa a reação transfusional. O sangue que você recebe em uma transfusão deve ser compatível com seu próprio sangue. Isso significa que seu corpo não tem anticorpos contra o sangue que você recebe.
Na maioria das vezes, uma transfusão de sangue entre grupos compatíveis (como O + para O +) não causa um problema. Transfusões de sangue entre grupos incompatíveis (como A + a O-) causam uma resposta imune. Isso pode levar a uma reação transfusional grave. O sistema imunológico ataca as células do sangue doadas, fazendo com que elas explodam.
Hoje, todo o sangue é cuidadosamente examinado. Reações transfusionais são raras.
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dor nas costas
- Urina com sangue
- Arrepios
- Desmaio ou tontura
- Febre
- Dor no flanco
- Rubor da pele
Os sintomas de uma reação transfusional hemolítica aparecem com maior frequência durante ou logo após a transfusão. Às vezes, eles podem se desenvolver após vários dias (reação tardia).
Exames e Testes
Esta doença pode alterar os resultados destes testes:
- CBC
- Teste de Coombs, direto
- Teste de Coombs, indireto
- Produtos de degradação de fibrina
- Haptoglobina
- Tempo de tromboplastina parcial
- Tempo de protrombina
- Bilirrubina sérica
- Creatinina sérica
- Hemoglobina sérica
- Urinálise
- Hemoglobina urinária
Tratamento
Se ocorrerem sintomas durante a transfusão, a transfusão deve ser interrompida imediatamente. Amostras de sangue do receptor (pessoa recebendo a transfusão) e do doador podem ser testadas para saber se os sintomas estão sendo causados por uma reação transfusional.
Sintomas leves podem ser tratados com:
- Paracetamol, um analgésico para reduzir a febre e desconforto
- Fluidos administrados através de uma veia (intravenosa) e outros medicamentos para tratar ou prevenir a insuficiência renal e o choque
Outlook (Prognóstico)
O resultado depende de quão ruim é a reação. A desordem pode desaparecer sem problemas. Ou pode ser grave e ameaçar a vida.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Insuficiência renal aguda
- Anemia
- Problemas pulmonares
- Choque
Quando entrar em contato com um profissional médico
Informe o seu médico se tiver uma transfusão de sangue e já teve uma reação antes.
Prevenção
O sangue doado é colocado nos grupos ABO e Rh para reduzir o risco de reação transfusional.
Antes de uma transfusão, o sangue do receptor e do doador é testado (com correspondência cruzada) para verificar se são compatíveis. Uma pequena quantidade de sangue do doador é misturada com uma pequena quantidade de sangue do receptor. A mistura é verificada ao microscópio em busca de sinais de reação de anticorpos.
Antes da transfusão, o seu provedor geralmente irá verificar novamente para se certificar de que você está recebendo o sangue certo.
Nomes alternativos
Reação transfusão de sangue
Imagens
Proteínas de superfície causando rejeição
Referências
Choate JD, Maitta RW, CA Tormey, Wu YY, EL Snyder. Reações transfusionais ao sangue e produtos de terapia celular. Em: Hoffman R, Benz Jr EJ, Silberstein LE, HE Heslop, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap 120.
Goodnough L. Transfusion medicine. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 177.
Salão JE. Tipos sanguíneos; transfusão; transplante de tecidos e órgãos. In: Hall JE, ed. Guyton and Hall Textbook de Fisiologia Médica. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.
Data de revisão 01/02/2017
Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.