Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 01/10/2017
A arterite de Takayasu é uma inflamação de grandes artérias, como a aorta e seus principais ramos. A aorta é a artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo.
Causas
A causa da arterite de Takayasu é desconhecida. A doença ocorre principalmente em crianças e mulheres entre as idades de 20 a 40 anos. É mais comum em pessoas de ascendência asiática, indiana ou mexicana. No entanto, agora está sendo visto com mais frequência em outras partes do mundo. Vários genes que aumentam a chance de ter esse problema foram encontrados recentemente.
A arterite de Takayasu parece ser uma condição autoimune. Isso significa que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido saudável. A condição também pode envolver outros sistemas de órgãos. A arterite de Takayasu tem muitas características semelhantes à arterite de células gigantes ou arterite temporal em pessoas idosas.
Sintomas
Os sintomas podem incluir:
- Fraqueza do braço ou dor com o uso
- Dor no peito
- Tontura
- Fadiga
- Febre
- Tontura
- Dor muscular ou articular
- Erupção cutânea
- Suor noturno
- Mudanças de visão
- Perda de peso
- Pulsos radiais diminuídos (no pulso)
- Diferença na pressão sanguínea entre os dois braços
- Hipertensão arterial (hipertensão)
Também pode haver sinais de inflamação (pericardite ou pleurite).
Exames e Testes
Não há exame de sangue disponível para fazer um diagnóstico definitivo. O diagnóstico é feito quando uma pessoa tem sintomas e imagens mostrando o estreitamento dos vasos sanguíneos sugerindo inflamação.
Possíveis testes incluem:
- Arteriograma
- Angiograma
- Hemograma completo (CBC)
- Proteína C-reativa (PCR)
- Eletrocardiograma (ECG)
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- Angiografia por ressonância magnética (MRA)
- Ressonância magnética (MRI)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ultra-som
- Raio X do peito
Tratamento
O tratamento da arterite de Takayasu é difícil. No entanto, as pessoas que têm o tratamento certo podem ver melhorias. É importante identificar a condição cedo.
MEDICAMENTOS
A maioria das pessoas é tratada primeiro com altas doses de esteróides. Drogas imunossupressoras, como azatioprina, micofenolato, metotrexato ou leflunomida são frequentemente adicionadas.
Agentes biológicos, incluindo inibidores do TNF, como o infliximabe, são recomendados para pessoas que não melhoram com o tratamento anterior.
Outros agentes biológicos que apresentam benefícios promissores no tratamento da arterite de Takayasu incluem tocilizumabe e rituximabe.
CIRURGIA
Cirurgia ou angioplastia pode ser usada para abrir artérias estreitas para suprir sangue ou abrir a constrição.
A substituição da válvula aórtica pode ser necessária em alguns casos.
Outlook (Prognóstico)
Esta doença pode ser fatal sem tratamento. No entanto, uma abordagem de tratamento combinado usando medicamentos e cirurgia reduziu as taxas de mortalidade. Os adultos têm uma chance maior de sobrevivência que as crianças.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Coágulo de sangue
- Ataque cardíaco
- Insuficiência cardíaca
- Pericardite
- Insuficiência da válvula aórtica
- Pleurite
- Acidente vascular encefálico
- Sangramento gastrointestinal ou dor de bloqueio dos vasos sanguíneos do intestino
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se você tiver sintomas desta condição. Pulso fraco, dor no peito e dificuldade respiratória exigem cuidados imediatos.
Nomes alternativos
Doença sem pulso
Imagens
Coração, seção pelo meio
Válvulas cardíacas - vista anterior
Válvulas cardíacas - vista superior
Válvulas do coração
Referências
Carmona FD, CoitP, Saruhan-Direskeneli G, et al. Corrigendum: análise do componente genético comum das vasculites de grandes vasos através de uma estratégia meta-imunochip. Sci Rep. 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. Doença de Takayasu. Em: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 80.
Keser G, Aksu K. O que há de novo no tratamento da arterite de Takayasu? Presse Med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Eficácia dos tratamentos biológicos na arterite de Takayasu: estudo retrospectivo multicêntrico de 49 pacientes. Circulação. 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N.Trial de tocilizumab em arterite de células gigantes. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Data de revisão 01/10/2017
Atualizado por: Gordon A. Starkebaum, MD, Professor de Medicina, Divisão de Reumatologia da Universidade de Washington School of Medicine, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.