Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 15/08/2018
Síndrome compartimental é uma condição séria que envolve aumento da pressão em um compartimento muscular. Pode levar a danos musculares e nervosos e problemas com o fluxo sanguíneo.
Causas
Camadas grossas de tecido, chamadas fáscias, separam grupos de músculos dos braços e pernas uns dos outros. Dentro de cada camada de fáscia é um espaço confinado, chamado de compartimento. O compartimento inclui o tecido muscular, nervos e vasos sanguíneos. A fáscia envolve essas estruturas, semelhante à maneira como o isolamento cobre os fios.
A fáscia não se expande. Qualquer inchaço em um compartimento levará ao aumento da pressão nessa área. Isso aumenta a pressão, pressiona os músculos, vasos sanguíneos e nervos. Se esta pressão for alta o suficiente, o fluxo de sangue para o compartimento será bloqueado. Isso pode levar a lesões permanentes no músculo e nos nervos. Se a pressão durar o tempo suficiente, os músculos podem morrer e o braço ou a perna não funcionarão mais. Cirurgia ou mesmo amputação podem ser feitas para corrigir o problema.
A síndrome do compartimento agudo pode ser causada por:
- Trauma, como lesão por esmagamento ou cirurgia
- Osso quebrado
- Músculo muito machucado
- Entorse grave
- Um elenco ou bandagem que é muito apertado
- Perda de suprimento de sangue devido ao uso de um torniquete ou posicionamento durante a cirurgia
A síndrome compartimental de longo prazo (crônica) pode ser causada por atividades repetitivas, como a corrida. A pressão em um compartimento só aumenta durante essa atividade e diminui depois que a atividade é interrompida. Esta condição é geralmente menos restritiva e não leva à perda de função ou membro. No entanto, a dor pode limitar a atividade e resistência.
A síndrome compartimental é mais comum na perna e no antebraço. Também pode ocorrer na mão, pé, coxa, nádegas e parte superior do braço.
Sintomas
Os sintomas da síndrome compartimental não são fáceis de detectar. Com uma lesão aguda, os sintomas podem se tornar graves em poucas horas.
Os sintomas podem incluir:
- Sensação diminuída, dormência, formigamento, fraqueza da área afetada
- Palidez da pele
- Dor intensa que não desaparece depois de tomar analgésicos ou aumentar a área afetada
- Inchaço ou incapacidade de mover a parte afetada
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas, concentrando-se na área afetada. Para confirmar o diagnóstico, o provedor pode precisar medir a pressão no compartimento. Isso é feito usando uma agulha colocada na área do corpo. A agulha está ligada a um medidor de pressão. O teste é feito durante e após uma atividade que causa dor.
Tratamento
O objetivo do tratamento é prevenir danos permanentes. Para síndrome compartimental aguda, a cirurgia é necessária imediatamente. Atrasar a cirurgia pode levar a danos permanentes. A cirurgia é chamada de fasciotomia e envolve o corte da fáscia e do músculo para aliviar a pressão.
Para síndrome compartimental crônica:
- Se um elenco ou bandagem estiver muito apertado, ele deve ser cortado ou solto para aliviar a pressão
- Parando a atividade repetitiva ou exercício, ou mudando a maneira como é feito
- Elevando a área afetada acima do nível do coração para diminuir o inchaço
Outlook (Prognóstico)
Com diagnóstico e tratamento imediatos, a visão é excelente e os músculos e nervos dentro do compartimento se recuperam. No entanto, a perspectiva geral é determinada pela lesão que levou à síndrome.
Se o diagnóstico for retardado, pode ocorrer lesão permanente do nervo e perda da função muscular. Isso é mais comum quando a pessoa lesada está inconsciente ou fortemente sedada e não pode se queixar de dor. A lesão permanente do nervo pode ocorrer após 12 a 24 horas de compressão.
Complicações possíveis
As complicações incluem lesões permanentes nos nervos e músculos que podem prejudicar dramaticamente a função. Isso é chamado de contratura isquêmica de Volkmann, se ocorrer no antebraço.
Em casos mais graves, a amputação pode ser necessária.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Contacte imediatamente o seu médico se tiver tido uma lesão e tiver inchaço ou dor grave que não melhore com os medicamentos para a dor.
Prevenção
Provavelmente, não há como evitar essa condição. O diagnóstico e tratamento precoces ajudam a prevenir muitas das complicações.
Se você usa um elenco, consulte seu médico ou vá para a sala de emergência se a dor sob o elenco aumentar, mesmo depois de ter tomado analgésicos e ter aumentado a área.
Nomes alternativos
Fratura - síndrome compartimental; Cirurgia - síndrome do compartimento; Síndrome do trauma - compartimento; Contusão muscular - síndrome do compartimento; Fasciotomia - síndrome do compartimento
Instruções do Paciente
- Amputação da perna - alta
- Amputação de pernas ou pés - troca de roupas
Imagens
Anatomia do punho
Referências
Jobe MT. Síndrome compartimental e contratura de Volkmann. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 74.
Modrall JG. Síndrome compartimental e seu manejo. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 102.
Stevanovic MV, síndrome de Sharpe F. Compartment e contratura isquêmica de Volkmann. Em: Wolfe SW, Hotchkiss RN, WC Pederson, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia da mão operativa de Green. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.
Data da revisão 15/08/2018
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.